黃紫薇 韋義萍 蘭園淞 覃燕 唐文帥

(廣西醫(yī)科大學(xué) 1.研究生院；2.護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021；3.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530023；4.廣西右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000；5.桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541001)

慕課即大規(guī)模開放在線課程，是適應(yīng)教育現(xiàn)代化時(shí)代發(fā)展的新興教育的產(chǎn)物，其目的是輔助教學(xué)設(shè)備，擴(kuò)寬教學(xué)途徑，最終提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。我國(guó)慕課課程建設(shè)于2013年起步。據(jù)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[1]顯示，2018年上線慕課數(shù)量增加到12 500門，學(xué)習(xí)人數(shù)達(dá)到2億多人次。慕課學(xué)習(xí)人數(shù)的增多，適用范圍的不斷擴(kuò)大，已不局限于在校學(xué)生，在職人員同樣可以適用。護(hù)理繼續(xù)教育可以運(yùn)用慕課方便性、實(shí)用性和針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，充分利用網(wǎng)上豐富的慕課教學(xué)資源，大力發(fā)展其在護(hù)理繼續(xù)教育中的作用，以提高護(hù)理繼續(xù)教育教學(xué)方式。本文通過(guò)從慕課在國(guó)內(nèi)外護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，并分析慕課在我國(guó)使用中的優(yōu)勢(shì)與不足，為我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育運(yùn)用慕課教育新方式提供借鑒，以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育更好更快地發(fā)展。

1 概述

慕課是一種以開放訪問(wèn)和大規(guī)模參與為目的的在線課程，課程內(nèi)容涵蓋人文、社會(huì)、數(shù)學(xué)、工程、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)等[2]。2008年，首門慕課課程《聯(lián)通主義與聯(lián)結(jié)知識(shí)》在加拿大曼尼托巴大學(xué)開設(shè)[3]。之后，慕課開始發(fā)展，2012年呈爆炸性增長(zhǎng)，那年也被譽(yù)為慕課元年。國(guó)外Coursera平臺(tái)、EDX平臺(tái)、Udacity平臺(tái)的相繼建立為慕課的發(fā)展提供了新的動(dòng)力[4]，開啟了慕課新的時(shí)代。隨后，清華大學(xué)推出“學(xué)堂在線”慕課平臺(tái)[5]，填補(bǔ)了我國(guó)慕課平臺(tái)的空白。2014年，國(guó)內(nèi)182家高等醫(yī)學(xué)院校同步攜手，搭建4門全新慕課課程及300多門公開課，開啟慕課在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域教育中的應(yīng)用[6]。同年，由上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院籌辦我國(guó)的第一門護(hù)理學(xué)慕課課程《常見(jiàn)慢性病的健康管理》在好大學(xué)在線中文慕課平臺(tái)上開設(shè)[7]。隨后，越來(lái)越多的護(hù)理教育課程在我國(guó)自主創(chuàng)辦的慕課平臺(tái)上發(fā)行，方便了廣大護(hù)理工作者的教育教學(xué)活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)上健康評(píng)估課程開設(shè)1年線上注冊(cè)人數(shù)達(dá)到了4 106名[8]，有53%的醫(yī)學(xué)類課程注冊(cè)，人數(shù)超1 萬(wàn)人[9]。

