□ 郭婧博 GUO Jing-bo
重大傳染病疫情對人們生理、心理健康造成威脅,對社會秩序、經(jīng)濟秩序造成破壞,極易引發(fā)社會輿論的混亂和恐慌。2003年5 月9 日國務(wù)院發(fā)布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,明確規(guī)定了不同責(zé)任主體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時的角色和作為。經(jīng)歷過“非典”以后,政府、大眾媒體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有了更強的應(yīng)對能力[1]。政府對信息的掌控與主導(dǎo)與大眾媒體的傳播無疑對公眾認知、社會心理起到了主要的引導(dǎo)和構(gòu)建作用,然而隨著新媒體的快速發(fā)展,改變了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播格局。傳統(tǒng)媒體不再是唯一的可信信息源,各級醫(yī)療機構(gòu)作為傳染病疫情的直接參與者,參與疾病的診斷和救治,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情防控知識傳播行為具有較高信度,會產(chǎn)生積極的社會影響。
根據(jù)我國《突發(fā)衛(wèi)生公共事件應(yīng)急條例》,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件幾種類型[2],我國最主要的突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指傳染病暴發(fā)和群體性食物中毒[3]。突發(fā)性、群體性、公共健康屬性是突發(fā)衛(wèi)生公共事件的共同屬性,一旦發(fā)生,往往引起社會的廣泛關(guān)注,需要各個責(zé)任主體的快速響應(yīng)。相比于群體性食物中毒等其他類型,重大傳染病疫情具有以下幾個特點:
1.疫情初期信息不明確。對于突發(fā)的重大傳染病疫情,特別是在疫情發(fā)展初期,對于疫情發(fā)生原因、疾病特點、治療方法、擴散途徑等尚未明確。政府發(fā)布信息及大眾媒體在此時發(fā)布信息與公眾渴望的信息數(shù)量及質(zhì)量不對等。研究者認為,在公眾利益相關(guān)性較高的領(lǐng)域,聚焦事件可以觸發(fā)廣泛的利益集團進行應(yīng)對,隨后還可以采取積極的行動來進行公民動員。當(dāng)事件的性質(zhì)及其危害最為模棱兩可時,此過程最有可能發(fā)生[4]。公眾對信息的渴望及對疫情本身的恐懼和猜測,為謠言的產(chǎn)生提供了可能。這一現(xiàn)象也可能存在于疫情發(fā)展的每一個階段中,因此,公開、透明、準(zhǔn)確的信息對于穩(wěn)定人心至關(guān)重要。
2.疫情復(fù)雜。重大傳染病疫情與人們生命安全和身體健康密切相關(guān),并不固定于某地發(fā)生,而是可能因為疾病的傳播波及更廣泛的領(lǐng)域,政府、疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)采取的緊急應(yīng)對措施更是會影響到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的正常運行秩序甚至社會秩序,對人們的工作、生活造成影響。重大傳染病疫情本身及相關(guān)機構(gòu)的應(yīng)對措施,牽一發(fā)動全身,有廣泛的社會影響,也可能對每一個個人身心健康造成影響。
3.持續(xù)性。不同于食物中毒、職業(yè)中毒等其他突發(fā)事件,重大傳染病疫情由于疾病本身的特點和擴散性,可能導(dǎo)致在一定時間段內(nèi)的發(fā)展和衰變。因此在疫情初期,就要做好全面預(yù)案和心理預(yù)期,醫(yī)療機構(gòu)對于此類突發(fā)事件,應(yīng)做好持續(xù)應(yīng)對的準(zhǔn)備,在知識傳播方面,也應(yīng)有長久的準(zhǔn)備和策略。
4.階段性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不論大小都具有周期性,根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展的過程可將其分為四個時期,潛在期、暴發(fā)期、持續(xù)期、消除期[5]。由于可能的持續(xù)時間較長,因此重大疫情突發(fā)事件的階段性相較于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件更為顯著,每個階段持續(xù)時間更長,特點更為顯著。因此針對每一個階段,都應(yīng)根據(jù)階段的特點制定相應(yīng)的傳播策略。
