張龍海

(濱州學(xué)院 人文學(xué)院，山東 濱州 256603)

早在先秦時(shí)期，兵家孫子就提出：“軍無(wú)輜重則亡，無(wú)糧食則亡，無(wú)委積則亡”[1]。三國(guó)時(shí)期，政治軍事家諸葛亮曾言：“軍以糧為本，兵以奇正為始，器械為用，委積為備”[2]。南宋詞人、將領(lǐng)辛棄疾也指出：“用兵制勝，以糧為先；轉(zhuǎn)響給軍，以通為利也?！盵3]蘇聯(lián)革命勝利初期，斑疹傷寒的流行嚴(yán)重影響了軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力。列寧告誡全黨高度重視這個(gè)問(wèn)題，“或者是虱子戰(zhàn)勝社會(huì)主義，或者是社會(huì)主義戰(zhàn)勝虱子”[4]391?？梢?jiàn)，后勤給養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)于軍事戰(zhàn)爭(zhēng)的成敗至關(guān)重要。13世紀(jì)蒙古人發(fā)起的征服戰(zhàn)爭(zhēng)，其規(guī)模幾乎遍及歐亞大陸，是人類(lèi)歷史上絕無(wú)僅有的。蒙古軍隊(duì)所向披靡、戰(zhàn)功赫赫與其特有的補(bǔ)給方式和醫(yī)療衛(wèi)生保障密切相關(guān)。

一、給養(yǎng)的方式、特征及發(fā)展

成吉思汗時(shí)期，蒙古人主要采用隨帶、掠奪和狩獵等方式為軍隊(duì)提供給養(yǎng)。軍隊(duì)出征時(shí)，每人自攜少量的肉和乳。為適應(yīng)不斷遷徙的生產(chǎn)生活，蒙古人發(fā)展出了很多既易于攜帶、保存，又營(yíng)養(yǎng)豐富、含熱量高的食物。蒙古人最為喜歡的食物之一就是酸馬奶。據(jù)魯布魯克記載，在夏天，當(dāng)蒙古人還有酸馬奶時(shí)，他們就不想吃別的東西。他詳細(xì)介紹了蒙古人制作酸馬奶的方法?！八麄儼疡R奶灌到大牛皮袋或大罐子里，開(kāi)始用適用的木棒撞擊它。木棒的下端有人頭那樣粗，其內(nèi)部鉆有孔。他們一開(kāi)始攪動(dòng)，馬奶便像新酒般地開(kāi)始沸騰，開(kāi)始變酸或發(fā)酵，他們一直攪動(dòng)到分離出奶油為止?！盵5]161-162酸馬奶除富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分外，還含有少量的酒精，不但能為人體提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還具有驅(qū)寒、舒筋、活血等功效，非常適合蒙古人艱苦條件下的軍旅生活。

蒙古人還有一種名為“格魯特”(Gurutthat)的奶制品。魯布魯克與馬可·波羅都曾提到這種食物。據(jù)馬可·波羅記載，蒙古人會(huì)將乳品弄干，制成糊狀，隨身攜帶。當(dāng)他們食用時(shí)，會(huì)把它放在水中攪拌至溶解，然后喝掉。格魯特制法如下：先將乳煮沸，把浮在上面的乳脂撇進(jìn)另一個(gè)器皿中做黃油，因?yàn)槿橐褐挥腥サ羲艜?huì)凝固，然后再將取出黃油的乳酪曬干備用。行軍時(shí)，每人帶約十磅在身邊，每到早晨將半磅干乳放入一個(gè)皮袋中，加上適量的水，他們騎馬前進(jìn)時(shí)，皮袋震動(dòng)使其中的干乳溶解變成一種薄粥。他們以此作早餐。[6]107

蒙古人也制作肉干等適于保存的食物。據(jù)波斯史家朱茲詹尼(Juzjani)記載，在1217年征服花剌子模的戰(zhàn)爭(zhēng)中，蒙古軍隊(duì)每十人攜帶三個(gè)干羊。[7]79魯布魯克也提到，如果夏季遇上牛馬死掉，他們便把肉切成細(xì)長(zhǎng)條掛起來(lái)曬干或風(fēng)干，這些肉條沒(méi)加鹽很快就干了，不散發(fā)臭氣，留到冬天食用。[5]159