2 慕課在國(guó)內(nèi)外護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用

護(hù)理繼續(xù)教育(Nursing continuing education，NCE)是繼畢業(yè)、護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身護(hù)理學(xué)教育[10]。目的是：充實(shí)和更新基本知識(shí)和技能；加深和拓寬以前學(xué)過(guò)的專業(yè)概念和技能；補(bǔ)充技術(shù)領(lǐng)域中的新知識(shí)和技能。以長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期規(guī)劃相結(jié)合，普遍教育與因材施教相結(jié)合，專業(yè)教育與文化教育相結(jié)合為原則，采取多渠道、多層次與多形式的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.1慕課在國(guó)外護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用 據(jù)國(guó)外3大慕課平臺(tái)調(diào)查[11]顯示，截止2014年8月共開設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程共計(jì)99門。然而，僅有杜克大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)及加州大學(xué)舊金山分校等為數(shù)不多的幾所護(hù)理學(xué)院開設(shè)了慕課[12]。在慕課新式教學(xué)形式的影響下，發(fā)達(dá)國(guó)家率先將慕課應(yīng)用至護(hù)理繼續(xù)教育中。美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家陸續(xù)提出了促進(jìn)護(hù)理職業(yè)持續(xù)發(fā)展(Continuing professional development，CPD)模式[13]，該模式依靠計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，讓護(hù)士線上遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護(hù)士由被動(dòng)參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平[14]。Lahti等[15]將2 491名參與者進(jìn)行11項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，線上學(xué)習(xí)可成為課堂教學(xué)有效的替代方式。Badiei等[16]利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式顯現(xiàn)出更高的課程參與度及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的平均掌握程度及高分值比例也顯著高于對(duì)照組。Goldschmidt等[17]為臨床注冊(cè)護(hù)士開設(shè)了微慕課課程，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，臨床注冊(cè)護(hù)士可自由分配學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)兼顧學(xué)習(xí)與工作。Sarabia-cobo等[18]通過(guò)對(duì)參加臨床安全性繼續(xù)教育的護(hù)士進(jìn)行滿意度及理論知識(shí)掌握情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理慕課實(shí)施效果優(yōu)于其他課程。Power等[19]將慕課融入臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)教學(xué)發(fā)現(xiàn)，慕課不僅提供了多渠道的學(xué)習(xí)方式，還促進(jìn)了專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。國(guó)外慕課在護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用較早，課程建設(shè)較多，資源豐富，采取慕課培訓(xùn)范圍廣，為護(hù)理繼續(xù)教育個(gè)性化培訓(xùn)開辟了新的途徑與方式，為我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育的應(yīng)用提供了參考意見(jiàn)。

2.2慕課在國(guó)內(nèi)護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用 2014年我國(guó)第一門護(hù)理慕課發(fā)布[20]，護(hù)理教學(xué)與慕課教學(xué)逐步相互融合并推廣，加上慕課的授課形式在時(shí)間與地點(diǎn)上解決了臨床護(hù)士分配工作與學(xué)習(xí)的難題，慕課在護(hù)理繼續(xù)教育中也逐漸得以開展。彭晶晶[21]將慕課教學(xué)應(yīng)用到臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)中，結(jié)果顯示，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能得到顯著提高，同時(shí)也提高了培訓(xùn)滿意度，護(hù)理人員更主動(dòng)參與課程培訓(xùn)中。李靜等[22]將慕課教學(xué)運(yùn)用于新入職護(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)滿意度高達(dá)98.68%，發(fā)現(xiàn)慕課模式不僅提高新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的有效性和培訓(xùn)效率，而且提高了新入職護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)模式教學(xué)效果評(píng)價(jià)。湯睿等[23]將慕課教學(xué)運(yùn)用在ICU護(hù)士培養(yǎng)方面，發(fā)現(xiàn)慕課教學(xué)方式在ICU護(hù)士的護(hù)理技巧和綜合素質(zhì)方面得到顯著提高，并建議在臨床教學(xué)推廣使用。黃文娟等[24]將慕課教學(xué)模式融入消化內(nèi)科新入職護(hù)士入職培訓(xùn)，到課率達(dá)到100%，師生交流率達(dá)到90%，培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)慕課教學(xué)模式可促進(jìn)護(hù)士之間的交流互學(xué)，提高護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性，新入職護(hù)士在護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力上有很大幅度的提升。曲艷玲等[25]運(yùn)用慕課教學(xué)模式在護(hù)士在職培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，提高了護(hù)士的臨床綜合能力，并大力倡導(dǎo)在護(hù)士在職培訓(xùn)中可運(yùn)用慕課教學(xué)模式。慕課引進(jìn)我國(guó)已有8年，在大學(xué)教育中發(fā)揮重要的作用，王雪娜等[26]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，73.7%的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)慕課不僅擴(kuò)展了知識(shí)面，還提升了相關(guān)技能。雖然，護(hù)理慕課課程建設(shè)越來(lái)越多，但是在護(hù)理繼續(xù)教育中應(yīng)用依舊很少，護(hù)理人員應(yīng)改變傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，將慕課與護(hù)理繼續(xù)教育有效結(jié)合，與現(xiàn)有的培訓(xùn)模式互補(bǔ)，發(fā)展現(xiàn)代化護(hù)理繼續(xù)教育，真正達(dá)到促進(jìn)護(hù)理繼續(xù)教育的作用。