2019 年底,新型冠狀病毒肺炎(COVID-19,簡稱新冠肺炎)疫情在我國暴發(fā),各個醫(yī)療機構(gòu)除了主導(dǎo)疾病的診斷和救治外,還參與了信息傳播,包括電視、報紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)上救死扶傷的醫(yī)者形象,醫(yī)院信息上報、內(nèi)部培訓(xùn)、健康教育等。相比21 世紀(jì)初的“非典”疫情,除了大眾媒體和政府觀念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療機構(gòu)的媒體表現(xiàn)也更加活躍,在此次疫情中充分利用自媒體平臺發(fā)聲,積極參與疫情防控健康教育,發(fā)揮了組織傳播和人際傳播優(yōu)勢,但醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)對重大傳染病疫情中,缺少全面系統(tǒng)的重大傳染病疫情防控傳播機制,醫(yī)療機構(gòu)媒體管理能力與媒體素質(zhì)還有待提高。
1.充分利用自媒體平臺發(fā)聲。微信等新媒體的發(fā)展改變了信息傳播的格局。新媒體是一個隨著信息技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷創(chuàng)新而發(fā)展變化的體系。研究者認為,新媒體已經(jīng)過了三個發(fā)展階段。一是門戶網(wǎng)站階段,以新浪、網(wǎng)易、搜狐、騰訊等門戶網(wǎng)站為代表;二是社交媒體階段,以博客、微博、微信為代表;三是智能傳播階段,以今日頭條、視頻傳播為代表[6]。
自媒體掀起了傳播領(lǐng)域的改革浪潮,醫(yī)院作為提供公共衛(wèi)生健康的機構(gòu)也涌入了自媒體大潮[7]。近年來,國內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)積極建設(shè)自媒體平臺,及時發(fā)布機構(gòu)相關(guān)信息,積極進行議程設(shè)置,致力于提高各自的社會聲譽,樹立品牌。目前,醫(yī)療機構(gòu)自媒體平臺發(fā)展已經(jīng)比較充分,官網(wǎng)、微博、微信公眾號、抖音等都在醫(yī)療機構(gòu)中得到充分利用和快速發(fā)展。一些醫(yī)療機構(gòu)微信公眾號影響力很大,隨著互聯(lián)網(wǎng)傳輸速度的發(fā)展,抖音等視頻網(wǎng)站也成為醫(yī)療機構(gòu)傳播渠道之一。
2.積極參與疫情防控健康教育。在此次疫情防控實踐中,醫(yī)療機構(gòu)除派出醫(yī)療專業(yè)人才參與到政府行為中,制定防疫策略、診療方案,為政府和公眾媒體的知識傳播建言獻策外,還開展了針對患者、社會公眾的健康教育,形式多樣,傳播效果顯著。
依賴于豐富的醫(yī)療衛(wèi)生人才,醫(yī)療機構(gòu)科普工作有較為可靠的信息來源,比如此次疫情期間部分醫(yī)療機構(gòu)對《新冠肺炎診療方案》進行解讀,針對日常生活和公眾關(guān)心的問題,用通俗、科學(xué)的語言進行更為生活化的解讀,便于公眾在理解的基礎(chǔ)上,改變自身行為。大眾媒體、醫(yī)療機構(gòu)也通過多種平臺,采取文字、圖片、視頻等多種形式,參與到新冠肺炎防治的科普工作中。多個醫(yī)療機構(gòu)微信公眾號發(fā)出的科普文章獲得“10 萬+”的閱讀量,抖音等新媒體形式的傳播也取得了非常好的效果。根據(jù)“知-信-行”模式理論,醫(yī)療機構(gòu)推動了信息的傳播,另外,醫(yī)療專業(yè)人才聚集、直接參與重大傳染病診斷和救治,增強了醫(yī)療機構(gòu)傳播信息的信度。醫(yī)療機構(gòu)在日常的信息平臺建設(shè)和診療活動中,積累了一定的信譽度和黏性受眾,可以獲得較好的傳播效果。
3.組織傳播和人際傳播優(yōu)勢明顯。傳染病疫情期間需要信息快速、準(zhǔn)確傳達,對醫(yī)院活動的日常秩序進行調(diào)整,這需要醫(yī)療機構(gòu)中各個部門、各類人群的理解、認同和積極配合。組織內(nèi)傳播是傳播雙方的雙重互動,傳播過程包括行動、反饋和調(diào)整,健康組織工作人員面對不確定和復(fù)雜變動的信息,雙重互動有助于尋求確定性、選擇和行動[8]。《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)信息共享[9]。傳染病信息上報機制,對重大傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)和預(yù)測、管理意義重大。除了這種自下而上的傳播,行政命令、診療規(guī)范等自上而下的傳播也能夠依賴于衛(wèi)生系統(tǒng)完整的組織結(jié)構(gòu)得到迅速、準(zhǔn)確的傳達。此外,醫(yī)療機構(gòu)組織內(nèi)傳播,包括醫(yī)生-醫(yī)生,醫(yī)生-患者,醫(yī)生-護士,護士-護士的傳播也依賴于組織架構(gòu)和人際信任關(guān)系而增強傳播效果,并能夠在傳播過程中促進行為改變,及時根據(jù)反饋進行調(diào)整。