蒙古人的飲食習(xí)慣也非常適合行軍作戰(zhàn)。蒙古人出征時(shí)會(huì)帶著成群的羊馬，不用運(yùn)餉。[8]163夏秋，馬奶和羊奶構(gòu)成蒙古人的主要飲食。據(jù)趙珙記載：“凡一牝馬之乳，可飽三人?！盵9]而據(jù)一項(xiàng)科學(xué)研究，在五個(gè)月的正常哺乳期內(nèi)兩匹母馬可維持一個(gè)士兵的溫飽。[10]33蒙古人凡出師，每個(gè)士兵有5～8匹馬。因此，只要確保有足夠母馬泌乳，夏秋草料充裕時(shí)，只飲馬乳即可保障士兵的口糧。蒙古人“有一馬者，必有六七羊”[9]。在五個(gè)月的哺乳期內(nèi)，十只母羊所產(chǎn)之乳可滿足一個(gè)士兵的需要。[10]34因此，在夏秋蒙古軍以乳制品為基礎(chǔ)飲食是可以生存的。

由于畜群走得較慢，士兵們帶著干糧走在前面，牲畜跟在后面。據(jù)趙珙記載：“其俗出師，不以貴賤，多帶妻孥而行，自云用以管行李衣服、錢(qián)物之類(lèi)。其婦人專(zhuān)管張立氈帳、收卸鞍馬、輜重、車(chē)馱等物事，極能走馬。”[9]由此可見(jiàn)，蒙古軍人出征，家屬隨軍，負(fù)責(zé)輜重物資的管理和運(yùn)輸。他們應(yīng)在前線后方不遠(yuǎn)處管理畜群。

冬春兩季，畜群吃得少，產(chǎn)奶減少，其他食物也就變得重要。蒙古人除吃以上用于過(guò)冬的食物外，還在飲食中添加谷物。普蘭·迦兒賓觀察到，一般不很富有的人，冬天甚至連馬奶也喝不上，他們將黍子放在水里熬成只能飲用的稀粥，每人早上喝一至兩碗，白天就不再吃什么了，晚上每個(gè)人再分少量肉，喝些肉湯。[11]33盡管谷物不是蒙古人的主要食物來(lái)源，但他們也種植。趙珙就提道：“彼國(guó)(大蒙古國(guó))亦有一二處出黑黍米。”[9]通常蒙古人以湯的形式來(lái)食用肉，而不是大快朵頤。這樣不僅可增加飽腹感，還可大大提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收。

普通的蒙古人飲食非常簡(jiǎn)樸。即使在夏天他們也很少吃肉，除非偶爾有人贈(zèng)給他們?nèi)獬?，或他們獵得禽獸時(shí)才有肉吃。[11]33當(dāng)他們沒(méi)有時(shí)間仔細(xì)啃骨頭時(shí)，會(huì)把骨頭放到口袋里，以便以后啃食，好讓食物絲毫也不損失掉。[5]160有時(shí)蒙古人制作食物的方式也非常簡(jiǎn)單。據(jù)魯布魯克記載，當(dāng)他們食用綿羊肉時(shí)，會(huì)把肉切成小塊放在小碟子上，只加鹽和水，不加任何其他佐料，進(jìn)行食用。[5]159

