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(蘇州科技大學(xué) 體育部,江蘇 蘇州215009)

一、健康城市視域下體育健康促進的內(nèi)涵

1984年,“2000年健康多倫多”會議首次提出“健康城市”的概念。20世紀90年代,隨著“健康城市”理念的引入,我國將“衛(wèi)生城市”理念逐漸拓展為“健康城市”,并于1994年啟動健康城市建設(shè)項目試點。[1]那么何謂“健康城市”?有學(xué)者給出了這樣一個易于理解的定義：“所謂健康城市是指從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理的各個方面都是以人的健康為中心,保障廣大市民健康地生活和工作,成為人類社會發(fā)展所需要的健康人群、健康環(huán)境和健康社會有機結(jié)合的發(fā)展整體?！盵2]

1986年11月,第一屆健康促進國際會議通過了《渥太華憲章》,指出“健康促進是促使人們提高維護和改善他們自身健康的過程”,健康促進行動的內(nèi)涵包括制定健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強化社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向五個方面。[3]健康促進“是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略”[4],是人類社會發(fā)展過程中一種更高級別的生活方式,促使人類社會最終達到人與自然、人與人的和諧發(fā)展。2016年11月在上海召開的第九屆全球健康促進大會以“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進”為主題,會議目的之一是“交流改善健康素養(yǎng)的國家級經(jīng)驗,加強跨部門行動和社會動員,建設(shè)健康城市、社區(qū)和人居環(huán)境”[5],大會成果文件《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進上海宣言》和《健康城市上海共識》的發(fā)布,表明健康促進與健康城市建設(shè)緊密聯(lián)系、相互融入,也為健康城市、健康促進的可持續(xù)發(fā)展提供了良好契機。

體育是以發(fā)展體力與增強體質(zhì)為主要任務(wù)的教育[6],人們通過參與體育運動養(yǎng)成體育健康行為、錘煉健全的心理和社會適應(yīng)能力。越來越多的研究表明,體育運動能夠有效促進健康,體育健康被人們?nèi)找嬷匾?。例如?0世紀50年代末期,日本開始提出注重民眾身體素質(zhì)的提高和體育運動事業(yè)的發(fā)展;20世紀80年代以來,美國政府推出健康公民(Healthy People)系列計劃,旨在提高國民體質(zhì)健康水平;德國作為傳統(tǒng)的體育強國,其體育發(fā)展經(jīng)歷了從納粹的政治體育到“黃金計劃”的實施,再到當(dāng)下以俱樂部體制為基礎(chǔ)的社會主導(dǎo)型體育體制的完善和確立。[7]

體育健康促進是健康促進的有機組成部分,與健康城市建設(shè)密切相關(guān)。有學(xué)者提出：“體育健康促進是利用體育手段來優(yōu)化人們的行為和生活方式的過程;通過針對不同人群特點科學(xué)選擇和參與體育活動,達到增強體質(zhì)、控制疾病的發(fā)病率、改善慢性病病人的疾病狀態(tài)、提高生命質(zhì)量、延年益壽的作用。”[8]人的健康發(fā)展離不開運動,“運動促健康”“運動是良醫(yī)”等觀點在當(dāng)下日益盛行,因此體育健康促進的提出與實施具有現(xiàn)實意義與價值。

健康是人類一直追求的熱門話題。隨著社會的進步,它逐漸呈現(xiàn)具體化、人性化、多元化特征?！敖】党鞘小眲t是其中具有代表性的健康構(gòu)建方式。在全球健康促進倡導(dǎo)下,“健康城市”被賦予更高的標準。在此背景下,體育健康促進體系的內(nèi)涵也變得更加豐富且具有挑戰(zhàn)性?！绑w育健康促進體系是一個能夠為人們提供體育健康服務(wù)和改善體育健康促進環(huán)境條件,滿足人們能夠科學(xué)健身的需求,提高人民生活質(zhì)量和健康水平的服務(wù)和保障系統(tǒng)?！盵9]體育健康促進體系是一個系統(tǒng)工程,也是健康城市建設(shè)的重要抓手,有助于在“健康中國2030”“全民健身”等政策指導(dǎo)下促進“體育強則中國強”行動指南的實現(xiàn)。因此,體育健康促進體系應(yīng)該是從理論到實踐、從不同維度進行思考與規(guī)劃的過程,它能凸顯體育健康促進的各個層面,并為健康城市的公共建設(shè)服務(wù)。基于此,筆者擬借鑒體育健康促進研究的相關(guān)經(jīng)驗,探討蘇州在健康城市視域下發(fā)展體育健康促進面臨的現(xiàn)實問題,并提出相應(yīng)策略,以期為健康蘇州的創(chuàng)建提供理論參考。