4.缺少全面系統(tǒng)的重大傳染病疫情防控傳播機制。危機傳播問題近年來漸漸受到更多研究者的關(guān)注[10]。在應(yīng)對輿情方面,醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了新聞發(fā)言人制度及輿情應(yīng)對預(yù)案[11]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,特別是重大傳染病疫情暴發(fā)時,健康信息的傳播非常重要,醫(yī)療機構(gòu)在疫情發(fā)生時,依然以疾病診療活動為主,但醫(yī)療機構(gòu)的知識傳播管理對于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的管理、醫(yī)療機構(gòu)社會形象、醫(yī)務(wù)人員形象、公眾及醫(yī)務(wù)人員心理狀態(tài)、避免謠言滋生、防止過度恐慌和盲目輕視以及疫情防治的順利進行有著很大影響。目前,在重大傳染病疫情防控傳播管理方面,醫(yī)療機構(gòu)缺少系統(tǒng)的管理和預(yù)案,而是更依賴于機構(gòu)自身的管理和工作人員的工作經(jīng)驗開展,可能導(dǎo)致在防控傳播活動中陷入被動。
5.醫(yī)療機構(gòu)媒體管理與專業(yè)能力待提高。重大傳染病疫情期間,大眾媒體依法依規(guī)對疫情相關(guān)情況進行披露,報道疫情發(fā)展和防控工作進展等,同時對疫情期間涌現(xiàn)的先進榜樣、感人事跡進行報道。醫(yī)療機構(gòu)是大眾媒體信息重要來源之一,但部分醫(yī)療機構(gòu)還存在不敢發(fā)聲,不知道如何發(fā)聲的問題。醫(yī)療機構(gòu)在此時和大眾媒體有效的溝通與合作,能夠為公眾提供一手的報道,展現(xiàn)救治一線工作,保證了公眾知情的權(quán)力。通過有效媒體管理,提供有價值的新聞線索和新聞內(nèi)容,也能夠提高醫(yī)療機構(gòu)自身和醫(yī)務(wù)人員的社會印象,促進醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。高效、專業(yè)的媒體管理要求醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視與大眾媒體的合作,要求相關(guān)工作人員熟悉大眾傳播規(guī)律和工作方式,業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬,熟悉《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)和相關(guān)要求。
1.1 疫情初期傳播策略。完善現(xiàn)有公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,邀請參與過重大疫情防控的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)宣傳人員、政府工作人員、媒體工作人員等,結(jié)合實踐經(jīng)驗,共同制定重大疫情期間醫(yī)療機構(gòu)信息傳播預(yù)案和相關(guān)制度,規(guī)定疫情暴發(fā)時的政府-醫(yī)療機構(gòu)信息溝通、醫(yī)療機構(gòu)-媒體信息溝通、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息溝通的辦法和模式。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案進行演練,確保應(yīng)急對策能夠在疫情暴發(fā)時快速啟動,發(fā)揮作用。這也要求醫(yī)療機構(gòu)在重大疫情暴發(fā)的潛在期與政府、大眾媒體保持良好的合作關(guān)系,在醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的指導(dǎo)下開展和大眾媒體的良性合作,發(fā)揮在健康促進中的積極作用。
醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合疾控部門,在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部組織工作人員進行傳染病防治信息的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員防治傳染病的意識和專業(yè)能力。
提升公眾的媒介素養(yǎng)可以提升公眾在面對海量信息時的選擇、理解和思辨能力,提升公眾對不實信息的質(zhì)疑、鑒別能力[12]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強與大眾媒體的合作,通過長期的努力,提高公眾健康素養(yǎng)、媒介素養(yǎng),提升對疫情信息科學(xué)、理性的判斷。