自古戰(zhàn)爭(zhēng)劫掠就是草原游牧民族獲得物產(chǎn)補(bǔ)給的重要手段，蒙古人也不例外。凡進(jìn)取一地前，他們先向該地派遣使者，宣告成吉思汗駕臨，告誡他們不得敵對(duì)和反抗，盡快納款投誠(chéng)。1220年5月，哲別和速不臺(tái)兵臨你沙不兒城下，遣使到當(dāng)?shù)貦?quán)貴和呼羅珊的官吏處，向他們招降，要求供應(yīng)糧草及食品。他們派出三人攜帶禮物貢品去見(jiàn)哲別，表示同意供給飼料和給養(yǎng)。[12]威脅恐嚇是蒙古人出征時(shí)常用的獲取物資的策略。如果一個(gè)地區(qū)拒絕投降，蒙古軍隊(duì)就會(huì)摧毀它，讓反抗者付出巨大代價(jià)。在進(jìn)軍你沙不兒之前，哲別和速不臺(tái)率軍路過(guò)一個(gè)名為匝維(Zava)的城。他們到達(dá)該城時(shí)，要求當(dāng)?shù)厝斯?yīng)糧草，但遭到拒絕甚至辱罵。蒙古軍被匝維居民的傲慢所激怒，用時(shí)三天將城攻下，把能找到的居民全部屠殺。[12]這種懲處做法很有效用，很多城市為避免被屠殺的命運(yùn)主動(dòng)納貢請(qǐng)降。

蒙古軍進(jìn)至駐屯地之前或在圍城扎營(yíng)休息時(shí)，也會(huì)蹂躪其四周之地甚遠(yuǎn)，以獲取補(bǔ)給?！澳悄?1223)夏天，成吉思汗屯駐在蒙古人稱作八魯灣的草原上，等候八剌那顏。他將那一帶地區(qū)全部攻占，進(jìn)行了洗劫。”[13]338-339

當(dāng)然蒙古軍因糧于敵，以戰(zhàn)養(yǎng)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)的主要手段還是攻城拔寨后的掠奪。拉施特曾記載:“蒙古人每到一地，不停歇地用暴力掠奪糧食、衣服，然后向前開(kāi)進(jìn)?！盵13]318成吉思汗征西域時(shí)，蒙古軍馳騁于中亞、西亞和東歐地區(qū)，遠(yuǎn)離大本營(yíng)蒙古草原，取之于敵的補(bǔ)給方式成為必然。尤其哲別、速不臺(tái)奉命追擊花剌子模蘇丹摩訶末，繼而進(jìn)討欽察人，孤軍深入里海之西時(shí)，所過(guò)之地十之八九慘遭焚殺、肆掠。

為保證遠(yuǎn)征之中的糧草供應(yīng)，蒙古軍以劫掠獲取補(bǔ)給是有策略規(guī)劃的。巡邏兵和先頭部隊(duì)常在大軍到達(dá)之前，招降或摧毀一個(gè)地區(qū)，迫使他們交納糧草及貢物，以便為后面的部隊(duì)或其他縱隊(duì)提供補(bǔ)給。成吉思汗親征不花剌(今烏茲別克斯坦布哈拉)，以塔亦兒拔都兒為主力軍開(kāi)道。塔亦兒拔都兒和他的人馬接近訥兒(Nur，今烏茲別克斯坦Nurata)城時(shí)，遣使去宣布征服世界的皇帝駕臨，勸諭居民投降，停止抵抗。經(jīng)過(guò)使者的多次往返，達(dá)成如下協(xié)議：訥兒人準(zhǔn)備好糧草，遣使進(jìn)獻(xiàn)給成吉思汗，借此表示他們歸降。塔亦兒拔都兒答應(yīng)下來(lái)，僅接受很少的獻(xiàn)禮，然后繼續(xù)進(jìn)軍。當(dāng)訥兒使者的貢禮被后方的成吉思汗收納后，大汗下令將該城交給正率領(lǐng)前鋒逼近訥兒的速不臺(tái)。速不臺(tái)抵達(dá)時(shí)，居民遵命交出城池，僅保留他們?nèi)粘Ｉ?、從事農(nóng)耕所不可少之物，如牛羊等，人到城外，原封不動(dòng)留下屋舍，讓蒙古軍抄掠。之后，成吉思汗到達(dá)，居民前去迎接，進(jìn)獻(xiàn)各種合宜的貢品及食物，并上交現(xiàn)金作賦稅。[12]118-119

