【據(jù)Hepatologyinternational2021年1月報(bào)道】題：低劑量利福昔明可預(yù)防肝硬化失代償期患者的并發(fā)癥并提高生存率(作者Zeng X等)

利福昔明已被推薦作為肝性腦病(HE)和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的預(yù)防藥物。該研究旨在探討低劑量利福昔明是否能預(yù)防肝硬化患者的整體并發(fā)癥和延長(zhǎng)生存期。

在這項(xiàng)多中心隨機(jī)開(kāi)放標(biāo)簽的前瞻性研究中，200例失代償期肝硬化患者按1∶1的比例隨機(jī)分配。利福昔明組患者給予利福昔明400 mg，每日2次，療程6個(gè)月，其余治療策略在兩組患者中盡量保持不變。主要療效終點(diǎn)是總并發(fā)癥發(fā)生率和無(wú)肝移植生存率。次要終點(diǎn)是各種主要肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，以及Child-Pugh評(píng)分和分級(jí)。

除HE外，兩組主要的基線特征相似。利福昔明組總并發(fā)癥的累積發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.001)。雖然兩組間無(wú)肝移植生存率無(wú)顯著差異，但亞組分析顯示，利福昔明顯著延長(zhǎng)Child-Pugh評(píng)分≥9的患者無(wú)肝移植生存率(P=0.007)。此外，利福昔明顯著減少腹水加重(P<0.001)、HE (P<0.001)和胃靜脈曲張出血(P=0.031)的發(fā)生。兩組不良事件發(fā)生率相似。

在該研究中，低劑量利福昔明顯著降低了總體并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)了晚期肝硬化患者的生存期。低劑量利福昔明與正常劑量(1200 mg/d)利福昔明在預(yù)防肝硬化相關(guān)并發(fā)癥方面的效果有待進(jìn)一步研究。

摘譯自ZENG X, SHENG X, WANG PQ, et al. Low-dose rifaximin prevents complications and improves survival in patients with decompensated liver cirrhosis[J]. Hepatol Int, 2021, 15(1): 155-165.

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科 朱玉凡 牛俊奇 報(bào)道)