3 慕課應(yīng)用于護(hù)理繼續(xù)教育的優(yōu)勢(shì)

3.1慕課優(yōu)質(zhì)資源,提供多樣化選擇 護(hù)理教育資源是指為護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展提供護(hù)理人力、物力和財(cái)力等資源的總稱。[27]。慕課以零門檻、低投入、享受優(yōu)質(zhì)教育資源的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于護(hù)理工作學(xué)習(xí)者而言是巨大的學(xué)習(xí)資源，國(guó)外護(hù)理慕課課程數(shù)量多，且種類豐富，加上國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展較早，護(hù)理人員可充分利用國(guó)外慕課平臺(tái)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)課程資源共享[28]?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》[29]明確指出：“信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”。在國(guó)家的大力倡導(dǎo)下，國(guó)內(nèi)慕課呈迅猛增長(zhǎng)的趨勢(shì)。截至2017年3月1日，調(diào)查的11個(gè)主要MOOC平臺(tái)共發(fā)布醫(yī)學(xué)類課程374門[30]。慕課課程內(nèi)容與設(shè)計(jì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容整理，并根據(jù)教學(xué)順序編排，將重要知識(shí)點(diǎn)精細(xì)化進(jìn)行講解，拍攝而組成系統(tǒng)且完整的慕課課程。護(hù)士繼續(xù)教育和培訓(xùn)過(guò)程中，護(hù)理人員不僅可在慕課上學(xué)到護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也可以根據(jù)崗位需求和專科特點(diǎn)適當(dāng)增加學(xué)習(xí)課程，如營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)及信息學(xué)等內(nèi)容，跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式可拓寬護(hù)理人員專業(yè)視野和工作思路。此外，在國(guó)內(nèi)一些落后地區(qū)，可在慕課上跨地區(qū)學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，為西部地區(qū)提供學(xué)習(xí)渠道，為培養(yǎng)西部專業(yè)技術(shù)人才提供培訓(xùn)平臺(tái)，逐漸縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)之間的差距。

3.2護(hù)理慕課授課模式靈活，培養(yǎng)學(xué)習(xí)自覺(jué)性 由于護(hù)理人員護(hù)理工作量大且工作時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致護(hù)理人員的培訓(xùn)教育過(guò)多占用下班時(shí)間，甚至要求當(dāng)天休息的護(hù)理人員返回醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，影響了護(hù)理人員參與繼續(xù)教育的積極性，影響培訓(xùn)參與度及培訓(xùn)效果。有研究[31]顯示，借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)開展繼續(xù)教育和培訓(xùn)不受輪班制時(shí)間、班次和地點(diǎn)的限制。此外，慕課注冊(cè)流程簡(jiǎn)單，在課程開放的期限內(nèi)自主安排學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)時(shí)間，通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)完后進(jìn)行自我測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，完成課程的學(xué)習(xí)并通過(guò)考試后可獲得學(xué)分證書。隨著信息工具的推廣，慕課不僅可以在電腦上學(xué)習(xí)，平板及手機(jī)等通訊設(shè)備也可以進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)工具的多樣化，便利了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的條件，大大提高了護(hù)理工作人員培訓(xùn)的主動(dòng)性，節(jié)約了護(hù)理人員時(shí)間，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)效率，讓臨床護(hù)士都可獲取同等的教學(xué)資源。

4 慕課在護(hù)理繼續(xù)教育過(guò)程中的挑戰(zhàn)