除劫掠物資外，蒙古軍還搶占牧場(chǎng)，以飼隨軍之畜群。通常蒙古軍會(huì)選擇草原、灌木之地行軍和駐營(yíng)。因?yàn)榻鉀Q了牲畜的芻秣，軍兵也就無(wú)凍餒之慮。哲別、速不臺(tái)遠(yuǎn)征波斯西北、外高加索地區(qū)時(shí)，曾駐冬于氣候溫和、土地肥沃的木干草原。越高加索山征討欽察人時(shí)，蒙古軍先奪取了他們最好的草原作為駐冬之地。蒙古人也會(huì)通過(guò)摧毀城市、破壞農(nóng)田創(chuàng)造牧場(chǎng)。1223年春，成吉思汗決定班師，沿之前來(lái)路返回蒙古。據(jù)伊斯蘭史家也速丁阿里額梯兒記載，這年秋蒙古軍“路徑巴里黑(Balkh)附近，盡殺居民之還城者。一年之間，此州余民僅恃貓犬之肉為食，緣蒙古人習(xí)食肉乳，只需牧場(chǎng)以飼牲畜，曾將敵地谷糧毀滅?！盵14]128

狩獵也是蒙古軍獲取給養(yǎng)的手段之一。成吉思汗非常重視狩獵，因?yàn)樾蝎C不僅可以訓(xùn)練士兵，還可以提供食物。[12]29-30獵物是古代蒙古人重要的食物來(lái)源。馬可波羅記載，蒙古人以肉、乳和獵物為食。[6]107彭大雅親身見(jiàn)聞，蒙古人所獵之物有野兔、鹿、野豬、黃鼠、羱羊、黃羊、野馬和河魚(yú)。[8]28-33魯布魯克觀察到，蒙古人冬天大量捕捉土撥鼠食用。[5]163《秘史》也記載，成吉思汗一家避難于不兒罕山時(shí)，以捕獵為生。[15]113-119雖然狩獵比較耗時(shí)，不太適合行軍作戰(zhàn)，但在補(bǔ)給貧乏時(shí)也會(huì)采用。趙珙記載，蒙古人“出征于中國(guó)，食羊盡，則射兔、鹿、野豕為食”[9]。

蒙古人急行軍時(shí)物資準(zhǔn)備非常簡(jiǎn)單，除了裝奶的皮囊和用來(lái)遮雨的小帳篷，幾乎不帶任何補(bǔ)給。遇有緊急任務(wù)或環(huán)境惡劣，物資極度匱乏時(shí)，他們會(huì)食用一切可果腹之物。迦兒賓記載，凡是能吃的東西，都可充作蒙古人的食物，他們吃狗、狼、狐和馬，必要時(shí)還吃人肉。[11]33很顯然以上動(dòng)物并不屬蒙古人的日常食物，可能是在迫不得已情況下的事情。至于食人應(yīng)是迦兒賓的道聽(tīng)途說(shuō)，帶有偏見(jiàn)的記述。馬可波羅記載，蒙古偵察兵能夠馬不停蹄地奔馳十日，既不生火，也不進(jìn)餐，只用馬血維持生命。[6]107具體做法是，割破自己戰(zhàn)馬的一根血管吮吸馬血，喝夠時(shí)按住血管止血即可。據(jù)研究，在不對(duì)健康造成嚴(yán)重影響的前提下，一匹成年馬最多可捐出身體三分之一的血液，供一名士兵一天2/3的口糧，每名蒙古士兵同時(shí)擁有很多匹馬，因此他們僅以馬血生存10天是可以做到的。[10]34蒙古人行軍只需少量的費(fèi)用，具備戰(zhàn)勝各種困苦的堅(jiān)韌毅力，這是其能征服世界的重要原因之一。

