鐘守瓊

（江安縣人民醫(yī)院，四川 江安，644200）

小兒肺炎是小兒時(shí)期一種多見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，且已經(jīng)成為5歲以下兒童死亡率最高的疾病之一，在2016年統(tǒng)計(jì)報(bào)告中表明，已經(jīng)有超過(guò)92萬(wàn)兒童因肺炎死亡，主要特征為不典型癥狀和彌漫性肺部病變，在分娩時(shí)發(fā)生的感染又被稱(chēng)為宮內(nèi)感染性肺炎，而出生以后則被稱(chēng)為感染性肺炎。由于小兒身體各方面機(jī)能均未完全發(fā)育，所以在換季或溫差較大的時(shí)候，患肺炎的幾率較大，尤其是支氣管肺炎。

一、小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制和主要特征

最常見(jiàn)的發(fā)病原因就是因?yàn)椴《竞图?xì)菌侵入，在患兒身體抵抗力較低的時(shí)候，病原體就可能侵入肺部而引起肺炎，其中最常見(jiàn)的就是衣原體感染和肺炎支原體，或者吸入胎糞和羊水而導(dǎo)致的肺部炎癥，另外非母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒、出生時(shí)體重較低的嬰兒、有基礎(chǔ)疾病的嬰兒。肺炎在小兒時(shí)期是非常多見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其中打噴嚏和空氣主要傳播感染性肺炎，而非感染性肺炎沒(méi)有傳染性，在冬春季中具有較高的發(fā)病率，根據(jù)病程分類(lèi)可分為急性肺炎、慢性肺炎和遷延性肺炎，急性肺炎的病情比較短，通常在30天以?xún)?nèi)，而慢性肺炎和遷延性肺炎的病程可能長(zhǎng)至90天。

二、小兒肺炎的主要癥狀

小兒肺炎的臨床癥狀和病情嚴(yán)重程度成正比，其中最常見(jiàn)的就是呼吸困難、胸悶、氣短、發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀，但嬰兒和新生兒的臨床癥狀不是特別明顯，隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)煩躁、嗜睡、食欲不振等癥狀，同時(shí)體溫可能會(huì)在38℃-40℃之間。消化道癥狀屬于伴隨癥狀，還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至還會(huì)有心力衰竭和呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。因此，只要發(fā)現(xiàn)患兒有上述癥狀，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診治，避免延誤病情而影響患兒的生命安全。

三、小兒肺炎家庭如何護(hù)理

家庭溫濕度適宜

首先，家庭應(yīng)該保持空氣流通，定期進(jìn)行換氣和通風(fēng)，注意不能同時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)和大門(mén)，防止對(duì)流風(fēng)，家里溫度和濕度適宜，保持在22℃左右最好，空氣過(guò)于干燥會(huì)導(dǎo)致空氣吸入氣管，不容易將痰液咳出，如果是冬季，可適當(dāng)應(yīng)用加濕器或者將濕布放置于水槽或暖氣上，也可將水壺放置于火爐上打開(kāi)蓋子，目的是蒸發(fā)水汽。

如何選擇飲食以及正確喂養(yǎng)方式

針對(duì)容易嗆奶的患兒，可以將嬰兒米粉和糕干粉加入配方奶中讓奶變得更加濃稠，能夠避免嗆奶，或者吃一會(huì)奶就拔出奶頭，讓其獲得足夠時(shí)間休息再喂，也可以選擇勺喂。另外，在患兒咳嗽的時(shí)候，一定不能繼續(xù)喂養(yǎng)，需要停止以后才能繼續(xù)，而呼吸困難的患兒，需要將其頭部抬高將奶頭夾緊，如果是奶瓶喂養(yǎng)，就選擇小孔奶頭，而吮吸較弱的患兒，給予滴管或者勺喂最好，實(shí)在不能正常進(jìn)食者，不能盲目喂食，應(yīng)至醫(yī)院給予靜脈補(bǔ)液，保證身體攝入足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。超過(guò)1歲的患兒，就可以選擇米粥、迷糊、蒸蛋等容易消化但營(yíng)養(yǎng)充足的食物。針對(duì)食欲不佳的患兒，可能水和母乳攝入量較少，再加上氣喘和發(fā)燒都會(huì)使身體水分消耗增加，因此需要及時(shí)補(bǔ)充水分避免脫水。

如何穿衣蓋被

在患兒生病的時(shí)候，穿衣和蓋被是非常重要的，不能太厚但也不能太薄，太厚的話(huà)會(huì)導(dǎo)致患兒煩躁而引發(fā)氣喘，使呼吸困難加重，此時(shí)可讓患兒平躺，而又氣喘的患兒，適當(dāng)用枕頭將其頭部墊高，并定期更換氣味使肺通氣增加，促使痰液快速排出，而痰液比較濃稠時(shí)，可適當(dāng)給予霧化吸入劑和祛痰劑，如果可以主動(dòng)咳嗽的患兒，給予扣背并鼓勵(lì)其主動(dòng)咳嗽促進(jìn)痰液排出。但也不能穿太少，會(huì)加重病情主要觀(guān)察寶寶的額頭、后背部、手心溫度，以溫?zé)帷o(wú)汗為度。

高熱如何處理

在發(fā)熱時(shí)，需遵醫(yī)囑服用退燒藥物，針對(duì)體溫超過(guò)38.5℃的患兒，需要每6小時(shí)服用1次藥物，并注意補(bǔ)充充足的水分幫助退熱出汗，同時(shí)可以給予物理降溫，將毛巾用冷水打濕放于額頭和手心，或者給予25℃-35℃酒精擦拭，如果患兒身體較差，可用溫水擦拭身體達(dá)到降溫的目的，或者給予紫雪散、牛黃散等中藥。另外，讓患兒保持充足的睡眠，咳喘比較明顯時(shí)，讓其保持半坐臥位，保證呼吸道的暢通。在發(fā)熱時(shí)注意及時(shí)更換患兒的衣物，避免感冒受涼，適當(dāng)至戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，但需要避開(kāi)人群，防止再次感染。