二、蘇州市體育健康促進發(fā)展存在的問題

1.政策執(zhí)行力不強

“十三五”期間,蘇州先后出臺了《“健康蘇州2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略推動衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的若干意見》等政策文件,提出以全民健康及健康公平為中心,以建體系、強能力、促健康、轉(zhuǎn)模式、強保障、激活力為著力點,為全方位、全周期保障人民健康提供有力的政策支持,為“健康蘇州”提供強大的制度保障。[10]然而,在蘇州體育健康促進工作開展過程中,相關(guān)職能部門的治理意識與能力、執(zhí)行政策的尺度與方式、監(jiān)督與評價機制等存在不足,使相關(guān)政策的執(zhí)行效度不高。例如,政策執(zhí)行主客體的目標利益有沖突,沒有形成真正的利益共同體,政策執(zhí)行者通常以自身利益(如績效考核、職業(yè)晉升)作為重要考量標準,能獲益或獲利多就積極執(zhí)行,反之則采取觀望、敷衍的態(tài)度,使政策執(zhí)行力大打折扣;經(jīng)費、人力、物質(zhì)(如運動場館、體育設(shè)施、健身器材)等資源的不足阻礙了政策的有效執(zhí)行;政策的執(zhí)行缺少科學(xué)合理的監(jiān)管與考核制度,難以形成高效的政策執(zhí)行力。[11]

2.社會支持力度不足

社會力量與環(huán)境支持是體育健康促進相關(guān)活動開展的基礎(chǔ)保障。知識、技能、承諾和資源是社會力量與環(huán)境支撐的重要組成部分,也是廣泛開展家庭、學(xué)校、社區(qū)等體育健康促進工作的保障。但是,個體、集體、社會之間的發(fā)展不平衡,使家庭、學(xué)校、社區(qū)之間的體育健康促進工作銜接不順暢,也使“健康蘇州”建設(shè)中健康優(yōu)先的制度安排、相關(guān)部門健康促進的職責(zé)履行、衛(wèi)生行業(yè)健康管理的有效供給、市民百姓健康主責(zé)的共建共享4個維度[12]發(fā)揮不了“主動健康”的作用,阻礙了健康城市建設(shè)中體育健康促進體系發(fā)展的進程。體育健康促進發(fā)展與社會環(huán)境(顯性或隱性)之間存在明顯的相關(guān)性,諸如社區(qū)體育公共服務(wù)、體育場館設(shè)施、體育活動方式、城市居住或外部環(huán)境等。這些社會力量與環(huán)境支持的不足制約了體育健康促進活動的開展。

3.系統(tǒng)性健康干預(yù)方案缺失

2011年,衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局頒布了我國第一部《中國成人身體活動指南(試行)》,針對成人群體的身體活動提出了每日活動量、活動方式、活動指導(dǎo)等內(nèi)容。[13]2018年制定的《全國健康城市評價指標體系(2018版)》對體系中涉及的5個一級指標、20個二級指標、42個三級指標給出明確定義,其中有關(guān)體育健康的指標包括：(1)城市人均體育場地面積;(2)每千人擁有社會體育指導(dǎo)員人數(shù)比例;(3)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測優(yōu)良率;(4)經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例;(5)城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例。[14]2019年7月,國務(wù)院發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》提出了實施全民健康促進行動。國家層面不同程度地強調(diào)全民健身行動、中小學(xué)健康促進行動、老年健康促進行動、健康環(huán)境促進行動等,并圍繞健康城市、身體活動、健康促進三者展開系列健康干預(yù)行動。對體育健康促進發(fā)展中存在的問題進行及時的調(diào)整和干預(yù),可以提高體育健康促進工作的效果,保障其良性發(fā)展。盡管蘇州市的體育健康促進干預(yù)在體育鍛煉人群中略有涉及,但是缺乏具有系統(tǒng)性、針對性、實踐性的體育健康促進行動健康干預(yù)方案,也沒有明確提出體育健康促進行動發(fā)展的有效策略,從而不利于蘇州體育健康促進可持續(xù)發(fā)展。

