謝承達(dá)

（湖南省腫瘤醫(yī)院心肺功能檢測中心 湖南 長沙 410000）

胸部腫瘤主要包括胸壁腫瘤和縱隔腫瘤兩種類型?；颊呋疾『笾饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。若未進(jìn)行有效治療，可累及多組織器官損傷，危及患者生命安全[1-2]。放化療是臨床上常用的治療方式，療效較好，但因此治療方式具有輻射性和毒副作用，會損傷患者正常組織器官，降低患者舒適度。為保障患者生命安全，需要使用心電圖進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，有效降低不良風(fēng)險[3]。本文選取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的100 例胸部腫瘤患者，對胸部腫瘤放化療后動態(tài)心電圖特征改變情況進(jìn)行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的胸部腫瘤患者100 例展開調(diào)查。100 例胸部腫瘤患者中男性和女性分別有58 例和42 例。58 例男性胸部腫瘤患者中年齡為33～79 歲，平均年齡為（56.03±4.59）歲；病程為1～8 年，平均病程為（4.47±1.22）年。42 例女性胸部腫瘤患者年齡為34～78 歲，平均年齡為（55.95±4.61）歲；病程為1～8 年，平均病程為（4.53±1.19）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胸部腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②經(jīng)胸部超聲檢查、胸部X 線檢查、病理學(xué)檢查等確診的患者；③了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議書者；④各項臨床資料完整并記錄患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合放化療治療指征患者；②生存時間不超過6 個月患者；③對放化療藥物過敏患者；④心臟、肝腎等臟器疾病患者；⑤存在精神系統(tǒng)疾病患者；⑥無法進(jìn)行言語交流患者；⑦中途退出研究患者；⑧各項臨床資料缺失患者；⑨不配合研究調(diào)查患者。

1.2 治療方法

100 例胸部腫瘤患者均接受放化療治療。具體治療方法如下。

放射治療：先利用本院采購的全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀（注冊證號：蘇械注準(zhǔn)20152231430，規(guī)格：DW-CT520 型）對患者病變部位進(jìn)行檢測，找到具體病灶并進(jìn)行勾畫，設(shè)計科學(xué)的放射治療方案。選取本院采購的X 射線放射治療機（批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2009第3300502 號，規(guī)格：XSZ-220/20）為患者進(jìn)行治療，將放射劑量設(shè)定為50～66 Gy，每次進(jìn)行2 Gy，每周治療5次。分別于治療前后使用本院采購的心電圖檢查儀進(jìn)行24 h動態(tài)監(jiān)測，了解患者的動態(tài)心電圖特征改變情況。

化學(xué)治療：在治療前6h 需要先使用醋酸地塞米松注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31021399，規(guī)格為5 mg：1 mL×10 支）進(jìn)行治療，給藥劑量為10 mg，通過肌肉注射；在治療前30～60 min 使用鹽酸苯海拉明注射液（新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41020225，規(guī)格為20 mg×1 mL×10 支）進(jìn)行治療，給藥劑量為20 mg，通過肌肉注射；使用西咪替丁注射液（福州海王福藥制藥有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H35021176，規(guī)格為2 mL：0.2 g×10 支）進(jìn)行治療，給藥劑量為300 mg，通過靜脈滴注。之后使用化療藥物進(jìn)行治療，使用紫杉醇注射液（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083848，規(guī)格為10 mL：60 mg）進(jìn)行治療，給藥劑量以135～175 mg/m2進(jìn)行計算，將其溶于300 mL 0.9%氯化鈉溶液中充分混勻，通過靜脈滴注給藥，給藥時間為3 h。使用順鉑注射液（云南個舊生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字53021740，規(guī)格為2 mL：10 mg×10瓶）進(jìn)行治療，給藥劑量以20 g/m2進(jìn)行計算，將其溶于300 mL 0.9%氯化鈉溶液中充分混勻，以靜脈滴注方式給藥。以三個星期為一個治療療程，共治療兩個療程。分別于治療前后使用本院采購的心電圖儀（批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械進(jìn)字2008 第2210894 號，規(guī)格：ECG-9130P，ECG-9122P）進(jìn)行24 h 動態(tài)監(jiān)測，了解患者的動態(tài)心電圖特征改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況和心電圖特征改變情況進(jìn)行統(tǒng)計。生活質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量評定量表的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值為0～100 分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。心電圖特征改變情況包括竇性心律失常、房性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、ST-T 改變四種情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中生活質(zhì)量情況采用（）表示，作t檢驗；心電圖特征改變情況采用率（%）表示，作χ2檢驗。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后，當(dāng)P＜0.05 時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況

胸部腫瘤患者治療后的生活質(zhì)量優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況對比（）

表1 胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況對比（）

2.2 對比胸部腫瘤患者治療前后的心電圖特征改變情況

胸部腫瘤患者治療后的竇性心律失常情況多于治療前，房性心律失常情況多于治療前，傳導(dǎo)阻滯情況多于治療前，S T-T 改變多于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 胸部腫瘤患者治療前后的心電圖特征改變情況對比[n（%）]

3 討論

胸部腫瘤是臨床上常見腫瘤類型，主要有肺癌、支氣管癌、甲狀腺癌、食管癌等類型，若未進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)并治療，對患者的生命健康有不良影響，嚴(yán)重者會失去生命[4-5]。臨床上治療此類疾病的方法有對癥治療、藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療等，以放化療多見，治療效果較佳。放射療法是使用射線對病灶進(jìn)行照射，以此改善病灶血液循環(huán)，抑制腫瘤增大，控制病情進(jìn)展?；熓抢米仙即?、順鉑、卡鉑進(jìn)行治療，其中紫杉醇是一種新型抗微管藥物，主要通過穩(wěn)定和增強微管蛋白的聚合，防止微管解聚，打破微管正常動態(tài)平衡，阻滯腫瘤細(xì)胞有絲分裂，以此達(dá)到抑制腫瘤分裂和增殖的作用，達(dá)到治療目的；順鉑是一種鉑類金屬絡(luò)合物，主要作用于DNA，通過結(jié)合核蛋白或胞漿蛋白，干擾腫瘤細(xì)胞內(nèi)DNA 的復(fù)制，以此達(dá)到抗腫瘤作用。但放化療對患者的機體具有損害性，需要采取合適的監(jiān)測方式進(jìn)行管控，及時了解患者生命體征變化，做出有效處理，保障治療效果。動態(tài)心電圖是指利用動態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24 h 或更長時間記錄其心電活動的全過程，以此能夠了解患者心臟功能，發(fā)現(xiàn)異常之處，是臨床上診斷疾病、治療和判斷療效的重要手段[6]。本文通過對胸部腫瘤患者進(jìn)行放化療治療前后的動態(tài)心電圖特征改變情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行放化療治療后的心臟異?；顒釉龆啵瑒討B(tài)心電圖特征改變顯著。為保障患者治療安全性，需要密切監(jiān)測患者心臟活動，針對異常情況進(jìn)行分析，做出有效處理方案，保障患者病情穩(wěn)定，臨床使用價值較高。

本研究表明，胸部腫瘤患者治療后的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)為（67.15±4.98）分，高于治療前胸部腫瘤患者的（59.34±6.09）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胸部腫瘤患者治療后的各心電圖特征指標(biāo)改變情況高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胸部腫瘤患者使用放化療進(jìn)行治療的效果較好，有利于病情穩(wěn)定，改善患者生活質(zhì)量，心電圖特征改變較顯著，值得臨床應(yīng)用。