4.1慕課護(hù)理課程資源待豐富 有學(xué)者建議開發(fā)護(hù)理課程內(nèi)容及數(shù)量以應(yīng)護(hù)理教育的需求，截止2017年的調(diào)查[30]結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有61門護(hù)理學(xué)慕課課程，包括本科45門、高職13門和中職3門，碩士課程未上線。其次，發(fā)布單位以大學(xué)為主，課程使用的對(duì)象主要為在校學(xué)生，適用于臨床護(hù)理人員的慕課數(shù)量更少。最后，慕課發(fā)布地區(qū)主要集中于我國(guó)東部和中部地區(qū)，大部分都是經(jīng)濟(jì)、科技和教育較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，西部地區(qū)較少，課程分布資源不合理。此外，在護(hù)士繼續(xù)教育和培訓(xùn)內(nèi)容上，不能僅局限于學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，應(yīng)在護(hù)理人員專業(yè)范圍和工作視角提供新的思路，這就需要護(hù)理學(xué)科與其他學(xué)科和專業(yè)緊密合作，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)在護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容上適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等內(nèi)容，并鼓勵(lì)跨學(xué)科、跨專業(yè)及跨學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)[32]。提示臨床護(hù)理專家應(yīng)共同開發(fā)適用于臨床護(hù)理人員的專業(yè)課程，增加慕課數(shù)量，滿足護(hù)理繼續(xù)教育的需求。

4.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法待完善 2016年針對(duì)國(guó)內(nèi)近20個(gè)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，慕課完成率為14.18%[33]。慕課完成率低，學(xué)生自律性差，成為困擾慕課教學(xué)的難題。其次，慕課課程考核方式主要為線上單元測(cè)試、期末測(cè)試及過(guò)程討論，線上考試環(huán)境的自由性，不排除考試作弊現(xiàn)象。在慕課上課過(guò)程中，不排除學(xué)生單純是為了學(xué)分而學(xué)，影響學(xué)習(xí)效果，也不排除學(xué)習(xí)過(guò)程中相互幫刷學(xué)時(shí)現(xiàn)象，與真正學(xué)習(xí)目的相背離。針對(duì)以上問(wèn)題，為了讓護(hù)理人員能真正學(xué)到護(hù)理知識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情，護(hù)理人員可以根據(jù)護(hù)理層級(jí)制定相對(duì)合理的教育目標(biāo)，采用不同的教育方法，改進(jìn)考核辦法，嚴(yán)格審核護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[34]。單純的線上考核的方式不能完全體現(xiàn)學(xué)習(xí)的真實(shí)水平，建議與線下考核方式結(jié)合應(yīng)用。線下考核以不同方式考核理論和操作考試，嚴(yán)格考核標(biāo)椎，將慕課學(xué)分認(rèn)證與護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證掛鉤，真正將慕課與護(hù)理繼續(xù)教育相結(jié)合，發(fā)揮慕課在護(hù)理繼續(xù)教育的真正作用。

4.3慕課互動(dòng)性待提高 慕課設(shè)置有討論區(qū)，護(hù)理人員可在授課平臺(tái)上發(fā)表自身的意見(jiàn)與看法，參與課堂互動(dòng)。參與課程討論次數(shù)與課程期末成績(jī)掛鉤，可引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立自主思考問(wèn)題。但受限于平臺(tái)條件的制約，授課教師不能在慕課平臺(tái)上及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員提出的問(wèn)題，是不能對(duì)問(wèn)題進(jìn)行一一解答，減少師生之間的互動(dòng)。此外，對(duì)于護(hù)理人員對(duì)課程提出的建議，不能及時(shí)給予相應(yīng)的課程調(diào)整及對(duì)教學(xué)內(nèi)容予相應(yīng)改進(jìn)，難以保證授課質(zhì)量。。

4.4課程推廣有限 調(diào)查授課者研究[35]發(fā)現(xiàn)，護(hù)理高校教師對(duì)慕課的整體認(rèn)知水平較低，造成慕課推廣應(yīng)用局限。學(xué)校需加強(qiáng)教師對(duì)慕課的認(rèn)識(shí)，加大對(duì)臨床護(hù)理慕課課程建設(shè)投入。同時(shí)護(hù)理管理者要積極探索慕課在護(hù)理繼續(xù)教育管理與培訓(xùn)模式，推廣護(hù)理人員在繼續(xù)教育和臨床工作中使用慕課，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與現(xiàn)代化教育教學(xué)的同步發(fā)展。

