王 姝

( 遼寧省丹東市第一醫(yī)院手術室 ， 遼寧 丹東 118000 )

股骨頸骨折是臨床骨科常見的急性創(chuàng)傷性疾病。在臨床實踐中，患者主要表現(xiàn)為局部疼痛，活動受限等癥狀，若不及時有效治療，將大大降低患者的自理能力，甚至威脅患者的生命健康與安全?；颊叩呐R床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關，而且與臨床護理措施密切相關[1]。然而，要評價股骨頸骨折患者的治療效果，醫(yī)生的搶救因素很重要，但護理人員的護理質(zhì)量也是重要的評價指標之一。 本研究將我院2016年1月-2019年1月的100例老年股骨頸骨折患者，隨機分組，對照組給予一般護理，觀察組開展手術室整體護理。分析了手術室整體護理干預措施對于老年股骨頸骨折患者的臨床價值，具體如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年1月-2019年1月的100例老年股骨頸骨折患者，隨機分組，觀察組年齡61-80歲均(67.24±2.01)歲。患者合并糖尿病12例，合并骨質(zhì)疏松13例，合并呼吸系統(tǒng)慢性疾病有15例。文化程度小學有10例、初中10例、高中12例、高中以上18例。男女分別有35例和15例。致傷原因：交通事故傷引起老年股骨頸骨折有20例，摔傷引起老年股骨頸骨折20 例，其他因素引起老年股骨頸骨折 10例。對照組年齡21-75歲均(45.11±2.28)歲。患者合并糖尿病8例，合并骨質(zhì)疏松12例，合并呼吸系統(tǒng)慢性疾病有11例。文化程度小學有6例、初中10例、高中18例、高中以上16例。男女分別有36例和14例。致傷原因：交通事故傷引起老年股骨頸骨折有21例，摔傷引起老年股骨頸骨折19 例，其他因素引起老年股骨頸骨折10例。2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予一般護理，觀察組開展手術室整體護理。(1)心理護理：患有骨折的老年股骨頸骨折患者通常伴有嚴重的疼痛，這可能導致呼吸困難，并且易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負面情緒。護理人員應向老年股骨頸骨折患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向老年股骨頸骨折患者解釋相關知識，使老年股骨頸骨折患者積極主動配合臨床治療和護理。(2)體位護理：根據(jù)老年股骨頸骨折患者的實際情況幫助他們選擇合適的位置，并根據(jù)老年股骨頸骨折患者的實際需要改變床的高度; 協(xié)助老年股骨頸骨折患者采取半臥位，便于引流，改善老年股骨頸骨折患者呼吸困難的癥狀，護士還應根據(jù)老年股骨頸骨折患者的實際需要調(diào)整床高，并將床頭抬高15°-20°。(3)呼吸道護理：護理人員向老年股骨頸骨折患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時，協(xié)助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，并根據(jù)病情吸入，合理使用抗生素。護理人員采取霧化吸入療法，幫助老年股骨頸骨折患者排痰，減輕呼吸道負擔;如果老年股骨頸骨折患者出現(xiàn)氣胸和血胸癥狀，護理人員采用胸腔閉式引流法幫助老年股骨頸骨折患者排空積液并積聚氣體。(4)對合并有血胸和氣胸老年股骨頸骨折患者的護理干預：胸腔閉式引流用于排空胸膜腔內(nèi)的氣和胸腔積液。護士應密切觀察并記錄老年股骨頸骨折患者的生命體征，可以結(jié)合老年股骨頸骨折患者的實際情況，制定科學合理的計劃，正確界定老年股骨頸骨折患者活動范圍和活動強度，協(xié)助老年股骨頸骨折患者坐起，做一些簡單的肢體動作。(5)加強健康教育：護理人員應出具關于該疾病治療基本知識的健康手冊。同時，應建立相應的知識欄，定期組織護患交流會，說明預防各種并發(fā)癥及相關預防措施對老年股骨頸骨折患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋，盡量滿足需求，指導老年股骨頸骨折患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。 (6)音樂療法：護理人員可根據(jù)個人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使老年股骨頸骨折患者放松。(7)合理的營養(yǎng)：多吃清淡營養(yǎng)的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據(jù)老年股骨頸骨折患者的喜好采取不同的食譜。 (8)疼痛護理：給予患者心理疏導和關懷等緩解老年股骨頸骨折患者的疼痛。如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保充足的休息和睡眠。

3 觀察指標：比較2組滿意度；老年股骨頸骨折手術實施時間、愈合的時間；護理前后生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能；并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS17.0軟件， t、卡方(x2)分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度是50(100.00%)，對照組則是40(80.00%)，P<0.05。

5.2 2組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能對比：護理前2組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能接近，P>0.05；護理后觀察組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能優(yōu)于對照組，P<0.05。護理之前對照組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能分別是(60.14±7.29)分以及(60.66±4.22)分。觀察組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能分別是(60.52±7.67)分以及(60.21±4.56)分。護理之后對照組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能分別是(82.66±4.78)分以及(95.22±4.16)分。觀察組生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能分別是(94.21±3.11)分以及(93.91±4.56)分。

5.3 2組老年股骨頸骨折手術實施時間、愈合的時間對比：觀察組老年股骨頸骨折手術實施時間、愈合的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組老年股骨頸骨折手術實施時間、愈合的時間分別是(96.22±3.71)分鐘和(96.01±3.11)天。對照組老年股骨頸骨折手術實施時間、愈合的時間分別是(126.45±13.02)分鐘和(126.13±11.22)天。

5.4 2組并發(fā)癥的發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)了10例。

討 論

股骨頸骨折患者病情復雜，變化迅速。因此，應及時采取有效的治療和護理干預措施。這項研究表明，患有股骨頸骨折的患者結(jié)合常規(guī)護理干預措施，如心理護理，姿勢護理，呼吸護理和早期臥床休息活動，以加強個人護理干預，如健康教育，肌肉放松訓練和音樂治療。對于股骨頸骨折患者，可能會出現(xiàn)失血性休克，呼吸困難，窒息等，這對健康和安全構(gòu)成嚴重威脅。因此，醫(yī)院不僅要及時采取相應的治療措施，還要給予患者有效的治療服務，促進患者的早日康復。在治療股骨頸骨折患者時，護理人員可以指導和協(xié)助患者科學地進行深呼吸，增加肺活量，并定期打開窗戶，保持室內(nèi)環(huán)境良好 ，避免外部灰塵刺激和咳嗽患者。加重患者痛苦[2]。在護理干預期間，護理人員指導患者改變位置以幫助患者移動肢體并促進血液循環(huán)。全身肌肉訓練和音樂治療也有助于緩解患者的負面情緒，提高臨床護理質(zhì)量。加強呼吸道護理有助于患者排出痰液，正常排出分泌物，減少呼吸道刺激，提高患者的舒適度[3-4]。心理護理幫助患者學會調(diào)整自己的情緒。健康教育幫助患者更多地了解疾病的基本知識，并最大限度地減少他們的擔憂和顧慮?？偟亩?，手術室整體護理干預對股骨頸骨折患者的療效是理想的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者的自理能力[5-7]。

本研究中，對照組給予一般護理，觀察組開展手術室整體護理。結(jié)果顯示手術室整體護理滿意度、生存質(zhì)量sf-36量表分值以及髖關節(jié)功能、老年股骨頸骨折手術實施時間、愈合的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率和常規(guī)護理比較均更好，P<0.05。

綜上，老年股骨頸骨折患者實施手術室整體護理效果確切。