承德醫(yī)學(xué)院 孔令娟 計小清 劉 巖 杜英杰 熊 鑫

現(xiàn)今的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程多是以前經(jīng)典醫(yī)學(xué)的案例，蘊含中華文化的精髓，我們隨意打開一本古典醫(yī)籍，都可以看到其中晦澀難懂的文字，然而書中對這些的解釋并不是非常詳盡。如果僅照本宣科，學(xué)生只是簡單對一些內(nèi)容有印象，能夠應(yīng)對學(xué)校組織的考試，并不能將其真正地應(yīng)用到實操中，或在實際操作中往往會手忙腳亂。除此之外，有些中藥有很多的習(xí)性，書本中的知識很多具有針對性，如果不通過閱讀古醫(yī)籍拓寬知識面，很難繼承中醫(yī)的精髓。但古典醫(yī)籍閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成并非一朝一夕，相對來說比較復(fù)雜、重要，需要學(xué)校和教師一起努力，精心進(jìn)行研究并設(shè)計相關(guān)實施方案，才能夠在有限的時間里完成教學(xué)計劃，并取得理想的教學(xué)效果。在此過程中，需要對課程、教材、教學(xué)方案進(jìn)行變革，本文就此進(jìn)行了簡單的闡述。

一、現(xiàn)階段中醫(yī)本科生古醫(yī)籍閱讀能力

面對中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容的細(xì)化與經(jīng)典基礎(chǔ)課程教學(xué)的課堂時間壓縮，再加上學(xué)生自控能力弱、存在畏難心理的情況，現(xiàn)階段，中醫(yī)本科生的古典醫(yī)籍閱讀能力逐漸減弱，學(xué)生對知識的掌握只是簡單的理論表面，并未深入理解其背后的真實意義，對于書本中存在的難點知識沒有進(jìn)行深入分析，因而對很多知識的了解都只是浮于表面。所以，學(xué)生在閱讀方面主要存在以下突出問題：一是學(xué)生敬而遠(yuǎn)之，對于經(jīng)典古醫(yī)籍不敢讀、不愿接觸，久而久之就會缺少了解的興趣。二是學(xué)生當(dāng)前的閱讀面過窄，只是閱讀一些較為熟知的中醫(yī)經(jīng)典，不愿意請教教師，學(xué)習(xí)其他的古醫(yī)籍，不清楚哪些經(jīng)典醫(yī)籍對提高自身技能有用。三是很多本科生自身控制力和自覺性較差，再加上其他學(xué)科的學(xué)習(xí)壓力，根本提不起古醫(yī)籍閱讀興趣，同時還有一部分人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，古醫(yī)籍閱讀沒有實質(zhì)性作用，認(rèn)為只要掌握教師課堂講授內(nèi)容即可。因此，當(dāng)前本科生醫(yī)學(xué)典籍閱讀能力普遍下降，各學(xué)校對于閱讀能力的教學(xué)改革還有很大的提升空間。而這方面的研究及優(yōu)秀案例很少，對于古醫(yī)籍閱讀能力的改革教學(xué)我們還需要不斷進(jìn)行摸索，以建立較為完善的體系，徹底從多層級進(jìn)行設(shè)計改良，切實激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，增強主體參與性，讓閱讀習(xí)慣貫穿中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)全過程，順應(yīng)社會需求，為醫(yī)療體系輸出合格的人才。

二、提升中醫(yī)本科生古醫(yī)籍閱讀能力的教學(xué)改革策略

針對當(dāng)前中醫(yī)本科生古醫(yī)籍的閱讀能力薄弱、缺乏動力和興趣，學(xué)生知識掌握不牢固的情況，學(xué)校必須嚴(yán)格重視此問題，并針對教學(xué)實施進(jìn)行改革，合理規(guī)劃教學(xué)實踐，真正提高學(xué)生的中醫(yī)水平。

