■柳小曉

帕金森病的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等綜合療法，藥物治療是首選、最主要的治療手段。但臨床上常常有患者因服藥時(shí)間不當(dāng)導(dǎo)致藥物療效減退，或停藥方法不當(dāng)出現(xiàn)撤藥綜合征，嚴(yán)重的甚至可危及生命。目前在治療用藥過(guò)程中存有幾個(gè)誤區(qū)。

誤區(qū)一：忽略癥狀，沒(méi)有及時(shí)治療

帕金森起病隱匿，容易被忽略。較多患者認(rèn)為出現(xiàn)不適是由于年紀(jì)大引起的，認(rèn)為行動(dòng)慢一點(diǎn)是正?，F(xiàn)象，進(jìn)而影響及時(shí)就醫(yī)和用藥，延誤診治。建議患者感覺(jué)有不適時(shí)，需要及時(shí)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

誤區(qū)二：飯后服用左旋多巴

左旋多巴類(lèi)藥物是治療帕金森的常用藥，需在小腸被吸收、利用。部分患者為避免藥物刺激胃腸道，選擇飯后服用藥物。這樣會(huì)影響藥物的吸收，導(dǎo)致藥效大打折扣。

建議在餐前1 小時(shí)或餐后2 小時(shí)空腹時(shí)服用。另外，需注意牛奶富含蛋白質(zhì)，也會(huì)影響藥效。因此不建議在服藥同時(shí)喝牛奶、酸奶或吃其他富含蛋白質(zhì)的食物。

誤區(qū)三：怕漏服藥物，自行減少服藥次數(shù)，增加單次的服藥劑量

左旋多巴半衰期比較短，單次、大劑量給藥，藥物濃度迅速上升后，在下一次用藥前血藥濃度已經(jīng)降低。血藥濃度波動(dòng)過(guò)大，容易出現(xiàn)療效減退，引起不自主的舞蹈樣動(dòng)作、多動(dòng)等等難以調(diào)控的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

原則上應(yīng)該盡量小劑量、多次給藥，避免血藥濃度忽高忽低，減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。

誤區(qū)四：擔(dān)心藥物副作用，自行減少藥物劑量

早期服用大量抗帕金森病藥物會(huì)出現(xiàn)明顯的“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”和異動(dòng)癥?！伴_(kāi)關(guān)現(xiàn)象”是指患者突然出現(xiàn)癥狀加重、全身僵硬、寸步難行，但未進(jìn)行任何治療癥狀在數(shù)分鐘后又突然消失的現(xiàn)象。有些患者會(huì)因此自行減少藥物劑量，但這樣可能影響藥效，建議患者遵醫(yī)囑足劑量用藥。

誤區(qū)五：開(kāi)始服藥時(shí)就加到足量

帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)10 年，需要長(zhǎng)程管理。短期內(nèi)大量服藥，可能導(dǎo)致出現(xiàn)異動(dòng)癥。

原則上治療時(shí)宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。一方面可以減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，增加患者對(duì)藥物的耐受性；另一方面，避免患者很快出現(xiàn)異動(dòng)癥。

誤區(qū)六：一旦因其他疾病需要停服抗帕金森病藥物，就突然停藥

突然停用抗帕金森病藥物（尤其是左旋多巴類(lèi)制劑）會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的撤藥綜合征，死亡率極高。如因罹患其他疾病需要停服抗帕金森病藥物，一定要逐漸減量，再?gòu)氐淄Ｓ?，避免撤藥綜合征的發(fā)生。