三、體育健康促進研究與實踐經(jīng)驗

1.學(xué)校體育健康促進

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“將健康教育納入國民教育體系,把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容?！盵15]強調(diào)體育健康促進在學(xué)校的重要性,體現(xiàn)體育健康促進體系的作用與價值,是學(xué)校體育應(yīng)有的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。學(xué)校體育健康促進的研究與實踐涉及政策支持、促進模式、干預(yù)策略、課程設(shè)置等方面。其一,學(xué)校體育發(fā)展維度下的健康促進是個體生命全過程的教育、運動情感、運動技能、體育文化的多元傳遞關(guān)聯(lián),創(chuàng)建一種從健康干預(yù)到健康促進教學(xué)的學(xué)校體育健康促進范式[16],可以推動學(xué)生全面和諧發(fā)展。從健康角度創(chuàng)建學(xué)校體育健康促進模式,能夠促進現(xiàn)代健康觀與健康意識的形成,為學(xué)校體育與健康教育融合發(fā)展提供借鑒,為實現(xiàn)“終身教育”奠定基礎(chǔ)。[17]其二,在學(xué)生體質(zhì)下降的情況下,強化政策引導(dǎo)功能、加大保障性支持、培養(yǎng)學(xué)生運動技能和養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣、完善學(xué)生運動傷害保險機制是提升學(xué)校體育開展力和對學(xué)生體質(zhì)干預(yù)力的重要策略。[18]學(xué)校體育通過多種途徑對學(xué)生體質(zhì)健康進行積極干預(yù),有助于實現(xiàn)學(xué)生體質(zhì)健康促進的目標,即培養(yǎng)學(xué)生運動技能、養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣、減少與預(yù)防學(xué)生運動損傷。其三,學(xué)校開設(shè)體育健康教育課程,講授體育健康促進知識,能夠讓學(xué)生更多地了解體育與健康的關(guān)系、體育促進健康的手段。體育健康促進體系是建成小康社會與創(chuàng)建健康城市不可或缺的部分,需要學(xué)校、家庭、社會共同構(gòu)建。其四,體育健康促進政策是學(xué)校開展體育健康促進系列活動的重要保障。我國學(xué)校體育健康促進政策的建立健全應(yīng)滿足政策引導(dǎo)與體系探索相結(jié)合、模式創(chuàng)新與質(zhì)量追求相結(jié)合、課后活動與積極休息相結(jié)合、樞紐建立與環(huán)境支持相結(jié)合。[19]

2.青少年體育健康促進

目前,我國青少年普遍存在體育鍛煉時間少、學(xué)習(xí)時間長的現(xiàn)象,各年齡段學(xué)生因身體活動不足導(dǎo)致的肥胖等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升的局面尚未根本扭轉(zhuǎn)?！吧倌陱妱t國強。”國家對青少年體育健康促進非常重視,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“實施青少年體育活動促進計劃,培育青少年體育愛好,基本實現(xiàn)青少年熟練掌握1項以上體育運動技能,確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動時間不少于1小時。到2030年,學(xué)校體育場地設(shè)施與器材配置達標率達到100%,青少年學(xué)生每周參與體育活動達到中等強度3次以上,國家學(xué)生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率25%以上?！盵15]青少年體育健康促進研究具有范圍廣、內(nèi)容深、針對性強等特點,學(xué)界從青少年體育健康促進的框架構(gòu)建、干預(yù)實驗與評價、管理體系、學(xué)習(xí)動機激勵等方面進行了有益的探索。其一,開創(chuàng)身體干預(yù)、營養(yǎng)膳食和心理調(diào)適的多維發(fā)展格局,確立學(xué)校、家庭、社區(qū)聯(lián)動的多維發(fā)展策略,形成基于現(xiàn)代信息技術(shù)的檢測、評價、管理的多維監(jiān)管機制,從而完善我國青少年體育健康促進框架體系。[20]其二,基于社會生態(tài)模型組織系統(tǒng)對青少年體育健康促進的干預(yù)研究表明,運動場所的可使用性、可及性、綠化情況,以及體育政策的認同、執(zhí)行、宣傳與體育文化氛圍對青少年身體活動有顯著影響。[21]其三,青少年體育健康促進管理的核心理念是“以青少年為中心”,管理體系的構(gòu)建應(yīng)以針對性、系統(tǒng)性、可操作性為原則,從完善組織機制、優(yōu)化目標定位導(dǎo)向、激勵師資隊伍、形成多樣化的體育素養(yǎng)評價方式等方面著手,最終形成家庭、學(xué)校、社區(qū)互聯(lián)的青少年體育健康促進管理體系。[22]其四,在體育健康促進背景下,伴隨青少年的身體素質(zhì)和運動技能的變化,應(yīng)以促進青少年身體健康、心理健康與教育技能為目的,從物質(zhì)、制度、精神、自我實現(xiàn)等方面建立激勵機制,以理論指導(dǎo)實踐,實現(xiàn)青少年體育健康促進可持續(xù)發(fā)展。[23]