成吉思汗時(shí)期蒙古軍也有來(lái)自后方的補(bǔ)給。志費(fèi)尼記載:“他們的領(lǐng)土日廣，重要事件時(shí)有發(fā)生，因此了解敵人的活動(dòng)變得重要起來(lái)，而且把貨物從西方運(yùn)到東方，或從遠(yuǎn)東運(yùn)到西方，也是必需的。為此，他們?cè)趪?guó)土上遍設(shè)驛站?！盵12]34可見(jiàn)，為了軍事情報(bào)和貨物運(yùn)輸，成吉思汗時(shí)期大蒙古國(guó)已設(shè)立驛傳制度。全真道人丘處機(jī)曾沿驛站前往西域覲見(jiàn)成吉思汗?？芍?，此時(shí)蒙古人的驛道已達(dá)戰(zhàn)爭(zhēng)前線。成吉思汗時(shí)期大蒙古國(guó)處于草創(chuàng)之時(shí)，戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，掠獲甚巨，驛道應(yīng)主要傳送軍事情報(bào)、運(yùn)輸軍用物資和戰(zhàn)利品等。

此外，成吉思汗也采用漢地色彩的屯田制，以供軍糧。1212年，成吉思汗命鎮(zhèn)海“屯田于阿魯歡，立鎮(zhèn)海城戍守之”[16]2964。1221年，木華黎承制，升石抹孛迭兒為龍虎衛(wèi)上將軍、霸州等路元帥，屯田鎮(zhèn)守，且耕且戰(zhàn)。[16]3576

二、醫(yī)療衛(wèi)生及其發(fā)展

學(xué)界關(guān)于蒙古征服戰(zhàn)爭(zhēng)的研究成果很多，但其中涉及傷員醫(yī)療護(hù)理的卻很少。下文筆者將以史料為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，探究成吉思汗時(shí)期蒙古軍隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生情況。

經(jīng)過(guò)與疾患的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)，到13世紀(jì)蒙古人已發(fā)展出帶有自身特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。據(jù)《蒙古秘史》，蒙古軍應(yīng)有專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)。《秘史》第171節(jié)記載，在與王罕的戰(zhàn)爭(zhēng)中，成吉思汗的將領(lǐng)忽亦勒答兒被敵人刺傷落馬，他的士兵返身列陣于墜馬處，救護(hù)他離開(kāi)戰(zhàn)場(chǎng)。同樣在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，王罕的兒子桑昆中箭跌落馬下，他的士兵也采用相同的方式救護(hù)他離開(kāi)戰(zhàn)場(chǎng)。[15]987傷者離開(kāi)戰(zhàn)場(chǎng)后，被送往后方營(yíng)地接受治療和修養(yǎng)?！睹厥贰返?45節(jié)記載，在與泰亦赤兀惕人廝殺中，成吉思汗頸部受傷，流血不止，由者勒蔑在營(yíng)內(nèi)醫(yī)治、照料。[15]971-972第173節(jié)記載，窩闊臺(tái)受傷后，由孛羅忽勒護(hù)送返回營(yíng)地接受治療。[15]988

在頻繁的對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)中，蒙古軍人主要面臨刺傷、砍傷、擊傷、骨折、痢疾、傷寒等傷病的威脅。從史料中可知，箭傷是蒙古軍兵所遭受的經(jīng)常性創(chuàng)傷，并且蒙古人能夠熟練地治療此種傷病。成吉思汗頸部受傷時(shí)，者勒蔑自黃昏至半夜不停地用嘴吸吮其傷口的淤血。窩闊臺(tái)頸部中箭受傷時(shí)，孛羅忽勒也同樣吸吮其傷口。臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，空氣栓塞可能發(fā)生于任何大靜脈開(kāi)放的情況下，胸或頸部的刺傷或槍傷都能引起空氣栓塞。如果空氣與靜脈血液接觸形成空氣栓子，栓子可沿著血液循環(huán)流動(dòng)。當(dāng)大量栓子到達(dá)肺小動(dòng)脈時(shí)，會(huì)引起肺動(dòng)脈小分支和毛細(xì)血管廣泛栓塞，影響肺循環(huán)，導(dǎo)致缺氧，甚至死亡。[17]64當(dāng)栓子無(wú)法通過(guò)狹窄的血管卡住時(shí)，會(huì)造成相應(yīng)器官的缺血，臨床上常見(jiàn)腦血管缺血、心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。[18]183吸吮的處理方式恰能隔絕外部空氣與靜脈血流間的聯(lián)系，可明顯降低由于空氣栓塞而引起的死亡。從醫(yī)學(xué)角度看，吸吮傷口還可清除受傷組織中的毒物、雜質(zhì)和淤血，而防止空氣栓塞應(yīng)是其主要功效。