1.2 暴發(fā)期信息傳播策略。重大傳染病疫情暴發(fā)初期,由于政府做出反應(yīng)需要一定時間,個別媒體的報道不夠全面、準(zhǔn)確,存在信息的“真空期”,加之公眾的高度關(guān)注,極易造成社會恐慌和謠言滋生,影響社會穩(wěn)定和防控工作的進一步開展。因此,在疫情暴發(fā)初期,快速、準(zhǔn)確的信息和對疾病的正確認知對社會穩(wěn)定、疫情防控至關(guān)重要。根據(jù)我國《傳染病防治法》,省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病,可以根據(jù)情況決定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布[13]。在傳染病暴發(fā)期,與疫情直接相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)第一時間上報相關(guān)病例,與政府做好信息溝通。
根據(jù)社會心理學(xué)的社會認知理論,“重要他者”在識別和鼓勵健康行為的采納上發(fā)揮著重要作用。研究者發(fā)現(xiàn),相對于大眾媒體和新媒體,居民對于家人、朋友、同事、醫(yī)生、健康專家的信息最為信任[14]。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用,除了爭分奪秒研判疫情,制定診療方案、本醫(yī)療機構(gòu)的防控方案等,還應(yīng)承擔(dān)對公眾的緊急科普工作,充分利用自媒體,主動與大眾媒體合作,幫助公眾正確認識、判斷疫情,并掌握基本的個人防護方法,減少謠言滋生的空間。
1.3 疫情持續(xù)期信息傳播策略。隨著政府、大眾媒體的信息發(fā)布和輿論引導(dǎo),公眾逐漸對傳染病本身、疫情相關(guān)情況有了及時、全面的了解,進入較為穩(wěn)定的階段。但仍有隨時出現(xiàn)新問題的可能,政府和大眾媒體對信息的披露和解讀也難以完全實現(xiàn)和公眾的知情需求對等。
在重大傳染病疫情的持續(xù)期,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過輿情監(jiān)測、問卷調(diào)查等方式了解患者和公眾關(guān)心的問題。通過官方網(wǎng)站、微博、微信公眾號等自媒體及時發(fā)布就醫(yī)指導(dǎo)等信息,在就醫(yī)場所通過海報、宣傳片等方式傳遞信息,進行指引;對公眾關(guān)心的問題,及時組織專科醫(yī)生等專業(yè)人士進行解答,與媒體保持積極的合作,擴大傳播范圍。同時,傳染病防治和公共衛(wèi)生教育,感人事跡,典型人物等也應(yīng)作為這一時期重點,積極營造傳染病防治的社會氛圍和積極社會心態(tài)。
1.4 消除期信息傳播策略。重大傳染病疫情消除期,社會秩序、醫(yī)療秩序逐漸恢復(fù)。經(jīng)歷過重大傳染病疫情對社會發(fā)展造成的創(chuàng)傷,此時調(diào)整和變動,更容易為人們所接收。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過各種途徑及時了解專家、公眾的看法和意見,積極反思重大傳染病期間的信息傳播機制,形成更加完備的應(yīng)對機制,防患于未然。積極引導(dǎo)群眾樹立健康觀念,培養(yǎng)健康行為,提高全民健康素養(yǎng)。通過深度科普進一步鞏固公眾傳染病防治意識,積極開展健康知識的普及。
2.1 快速應(yīng)對,提高全員知曉度。在重大疫情發(fā)生時,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該第一時間做出反應(yīng)。研究者認為第一時間反應(yīng)在危機應(yīng)對中是非常重要的[15]。重大疫情發(fā)生時應(yīng)發(fā)揮組織傳播和人際傳播的優(yōu)勢,在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部舉辦部門培訓(xùn)、講座等,積極對機構(gòu)內(nèi)部人員進行細分類別、全員覆蓋的培訓(xùn),幫助他們掌握準(zhǔn)確的疫情防控專業(yè)知識。鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極承擔(dān)傳播健康知識的任務(wù),幫助患者、家人、朋友獲得科學(xué)、準(zhǔn)確的防疫知識,樹立戰(zhàn)勝疫情的信心。各個組織機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負責(zé)人要隨時了解組織內(nèi)部思想動態(tài),在專業(yè)知識、政策解讀、心理狀態(tài)等方面對成員進行指導(dǎo)和幫助。