3.社區(qū)體育健康促進

社區(qū)是由個人與集體組成的基本單位,也是體育健康促進的出發(fā)點和落腳點,良好的社區(qū)環(huán)境能為社會群體(居民)提供健康行為場域。學(xué)界從組織管理、互動關(guān)系、不同參與人群等方面為社區(qū)體育健康促進發(fā)展提供理論支撐和對策建議。其一,依托社區(qū)健康促進委員會,構(gòu)建社區(qū)體育健康促進的組織管理體系,有效整合社區(qū)內(nèi)的人力、財力、物力資源,積極開展社區(qū)體育健康促進活動,改善和提高社區(qū)中不同人群的健康水平和生活質(zhì)量。[24]其二,社區(qū)居民生命質(zhì)量與社區(qū)體育健康促進之間存在互動關(guān)系,尊重“生命為本”“健康第一”理念,積極開展具有自主性、娛樂性、觀賞性、靈活性和功能性的社區(qū)體育健康促進活動,體現(xiàn)人的生命在體育健康促進活動中最真實的自然本性。[25]其三,體育健康促進行動者——體育人口是健康城市建設(shè)評價的重要指標,其中社區(qū)老年人體育健康促進工作應(yīng)以搭建健康服務(wù)平臺、優(yōu)化服務(wù)供給、加強服務(wù)監(jiān)管、加大人才建設(shè)四個方面為抓手,遵循多層次、多樣化、多領(lǐng)域方針,因時、因地開展諸如廣場舞、太極拳等老年人喜聞樂見的各項體育健康活動。[26]

綜上所述,體育健康促進體系融入學(xué)校教育,作用于青少年體質(zhì)健康與教育技能教學(xué),扎根于社區(qū)健康生活全過程,從而推進健康城市建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。這些研究為蘇州市體育健康促進行動奠定了理論基礎(chǔ),為建構(gòu)合理、科學(xué)的體育健康促進體系提供了思路、拓寬了視角。

四、健康城市視域下蘇州體育健康促進發(fā)展策略

體育健康促進是健康促進行動系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié),是通過科學(xué)的觀念與手段提高人民健康生活水平、建設(shè)健康城市的重要舉措,以服務(wù)于社會大眾為最終目標。作為健康城市試點建設(shè)單位,蘇州于2001年提出健康城市建設(shè)目標,成為中國首個向世界衛(wèi)生組織申報的城市。[1]隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和城市化進程的加快,蘇州市健康城市建設(shè)穩(wěn)步推進,市民參與健康城市建設(shè)的熱情日益高漲,健康城市建設(shè)理念緊跟世界健康城市發(fā)展目標。然而,目前蘇州體育健康促進發(fā)展與“健康中國2030”“健康促進行動體系”的要求還存在一定的差距,在制度、精神、物質(zhì)、健康文化層面有待進一步提升。

1.促進科學(xué)施策,提升體育健康促進的制度效能

制度即管理,制度體系的制定與實施是開展體育鍛煉必要的計劃條件、環(huán)境條件和法規(guī)制度保障?！督】抵袊袆?2019—2030年)》指出：“到2022年和2030年,城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例分別不少于90.86%和92.17%;經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達到37%及以上和40%及以上;學(xué)校體育場地設(shè)施開放率超過70%和90%;人均體育場地面積分別達到1.9 m2及以上和2.3 m2及以上;城市慢跑步行道綠道的人均長度持續(xù)提升;每千人擁有社會體育指導(dǎo)員不少于1.9名和2.3名;農(nóng)村行政村體育設(shè)施覆蓋率基本實現(xiàn)全覆蓋和覆蓋率100%。”[27]基于此,蘇州應(yīng)進一步細化與完善體育健康促進發(fā)展的目標,科學(xué)合理地制定具有針對性、可操作性和應(yīng)用性的體育健康促進制度,從政策層面提升制度的執(zhí)行力;關(guān)注以社區(qū)為單位的體育健康促進工作的發(fā)展,建立專門的體育健康促進機構(gòu),采取有效的評價與考核措施,使社區(qū)體育管理規(guī)范化、科學(xué)化、法制化,充分發(fā)揮基層體育組織的社會堡壘作用。