脖頸是游牧戰(zhàn)士最易受傷的部位，從者勒蔑和孛羅忽勒熟練的處理行為看，這種創(chuàng)傷很常見(jiàn)。雖然中古時(shí)期的蒙古人不了解吸吮傷口背后的醫(yī)學(xué)原理，但這卻是他們公認(rèn)的治療方法。這種方法源自大量的觀察和治療經(jīng)驗(yàn)的積累。

《秘史》中還提到，窩闊臺(tái)在被孛羅忽勒護(hù)送回營(yíng)地后接受了火烙傷口的治療[15]988。在成吉思汗之前一千多年，蒙古草原的火烙療法就已發(fā)展成熟。[19]209燒烙傷口可起到止血、殺菌和去除受損組織的作用，有助于傷口愈合，防止患處感染。[20]1-17窩闊臺(tái)的傷口經(jīng)過(guò)一夜還在流血，烙治傷口應(yīng)主要是為了止血(1)據(jù)《秘史》記載，由于這次受傷，窩闊臺(tái)與成吉思汗走散一夜，第二天早上才由孛羅忽勒護(hù)送回營(yíng)。。窩闊臺(tái)最后能活下來(lái)，說(shuō)明其未傷及頸部主要血管，燒烙傷口不會(huì)對(duì)其頸部血液循環(huán)造成大的影響。

《元史》中還多次提到一種治療戰(zhàn)傷的方法，即將傷者放入剖開(kāi)的牛腹里，以促其復(fù)蘇?！对贰げ贾莾簜鳌酚涊d:“從征回回、斡羅思等國(guó)，每臨陣，布智兒奮身力戰(zhàn)。身中數(shù)矢，太祖親視之，令人拔其矢，血流滿體，悶仆幾絕。太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中，移時(shí)遂更?！盵16]3021《郭寶玉傳》載:“甲戌，從帝討契丹遺族，歷古徐鬼國(guó)訛夷朵等城，破其兵三十余萬(wàn)。寶玉胸中流矢，帝命剖牛腹置其中，少頃，乃蘇?！盵16]3521《謝仲溫傳》載:“太祖攻西夏，過(guò)其城，睦歡(仲溫父)與其帥迎降。從攻西京，睦歡力戰(zhàn)先登，連中三矢，仆城下。太宗見(jiàn)而憐之，命軍校拔其矢，縛牛，刳其腸，裸而納諸牛腹中，良久乃蘇?！盵16]3977《李庭傳》載，庭“從伯顏發(fā)襄陽(yáng)……攻沙洋、新城。炮傷左脅，破其外堡，復(fù)中炮，墜城下，矢貫于胸，氣垂絕，伯顏命剖水牛腹納其中，良久乃蘇。”[16]3796從以上記載看，這種療法非常適用于對(duì)失血過(guò)多和休克人員的急救。成吉思汗、窩闊臺(tái)和伯顏等非醫(yī)療人員十分熟悉這種治療方法的流程，可見(jiàn)其是最基本的急救術(shù)。