2.2 積極對接大眾媒體,參與大眾傳播。大眾媒體在重大傳染病疫情期間,擔(dān)負著及時披露疫情信息,進行健康知識公益宣傳等社會責(zé)任。公眾對重大傳染病疫情的關(guān)注要求政府、疾控、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該積極與大眾媒體進行對接,積極提供疫情信息,為大眾媒體提供專業(yè)、正確的數(shù)據(jù)和知識,通過大眾媒體的廣泛影響力,積極主動進行議程設(shè)置。針對醫(yī)院在危機傳播中表現(xiàn)的不足,研究者認為加強危機傳播和媒體應(yīng)對能力、化被動處理為主動管理是醫(yī)院需要努力的方向[16]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極對主流媒體資源進行維護和整理,有效進行媒體管理,通過大眾媒體,發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)及媒體對公眾的社會責(zé)任,提供優(yōu)質(zhì)的科普內(nèi)容、準(zhǔn)確的消息,引導(dǎo)輿論走向,避免因為發(fā)聲較少,而引起公眾猜疑、批評。及時對謠言,特別是可能危害公眾健康的信息進行快速回應(yīng)。
2.3 完善自媒體平臺建設(shè)。新媒體的快速崛起使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳播格局改變,電視、報紙等大眾媒體早已不是人們的唯一信息源。微信群、朋友圈、微博等移動端社交軟件更是成為人際傳播一種新的方式,大大豐富了信息傳播方式和表現(xiàn)形式,也改變了傳播者和受眾的單一關(guān)系。研究者認為“新媒體的介入帶來了群體性事件危機信息博弈新的變化”[17]。醫(yī)院自媒體建設(shè)要緊跟時代步伐,采用網(wǎng)站、微信、微博、抖音多種傳播平臺,整合媒體平臺,達到立體化傳播的效果,在媒體融合的基礎(chǔ)上,推進新聞傳播機制創(chuàng)新,提升傳播效果。
3.1 制定知識傳播策略和緊急應(yīng)對預(yù)案。研究表明,積極策劃和干預(yù)能夠提高醫(yī)院自媒體傳播效果[18]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定重大疫情知識傳播組織架構(gòu)和傳播策略,對重大疫情發(fā)生時的傳播活動進行管理,在傳播活動中占據(jù)主動地位。在以往傳播經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,建立完備、科學(xué)的傳播策略,既要滿足大眾對醫(yī)療機構(gòu)信息的需求,又要符合傳播規(guī)律。
3.2 根據(jù)監(jiān)測精準(zhǔn)投放內(nèi)容。“知識傳播”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用日益凸顯。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同人群需求,由權(quán)威醫(yī)學(xué)專家制作優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)傳播活動應(yīng)通過微博等社交媒體、自媒體平臺留言等監(jiān)測公眾關(guān)心的方面,及時發(fā)聲,與政府、大眾媒體實現(xiàn)傳播合力,進行議題設(shè)置,科學(xué)、合理引導(dǎo)輿論。對于公眾輿論的變化動態(tài)進行關(guān)注,及時調(diào)整發(fā)布內(nèi)容。研究者發(fā)現(xiàn),在疫情防控宣傳中,增加對個體科學(xué)、合理進行身體活動的建議,可以協(xié)助公眾更科學(xué)地鍛煉,提高自身免疫力[19]。因此在知識傳播活動中,應(yīng)根據(jù)不同人群特點,進行相關(guān)法律法規(guī)和預(yù)防、自我保護等知識的宣傳教育,通過不同自媒體平臺、不同大眾媒體渠道,實現(xiàn)內(nèi)容的精準(zhǔn)投放。
3.3 加強內(nèi)容審核,及時辟謠。自媒體的實時性、便捷性等優(yōu)點為醫(yī)院的建設(shè)帶來了機遇,但它的平民化、交互性也對醫(yī)院的危機傳播管理帶來了挑戰(zhàn)[20]。新媒體的發(fā)展,大大推進了醫(yī)療機構(gòu)自身傳播活動的多樣化和便捷化,但同時也為謠言的大肆傳播提供了可能。在重大傳染病疫情發(fā)生時,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對各個平臺發(fā)布的內(nèi)容進行嚴(yán)格審核,保證發(fā)布內(nèi)容科學(xué)、準(zhǔn)確、及時,同時,也應(yīng)對社會流傳的健康類謠言進行辟謠,積極引導(dǎo)正確輿論方向,自覺承擔(dān)傳播正確健康知識的社會責(zé)任。
重大傳染病疫情發(fā)生時,醫(yī)療機構(gòu)對知識傳播活動的積極參與,將有助于正確引導(dǎo)社會輿論,增強社會對抗危機的信心,提高公眾健康素養(yǎng),同時,實現(xiàn)政府、大眾媒體、醫(yī)療機構(gòu)的傳播共振效應(yīng),改進知識傳播效果,提高社會應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。