5 展望

5.1積極鼓勵(lì)護(hù)理課程的開發(fā) 目前，護(hù)理相關(guān)慕課課程較少。高校應(yīng)鼓勵(lì)教師積極開發(fā)護(hù)理相關(guān)課程，鼓勵(lì)高校教師與臨床教師共同研發(fā)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理課程，加大對(duì)慕課經(jīng)費(fèi)的投入，促進(jìn)慕課教學(xué)資源的共享。臨床護(hù)理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，秉持“互聯(lián)網(wǎng)+”教育新理念，提高自身信息化教學(xué)能力，開發(fā)慕課平臺(tái)，將慕課運(yùn)用至臨床護(hù)士的培訓(xùn)中，激發(fā)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)興趣。此外，可以讓技術(shù)公司參與到慕課建設(shè)過(guò)程，技術(shù)公司具有豐富的制作慕課經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于慕課平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)給予相應(yīng)的建議與指導(dǎo)，可讓相關(guān)技術(shù)公司與高校合作，將技術(shù)與教學(xué)兩者相互補(bǔ)充，整合優(yōu)質(zhì)慕課資源[36]。用先進(jìn)技術(shù)武裝慕課，提升慕課畫面美感，提高慕課質(zhì)量，打造實(shí)用性精品慕課。

5.2充實(shí)護(hù)理教學(xué)資源，提高慕課實(shí)用性內(nèi)容建設(shè) 慕課課程內(nèi)容微單元化，是根據(jù)課程結(jié)構(gòu)和目標(biāo)將課程內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的分解，將知識(shí)點(diǎn)視頻按一定的邏輯整合排序合成章節(jié)[37]，由章節(jié)構(gòu)造出完整的教學(xué)課程，非常便于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)。因此，在課程內(nèi)容的設(shè)置上應(yīng)堅(jiān)持以學(xué)習(xí)者為中心的設(shè)計(jì)理念，圍繞課程的教學(xué)方式、課程資源分享方式及課程評(píng)價(jià)方式進(jìn)行設(shè)計(jì)。護(hù)理學(xué)學(xué)科專業(yè)性強(qiáng)，通過(guò)慕課的方式如何才能將護(hù)理內(nèi)容展現(xiàn)是護(hù)理慕課建設(shè)的難題。護(hù)理慕課應(yīng)緊跟護(hù)理時(shí)代發(fā)展的先進(jìn)理念，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)具備針對(duì)性，貼近臨床護(hù)理工作，將臨床典型案例、護(hù)理前沿方法、事實(shí)熱點(diǎn)問(wèn)題相結(jié)合。對(duì)于臨床護(hù)理人員，課程設(shè)置應(yīng)貼合臨床，針對(duì)臨床工作所需培訓(xùn)的需求設(shè)計(jì)，如護(hù)理實(shí)踐操作課程建設(shè)，課程教學(xué)視頻中呈現(xiàn)知識(shí)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)含多種媒體材料，綜合運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、視頻等可視化較好的教學(xué)工具，使教學(xué)內(nèi)容動(dòng)態(tài)化，活躍慕課課堂。

5.3規(guī)范學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系 慕課課程建設(shè)的目的是為了方便學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自主性與積極性，最終達(dá)到掌握知識(shí)的目的，而檢驗(yàn)是否掌握知識(shí)可通過(guò)慕課進(jìn)行檢測(cè)，比如在線作業(yè)完成情況、學(xué)習(xí)次數(shù)和網(wǎng)上時(shí)間、在線測(cè)試以及考試成績(jī)。除了在線上進(jìn)行考核以外，建議與線下考核的方式混合一起進(jìn)行。此外，慕課還設(shè)置課程評(píng)價(jià)方塊，為保證在線教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)及時(shí)根據(jù)護(hù)理人員在平臺(tái)上評(píng)價(jià)的情況對(duì)課程做出相應(yīng)調(diào)整。在慕課課程的學(xué)分認(rèn)證給予高度關(guān)注和支持，用學(xué)分驅(qū)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)慕課學(xué)分認(rèn)證與護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證掛鉤，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。