根據(jù)《元史》描述，可大致推斷這種療法的具體過(guò)程。第一步是殺牛，將牛縛住，背部向下固定，在腹上切一口，取出內(nèi)臟，劃破心臟或大血管，使血液充滿腹腔。第二步，剝下傷者衣物，將其呈蜷縮狀放入牛腹，浸泡于血液中。(盡管牛是較為大型的動(dòng)物，但將一成年男子放入其腹并非易事。因此，很可能是將傷者身體蜷曲成胎兒姿勢(shì)，塞進(jìn)牛的肚子里。)該療法的主要功效是止血和防止休克。牛血可促進(jìn)傷者患處血液凝固，起到止血作用。牛腹腔所提供的壓力也有助于減少失血。牛腹腔壓及蜷縮身體所形成的壓力，可保持傷者身體血液循環(huán)，糾正休克。其醫(yī)學(xué)原理與現(xiàn)代抗休克褲基本相同。后者環(huán)繞腿部和腹部施加壓力，最大限度地將這兩個(gè)部位的血液輸送到上軀干和頭部的血液循環(huán)之中，使得體內(nèi)有限的血液實(shí)現(xiàn)最優(yōu)分配，以確保心、腦等生命重要器官的血液供應(yīng)。這一技術(shù)廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代軍事和急救領(lǐng)域。[21]63-69牛軀體及血液所提供的溫度也有助于緩解休克。以上蒙古軍將領(lǐng)明顯經(jīng)歷了失血性休克。休克發(fā)生時(shí)，因局部微循環(huán)和臟器代謝障礙，會(huì)出現(xiàn)低體溫的并發(fā)癥。在體溫不低于32 ℃時(shí)，體溫降低傷者的病死率也明顯增加，而在體溫低于32℃時(shí)，病死率基本上為100%。[22]1022因此，治療失血性休克的重點(diǎn)之一是恢復(fù)體溫。

盡管史料中較少提及骨傷，但這種傷病在古代蒙古人中應(yīng)十分普遍。由于從小騎馬，與牲畜打交道，經(jīng)常造成骨、關(guān)節(jié)和軟組織損傷，蒙古人積累了大量治療骨傷的經(jīng)驗(yàn)，非常擅長(zhǎng)正骨。尤其行軍打仗中，軍人墜馬和受擊打概率大增，骨骼受傷風(fēng)險(xiǎn)增加。

除治療傷病外，蒙古人還采取措施防止疾病的傳播，很多禁忌和法律都是為了避免疾病(尤其傳染病)的發(fā)生。成吉思汗下令，嚴(yán)禁讓洗臉后的水流回水中，嚴(yán)禁在帳幕和水中小便。[19]按照禁忌，蒙古人也不準(zhǔn)用水洗衣服和碗碟。[5]168以上法令和禁忌通常被解釋為怕冒犯神靈。但用現(xiàn)在人的眼光來(lái)看，更像是注重衛(wèi)生，保持水體的清潔。水源污染是痢疾、傷寒等細(xì)菌性傳染病最重要的傳播途徑。如果因洗澡、排尿和洗滌污染了水源，不僅對(duì)他們自己的健康不利，也會(huì)影響到他們畜群的健康。

蒙古人對(duì)傳染病的經(jīng)驗(yàn)意識(shí)可得到許多史料記載的支持。魯布魯克提到，蒙古人從來(lái)不沿出發(fā)時(shí)所走的路返回，從來(lái)不靠近有生火痕跡的地方，這樣就可以避免與前人使用相同的營(yíng)地。平時(shí)停駐安營(yíng)，幕帳之間也保持一定遠(yuǎn)的距離。[5]蒙古人還對(duì)病人和垂死之人實(shí)行一種隔離。據(jù)迦兒賓記載:“當(dāng)某人患重病將死時(shí)，他的帳幕上立一桿矛，矛上纏以黑氈；從那時(shí)起任何外人不敢進(jìn)入帳幕四周之地；當(dāng)病人快斷氣時(shí)，幾乎所有的人都離開(kāi)他，因?yàn)檎l(shuí)若于病人斷氣時(shí)在他的身旁，這個(gè)月內(nèi)就不能進(jìn)諸王或皇帝的斡耳朵里去。”[11]28以上做法可有效減少疾病的發(fā)生和傳播。志費(fèi)尼提到，蒙古人是“農(nóng)夫式的軍隊(duì)”，也是“服軍役的農(nóng)夫”，平時(shí)從事生產(chǎn)，戰(zhàn)時(shí)全民皆兵。[12]32因此，防止疾病產(chǎn)生和傳播的禁忌與法律應(yīng)隨時(shí)都要遵守。

以上關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的習(xí)俗和法律實(shí)際上源自草原人群長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)觀察。成吉思汗時(shí)代的蒙古人已擁有豐富的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，初步形成了一定程度的公共衛(wèi)生意識(shí)，掌握了一套較為成熟的醫(yī)療技術(shù)手段。

