潘英

（羅江區(qū)人民醫(yī)院，四川 德陽，618513）

尿液產(chǎn)生于腎臟，通過輸尿管被傳送至膀胱，隨著尿液的積累，會刺激周圍的膀胱壁，從而通過牽張感受器，將興奮信號傳遞至大腦，隨后引起尿意。當(dāng)患者排尿形式改變之后，很難進(jìn)行正常排尿，隨后引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的身體健康。鑒于此，患者排尿形式改變后，需要為患者制定個性化的護(hù)理方案，以改善患者的排尿功能，保證患者的身體健康。

1 健康宣教

在患者排尿形式改變后，對患者采取健康宣教尤為重要，以提高患者對排尿形式改變的認(rèn)知，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。首先需要向患者講解排尿形式改變的病理知識及臨床癥狀，告知患者健康的生活方式，向患者或者患者家屬了解患者以往的生活習(xí)慣，將以往錯誤的生活習(xí)慣告知患者，告知患者應(yīng)該摒棄錯誤的生活習(xí)慣，保持正確的生活習(xí)慣。然后還需要告知患者生活中的注意事項(xiàng)，希望患者能夠遵循醫(yī)囑，積極的配合護(hù)理。還可以根據(jù)患者性別的不同，為患者發(fā)放健康宣教手冊，其中有女性泌尿系統(tǒng)、男性泌尿系統(tǒng)的詳細(xì)解剖圖解，讓患者對自身的排尿系統(tǒng)有更加清晰的認(rèn)知。還需要對患者進(jìn)行“一對一”指導(dǎo)，尤其是理解能力較差的患者，更需要對患者進(jìn)行個性化的指導(dǎo)。還可以構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，患者若有相關(guān)疑問可以隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺向護(hù)理人員咨詢，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的解答，并指導(dǎo)患者正確的操作清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù)，告知患者需要重視對泌尿系統(tǒng)的終生管理。

2 制定定時(shí)定量飲水方案

由于患者排尿形式的改變，則需要重視對患者日常飲水量的控制，患者的日常飲水量應(yīng)不超過2000mL，但不低于1500mL，還需要患者均勻的攝取水量，防止患者在某一時(shí)間段過度飲水，造成膀胱過度充盈。通常于3個時(shí)間段攝取水分，上午10:00左右、下午16:00左右、晚上20:00左右，睡覺之后不再飲水。當(dāng)然，飲水量并非一成不變，還可以根據(jù)患者的身體情況以及所處環(huán)境的溫度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。值得一提的是，患者從其他食物中攝取的水分應(yīng)統(tǒng)計(jì)到日常的飲水量中，包括液體中藥、飲料、菜湯、稀飯、牛奶等。

3 導(dǎo)尿護(hù)理

護(hù)理人員首先清潔雙手，將護(hù)理物品放在右側(cè)，以方便取用，隨后戴上PE手套，就女性患者而言，應(yīng)該將患者的大小陰唇分開，就男性患者而言，應(yīng)該以左手將患者的陰莖固定，從而使患者的尿道口暴露，使用適量的醫(yī)用消毒液對患者的尿道口進(jìn)行消毒，隨后緩慢的將導(dǎo)尿管置于尿道。直到能夠觀察到有尿液從中排出。若需要移除導(dǎo)尿管，則需要叮囑患者積極配合，盡量屏氣，以提高腹腔壓力，或者輕輕按住膀胱區(qū)，促進(jìn)膀胱的排空，徹底排出殘余尿液。并注意對患者尿液的觀察，包括尿液的氣味、顏色、量等，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

4 清潔護(hù)理

由于患者排尿形式改變，則需要重視對患者尿道口的清潔。護(hù)理人員應(yīng)該對自己的雙手進(jìn)行清潔，根據(jù)清潔6個步驟進(jìn)行，每一步均需要對雙手進(jìn)行搓洗，隨后用清水對雙手進(jìn)行清洗。然后對患者的會陰部進(jìn)行清潔，應(yīng)以中性清洗液對會陰部進(jìn)行清潔，然后用清水沖洗，清洗的范圍左至左側(cè)腹股溝，右至右側(cè)腹股溝，下至肛門，上至恥骨。另外，針對不同性別的患者，也需要重視不同的清潔部位，應(yīng)該重視清潔女性患者的大小陰唇，而男性患者則需要重視對其冠狀溝的清潔。

5 體位護(hù)理

由于患者排尿形式的改變，則需要重視對患者的體位護(hù)理，使患者保持舒適合理的體位有助于排尿功能的恢復(fù)。若患者需要長時(shí)間臥床，運(yùn)動不變，則需要盡量讓患者保持坐直的狀態(tài)，或者讓患者稍微上身。在對患者的體位進(jìn)行調(diào)整時(shí)，應(yīng)該征求患者的建議，對患者的體位進(jìn)行微調(diào)，使患者盡量保持舒適的狀態(tài)。值得一提的是，當(dāng)患者有尿意時(shí)，盡量根據(jù)患者以往的排尿習(xí)慣進(jìn)行排尿，告知患者排尿時(shí)放松身心，避免緊張，以促進(jìn)尿液的排出。

6 心理護(hù)理

由于患者排尿形式改變，對患者采取有效的心理護(hù)理措施尤為重要，安撫患者的心靈，保證患者的心理健康。以輕柔的語氣與患者溝通，與患者深入交流，將心中的負(fù)性情緒合理的發(fā)泄出來，引導(dǎo)患者傾訴，并在一旁對患者鼓勵，表達(dá)出對患者的同情，以增加親和力。告知患者需要控制自身的情緒，不應(yīng)該被負(fù)性情緒所左右，盡量不要將過多的精力集中在疾病上，避免因此而焦慮、傷懷。應(yīng)該合理的分散注意力，可與志同道合的患者聊天，分享生活中美好的趣事，或者切磋棋藝，觀看有趣的電視節(jié)目。若患者喜歡安靜的環(huán)境，則盡量使患者的病房保持安靜，為患者發(fā)放相關(guān)讀物，包括旅游類書籍、博物類書籍，閱讀不僅能夠消磨無趣的時(shí)光，還可以在閱讀中了解生活的趣味，以增加患者的樂趣。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)將患者的好轉(zhuǎn)情況告知患者，讓患者意識到病情已逐漸被控制，排尿功能正在逐漸恢復(fù)，以提高患者的治療信心，有助于保持心理健康，放松身心。

結(jié)語

排尿形式的改變不僅會降低患者的自理能力，也會給患者帶來嚴(yán)重的痛苦，不僅身體上會受到折磨，心理上也會受到嚴(yán)重的打擊。鑒于此，需要重視對患者的護(hù)理，保證患者身心愉悅，促進(jìn)患者排尿功能的恢復(fù)，從而改善患者的生活質(zhì)量。