5.4綜合運(yùn)用教學(xué)新模式 為實(shí)現(xiàn)護(hù)理繼續(xù)教育的可持續(xù)發(fā)展，可綜合運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)模式，在慕課網(wǎng)絡(luò)線上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，與線下培訓(xùn)相結(jié)合。線下可結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式，如吳學(xué)華[38]等將低年資護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)依托翻轉(zhuǎn)課堂模式，提升了培訓(xùn)滿意度和培訓(xùn)效果。此外，結(jié)合雨課堂、云課堂、釘釘、微信平臺(tái)等現(xiàn)代化信息教學(xué)通訊設(shè)備，輔助線下教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)發(fā)問(wèn)，主動(dòng)去解決問(wèn)題。在對(duì)護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，將線上與線下有機(jī)結(jié)合,慕課可彌補(bǔ)傳統(tǒng)繼續(xù)教育的枯燥乏味，增添學(xué)習(xí)趣味性，線下教育可提供方式多樣檢驗(yàn)考核方式，線上與線下相互各自缺陷，達(dá)到培訓(xùn)的最大效果。

5.5提高教育教學(xué)能力 慕課為護(hù)理繼續(xù)教育教學(xué)提供了新的方式，但讓護(hù)理人員真正學(xué)到知識(shí)，提高培訓(xùn)方式才能達(dá)到教育教學(xué)的目的。慕課護(hù)理繼續(xù)教育的成功還需要加強(qiáng)教師對(duì)慕課教學(xué)的應(yīng)用能力，掌握新的教學(xué)技術(shù)，培養(yǎng)多樣化教學(xué)方式，創(chuàng)造良好的慕課學(xué)習(xí)環(huán)境，增添慕課課堂趣味性，并提供針對(duì)臨床工作的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，使護(hù)理人員真正掌握學(xué)習(xí)技能，增強(qiáng)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理人員工作與學(xué)習(xí)的協(xié)作能力，促進(jìn)學(xué)習(xí)與工作的同步發(fā)展。

5.6借鑒多元化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái) 在現(xiàn)代化信息技術(shù)教學(xué)實(shí)踐改革推動(dòng)下，越來(lái)越多的線上供教學(xué)培訓(xùn)的平臺(tái)逐步涌現(xiàn)，如馬冬梅等[39]在YY語(yǔ)音平臺(tái)開設(shè)供助產(chǎn)士學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)課堂，平臺(tái)累計(jì)聽課人數(shù)達(dá)18 886名，99.5%的學(xué)員愿意參加網(wǎng)絡(luò)課堂培訓(xùn)。張華等[40]依托微信平臺(tái)，開設(shè)4期傷口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)，共有383名護(hù)士參與學(xué)習(xí)，931名護(hù)士關(guān)注微信公眾賬號(hào)，培訓(xùn)后學(xué)員考核成績(jī)顯著提升。線上學(xué)習(xí)平臺(tái)的多樣化讓網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)有了更多的選擇，護(hù)理慕課課程建設(shè)應(yīng)借鑒其他網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，充分利用多媒體平臺(tái)優(yōu)勢(shì)條件，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容建立符合臨床護(hù)理培訓(xùn)的課程，吸引越來(lái)越多的臨床護(hù)士進(jìn)入慕課平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，擴(kuò)大慕課平臺(tái)影響力，才能在臨床培訓(xùn)更好推廣運(yùn)用。

6 小結(jié)

近幾年，慕課在國(guó)家不斷鼓勵(lì)下得到飛速發(fā)展，臨床護(hù)理工作者應(yīng)不斷創(chuàng)新將慕課融入繼續(xù)教育培訓(xùn)新模式，探索適合我國(guó)臨床護(hù)理繼續(xù)教育的慕課方式。充分利用線上豐富慕課資源，適合增設(shè)臨床護(hù)理慕課課程，充實(shí)護(hù)理教學(xué)資源，提高慕課實(shí)用性內(nèi)容建設(shè)，使慕課內(nèi)容貼近臨床。健全課程評(píng)價(jià)體系，將慕課學(xué)分認(rèn)證與繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證掛鉤。合并運(yùn)用教學(xué)新模式，提高教育教學(xué)能力，線上與線下相結(jié)合，借鑒多元化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，真正推動(dòng)慕課在護(hù)理繼續(xù)教育的應(yīng)用，培養(yǎng)多層次多方面的臨床護(hù)理人才，推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。