部落時(shí)代，薩滿是蒙古社會(huì)的首要醫(yī)療者。之后，隨著征服戰(zhàn)爭(zhēng)的不斷擴(kuò)大，掌握中醫(yī)學(xué)、伊斯蘭醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)等外族醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的人士開(kāi)始加入蒙古軍隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)之中。[18]188-189李志常在其《長(zhǎng)春真人西游記》中曾提到，窩闊臺(tái)身邊有一姓鄭的漢人醫(yī)官。[23]194在征服中亞和呼羅珊的過(guò)程中，成吉思汗的眼疾由一穆斯林醫(yī)生治愈。[24]204因醫(yī)治皇室人員有功，很多外來(lái)醫(yī)生獲得官職、貴族頭銜和榮譽(yù)。外來(lái)醫(yī)療理念和方法對(duì)蒙古人的健康和生活產(chǎn)生了重要影響。中醫(yī)倡導(dǎo)的飲食養(yǎng)生觀念被蒙古人所認(rèn)可、接受并付諸實(shí)踐。成吉思汗聽(tīng)說(shuō)他的孫子貴由體弱多病，給他派了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的廚師。[13]347成吉思汗向長(zhǎng)春真人詢問(wèn)養(yǎng)生之道時(shí)，對(duì)后者“清心寡欲”和“少出獵”的建議皆稱是，并表示依從。[23]

三、給養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生的作用

蒙古人逐水草而居，一年四季不斷游牧遷移，為適應(yīng)這樣的生活，他們發(fā)展出了異常簡(jiǎn)單、樸素的食物和飲食習(xí)慣。蒙古人衣食住行皆賴牲畜，而它們都是可移動(dòng)可再生的物資供應(yīng)源。這樣的生活方式，大大減輕了后勤負(fù)擔(dān)，十分有利于軍隊(duì)獲取補(bǔ)給。蒙古人自小習(xí)戰(zhàn)，悉是騎兵，戰(zhàn)爭(zhēng)劫掠習(xí)以為常，“就食于敵”的補(bǔ)給方式易于實(shí)現(xiàn)，而這又是他們所向無(wú)敵的重要因素。依靠劫掠，蒙古軍隊(duì)不需攜帶大量的輜重，也不受后方基地供應(yīng)的限制，因而部隊(duì)能行動(dòng)迅速，長(zhǎng)途奔襲。后來(lái)，隨著帝國(guó)的不斷擴(kuò)張與發(fā)展，蒙古人采取了更加多元化的補(bǔ)給方式，為繼續(xù)征服世界創(chuàng)造了條件。

盡管成吉思汗時(shí)代的蒙古人對(duì)一些醫(yī)療衛(wèi)生習(xí)俗和法律感到困惑，迷信于超自然的力量，不了解其中的原理，但它們無(wú)疑是基于長(zhǎng)期的觀察和經(jīng)驗(yàn)積累。蒙古人的一些醫(yī)療方法簡(jiǎn)單，易于操作，很適合草原游牧遷移的孤寂生活，以及部隊(duì)的行軍作戰(zhàn)。當(dāng)然也有較為復(fù)雜的療法，如腹罨療法(上文提到的牛腹治療法)。此種療法需殺死一頭牛，代價(jià)較高，多用于高級(jí)將領(lǐng)傷病的治療。部隊(duì)傷亡對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)表現(xiàn)和戰(zhàn)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)影響甚大，尤其是最高統(tǒng)帥和高級(jí)將領(lǐng)的健康狀況。例如，蒙古帝國(guó)前幾任大汗的突然過(guò)世，都影響到了蒙古人征服世界的腳步。成吉思汗重視軍隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，廣泛吸收、收集外來(lái)醫(yī)學(xué)人才、知識(shí)和藥物，為帝國(guó)的塑造提供了有力保障。正是蒙古軍隊(duì)的醫(yī)療需求，驅(qū)動(dòng)了不同文明醫(yī)學(xué)體系的交融，促進(jìn)了人類(lèi)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。