（一）教學(xué)改革模式

對于剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生來說，他們學(xué)習(xí)目標(biāo)較為模糊，同時還存在一些學(xué)生在選擇專業(yè)時并非自己想學(xué)，有調(diào)劑的、聽從父母意見的、盲目隨從他人選擇的，因而很多學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后反而會迷失自我，缺乏對本專業(yè)的學(xué)習(xí)熱情和興趣。學(xué)習(xí)只是為了順利拿到畢業(yè)證，粗略學(xué)習(xí)書本內(nèi)容，僅聽教師講課，缺乏自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)方式和途徑單一。本科中醫(yī)的學(xué)習(xí)也不乏這樣的學(xué)生，對于古典醫(yī)籍的閱讀更是不用提。面對當(dāng)前學(xué)生對于古代醫(yī)學(xué)典籍閱讀能力的下降，首先教師作為教學(xué)的引導(dǎo)者，應(yīng)該從多方面進(jìn)行調(diào)查與鉆研，清楚學(xué)生對于古醫(yī)籍閱讀時間較少的原因，是出于學(xué)校課程設(shè)置，還是缺乏興趣，又或者是不知道如何選擇書籍。其次是對教學(xué)模式進(jìn)行改良，合理地設(shè)置與之相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，豐富學(xué)生的知識。為此，教師可從以下方面進(jìn)行教學(xué)模式的探索。

1.了解學(xué)生閱讀古醫(yī)籍的瓶頸。一方面，教師應(yīng)該時刻關(guān)注課堂教學(xué)中學(xué)生的知識掌握情況，并組織召開學(xué)習(xí)交流會，充分聽取學(xué)生的意見，了解中醫(yī)本科生在古醫(yī)籍閱讀上存在的困難及當(dāng)前狀況，總結(jié)分析問題的根源，并對學(xué)生提出的問題和需求進(jìn)行詳細(xì)記錄。在教學(xué)設(shè)計中充分尊重學(xué)生，改變教學(xué)模式，增強師生互動，改變單向輸出的教學(xué)模式。另一方面，有關(guān)教育部門應(yīng)該組織研討會，召集學(xué)校教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師及時針對當(dāng)前中醫(yī)本科生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，以及課程開展遇到的難題進(jìn)行探討，協(xié)同學(xué)校合理設(shè)置有關(guān)教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)安排教學(xué)課程，加強學(xué)生古醫(yī)籍閱讀。

2.改革教學(xué)方式。對于本科中醫(yī)學(xué)生來說，很多文獻(xiàn)類課程教學(xué)的執(zhí)教者觀念比較傳統(tǒng)、授課方式過于單一，還是簡單地設(shè)定條條框框，一味輸出。但要想真正實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化課堂教學(xué)，必須形成以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，靈活地運用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，構(gòu)建功能互補的教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)手段，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，切實提高學(xué)生的閱讀能力，使其學(xué)會利用互聯(lián)網(wǎng)平臺資源更新教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大閱讀量，養(yǎng)成自主閱讀的習(xí)慣。

3.改變古醫(yī)籍閱讀能力的考核。很多學(xué)校對學(xué)生古典醫(yī)籍的閱讀能力考核都側(cè)重于理論知識，采用試卷的形式進(jìn)行最終閱讀的評定。這種考核方式既缺乏新意，又不能切實反映學(xué)生的閱讀能力，應(yīng)采用實踐與理論相結(jié)合的方式進(jìn)行改革。可適當(dāng)降低理論知識的考查比例，增設(shè)內(nèi)容背誦與實踐能力考查，讓學(xué)生在實踐中感受古醫(yī)籍閱讀的內(nèi)涵，指導(dǎo)其重要性，從而也能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實踐中存在的問題，并在考核后給予指導(dǎo)。