2.注重意識傳導(dǎo),強化體育健康促進的精神品質(zhì)

體育健康促進精神影響著健康素養(yǎng)、健康行為與健康文化的可持續(xù)性發(fā)展。也就是說,良好的體育健康促進精神與有效的體育健康促進行為密不可分。蘇州體育健康促進工作的開展,首先需要依靠政府引導(dǎo),以社會支援、集體參與、個體聯(lián)動為契機,強化良好的社會體育精神品質(zhì);其次是個體通過身體鍛煉與心理調(diào)節(jié)達到健康水平,激發(fā)自身形成由內(nèi)而外的體育健康行為和健康意志品質(zhì);最后是將個體通過一定的平臺機構(gòu)吸引到一起,使其置身于集體活動氛圍,相互帶動與作用,形成良好的健康傳播渠道。

3.夯實保障基礎(chǔ),豐富體育健康促進的物質(zhì)需求

物質(zhì)的充裕是健康活動開展的基礎(chǔ)保障。蘇州體育健康促進的物質(zhì)體系應(yīng)以場館設(shè)施、營養(yǎng)康復(fù)、運動處方為依托,充分發(fā)揮三者的協(xié)同作用,使體育健康促進穩(wěn)步發(fā)展。其一,圍繞蘇州健康城市發(fā)展主題,體育健康促進的場館設(shè)施構(gòu)建應(yīng)該根據(jù)不同的人群(可按年齡段、職業(yè)結(jié)構(gòu)、社會需求劃分)有機地組合與發(fā)揮健康城市核心力量,統(tǒng)籌推進社會資源,形成場館設(shè)施社會服務(wù)的安全保障網(wǎng)絡(luò),為蘇州體育健康促進行為提供基礎(chǔ)條件。其二,依據(jù)健康城市理念的實施與健康衛(wèi)生標準,蘇州體育健康促進應(yīng)注重構(gòu)建以預(yù)防為主的營養(yǎng)康復(fù)方案,提高體力活動在行動過程中的機能訴求,通過提供合格與放心的營養(yǎng)補給保障機體的運動效率。其三,根據(jù)體育健康促進的行為特點,蘇州體育健康促進可以制訂涵蓋健康運動的機體內(nèi)平衡與機體外平衡的運動處方,其中機體內(nèi)平衡指人體健康的生理系統(tǒng)調(diào)節(jié),機體外平衡指運動方式的多樣性及針對性,根據(jù)個人身體狀況制定科學(xué)、定量化的周期性運動方案可以有效實現(xiàn)體育健康促進發(fā)展目標。

4.加強文化建議,構(gòu)建體育健康促進的健康文化體系

健康是永恒的發(fā)展主題,健康的尺度與維度多種多樣。構(gòu)建蘇州體育健康促進的健康文化體系應(yīng)包括健康素養(yǎng)、健康行為、健康氛圍等方面。其一,蘇州體育健康促進工作應(yīng)重視人們體育健康素養(yǎng)的形成、發(fā)展和水平,通過不同形式的組織與引導(dǎo)增強市民健身意識。其二,健康行為屬于一種良好的生活方式,通過組織不同人群參與體育鍛煉健康形成市民良好的生活方式和健康生活理念。其三,加強市民健康的生活環(huán)境意識,普及健康知識,通過制作體育題材的影視、動漫作品,弘揚群眾身邊的健身文化,營造良好的健康氛圍。

五、結(jié) 語

《“健康蘇州2030”規(guī)劃綱要》提出,到2020年,全市經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例要超過45%,人均公共體育場地面積達3.5 m2,健康生活方式得到普及,人人享有高質(zhì)量的健康服務(wù)和高水平的健康保障。[28]面對快速發(fā)展的健康城市建設(shè),蘇州市實施了全民健康促進行動、青少年體質(zhì)健康促進、科學(xué)健身健康促進指導(dǎo)以及全民健康鍛煉計劃等舉措。而體育健康促進是健康蘇州發(fā)展的重要抓手,是個體、集體、社會融合發(fā)展的潤滑劑,也是全民健康生活方式養(yǎng)成目標踐行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從長遠考慮,蘇州可以圍繞物質(zhì)、制度、精神、健康文化等層面,通過保障基礎(chǔ)、科學(xué)施策、意識傳導(dǎo)、文化建設(shè)等措施開展體育健康促進工作,形成良好的體育健康氛圍,使體育健康促進在健康蘇州建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的作用與價值。