（二）教學(xué)改革的實施

1.切實改變課程設(shè)置。由于中醫(yī)學(xué)習(xí)存在很多難點，古典醫(yī)籍?dāng)?shù)量多，教學(xué)改革需要教師之間共同努力，才能夠高效、全面地促進(jìn)學(xué)生閱讀能力的提升。由此，學(xué)校教授中醫(yī)文獻(xiàn)類課程的教師可以進(jìn)行集中研討，集思廣益，進(jìn)行教學(xué)方案的設(shè)定，優(yōu)化課程內(nèi)容，避免設(shè)置相同的教學(xué)內(nèi)容，占用本科中醫(yī)學(xué)學(xué)生的閱讀時間。同時要能夠在各學(xué)科教師的共同配合下，有效簡化教學(xué)設(shè)計，兼顧各方。另外，還應(yīng)有學(xué)校教務(wù)處的支持，針對各科教師聯(lián)合調(diào)查總結(jié)形成報告，合理安排理論課程的教學(xué)時間，適當(dāng)增加實踐時間，促使學(xué)生有更多的古醫(yī)籍閱讀時間，通過一些教學(xué)資源不斷擴(kuò)充自身閱讀量。

2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用。閱讀能力的培養(yǎng)應(yīng)充分考慮學(xué)生的自身情況，尊重學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用。教師可以將學(xué)生進(jìn)行分組，預(yù)留作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)結(jié)伴去圖書館查閱相關(guān)資料進(jìn)行閱讀，并針對小組選取的內(nèi)容側(cè)重點進(jìn)行記錄，在正式課堂上進(jìn)行班級分享。通過協(xié)同合作，采用多樣化的方式對閱讀內(nèi)容進(jìn)行展示，既能讓學(xué)生熟練掌握圖書資源的應(yīng)用，又可以增強小組合作意識。

（三）優(yōu)化設(shè)計課程內(nèi)容

在本科生中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，課程設(shè)置上雖然分文理科，表面上看它們之間沒有聯(lián)系，但實際聯(lián)系緊密。因此，教師的教學(xué)課程內(nèi)容設(shè)計應(yīng)該避免“單打獨斗”，多進(jìn)行教學(xué)交流，規(guī)避內(nèi)容上的交叉重復(fù)。根據(jù)現(xiàn)有的不同教學(xué)任務(wù)，統(tǒng)一制定教學(xué)目標(biāo)，對本科中醫(yī)學(xué)的課程進(jìn)行整合優(yōu)化，制作教學(xué)鏈課件，供全體教師共同使用。在此基礎(chǔ)上，對學(xué)生的知識進(jìn)行擴(kuò)充，可有效減少學(xué)生的知識層次差異。

（四）對學(xué)習(xí)過程中的課程進(jìn)行改革

現(xiàn)階段，大學(xué)對于課程教學(xué)內(nèi)容的考核主要采用期末加期中的試卷評分形式，因而學(xué)生在平常不注重相關(guān)理論知識的閱讀學(xué)習(xí)與記憶，大量學(xué)生在考前進(jìn)行突擊，臨時進(jìn)行知識積累，這導(dǎo)致很多學(xué)生基礎(chǔ)不扎實，無法很好地將閱讀或教學(xué)中所學(xué)的理論知識與技能應(yīng)用到實際操作中。因而，教師可以在日常增加對學(xué)生的考核，將教學(xué)過程中的日?？己嗽黾拥綄W(xué)生的綜合評定中，以引起學(xué)生的重視。如在學(xué)習(xí)中藥學(xué)時，適當(dāng)要求學(xué)生進(jìn)行經(jīng)典文段的朗讀，如《神農(nóng)本草經(jīng)》《藥性賦》，記憶名句名段，在班級內(nèi)選定6—7名學(xué)生作為評委，對每個學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行打分，最終取定平均分進(jìn)行成績記錄，作為學(xué)期末學(xué)生成績給定的依據(jù)，以便增強學(xué)生日常學(xué)習(xí)與閱讀的動力。

綜上所述，中醫(yī)本科生古醫(yī)籍閱讀能力的養(yǎng)成與學(xué)校、教師、自身都密不可分，其閱讀能力的養(yǎng)成與以后的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)和綜合專業(yè)素質(zhì)的提升息息相關(guān)。因此，教師應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，督促學(xué)生形成良好的古典醫(yī)籍閱讀能力，切實提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定基礎(chǔ)，繼承和傳揚中醫(yī)文化精髓。