董悅青

在信息爆炸式增長(zhǎng)的當(dāng)下，健康相關(guān)信息來(lái)源復(fù)雜、體量巨大，公眾在關(guān)心自己健康問(wèn)題時(shí)，不可避免地對(duì)健康信息被動(dòng)接受或主動(dòng)獲取。盡管大多數(shù)“信息暴露”是公眾健康行為的“噪音”，但明顯具備搜尋“主動(dòng)性”和關(guān)注“有意性”等特征的行為則是健康取向生活方式、有效醫(yī)療等行為發(fā)生的“啟動(dòng)因子”。這一類具有啟動(dòng)效應(yīng)的觀念或者行為在公眾日常生活中逐漸增多。另一方面，公眾獲取健康信息主動(dòng)性增強(qiáng)的同時(shí)，醫(yī)療保健、疾病防治等健康相關(guān)信息的獲取變得越來(lái)越容易。隨著傳播技術(shù)的進(jìn)步即行業(yè)的蓬勃發(fā)展，除了向醫(yī)療專業(yè)人士咨詢，公眾也能方便地通過(guò)報(bào)紙、電視、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳播媒介獲取健康信息[1]。在信息獲取需求活躍和信息獲取來(lái)源增多的作用下，公眾獲取健康信息的主動(dòng)性、目標(biāo)性增強(qiáng)，其信息獲取方式從被動(dòng)接收轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)搜尋[2]。

在獲取健康信息的過(guò)程中，健康信息搜尋成為一個(gè)不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。健康信息搜尋行為（Health Information Seeking Behavior，HISB）通常是指用于獲取、澄清或確認(rèn)有關(guān)特定健康事件或情況的知識(shí)或信息而表現(xiàn)出來(lái)的語(yǔ)言或非語(yǔ)言行為[3]。健康信息搜尋行為賦予個(gè)體在健康上更多的責(zé)任，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)從大量的信息資源中找到信息以促進(jìn)健康，個(gè)體的健康信息搜尋行為已經(jīng)成為提升健康素養(yǎng)進(jìn)而改善健康水平的關(guān)鍵因素[4,5]。因此，健康信息搜尋行為對(duì)健康信息的利用和健康行為的實(shí)現(xiàn)具有重要的意義。

然而，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于健康信息搜尋行為的研究較少，中老年人群作為研究對(duì)象也是目前研究中被忽略的群體之一。但是，中老年人群往往擁有更積極的健康信息搜尋行為，在層出不窮的信息面前，他們會(huì)優(yōu)先考慮與自己健康狀況相關(guān)的健康信息，比其他任何一個(gè)年齡段都更注重健康[6]。因此，本文將梳理中老年人群搜尋健康信息遇到的問(wèn)題，并探索該人群健康信息搜尋行為的影響因素，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展健康信息搜尋行為研究提供參考。

1 中老年人群搜尋健康信息存在的問(wèn)題

中老年人群正處在生命曲線的特殊階段。隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的身體機(jī)能逐漸衰退，在健康狀況、行為能力、社會(huì)地位等方面都存在不小的挑戰(zhàn)。綜合文獻(xiàn)回顧，該人群在搜尋健康信息上主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

1.1 健康信息搜尋渠道過(guò)于單一

中老年人群對(duì)于多渠道搜尋健康信息并不擅長(zhǎng)[7]。劉小利通過(guò)對(duì)近600名患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 50歲以上年齡段通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢健康信息的比例僅為8.4%[8]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)健康信息更新快、內(nèi)容多，對(duì)這一渠道的搜尋缺失可能使該人群健康信息搜尋行為呈現(xiàn)單一化，從而導(dǎo)致健康信息獲取的不對(duì)稱。

1.2 缺乏一定的評(píng)價(jià)判斷能力

面對(duì)大眾傳播媒介所提供的海量健康信息，中老年人群缺乏一定的評(píng)價(jià)判斷能力[9]。在信息爆炸的時(shí)代，虛假醫(yī)學(xué)健康信息散播，網(wǎng)絡(luò)健康知識(shí)魚(yú)龍混雜，對(duì)于健康密切關(guān)注、但缺乏鑒別能力是中老年人群普遍存在的問(wèn)題。

1.3 健康信息的需求驅(qū)動(dòng)不足

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人類的需求劃分為5個(gè)層次，在多種需求未獲滿足前，首先滿足迫切需求[10]。不同的需求層面引發(fā)的健康需求不盡相同，從而驅(qū)使其搜尋健康信息的主觀性也會(huì)有所變化。比如，當(dāng)處在慢性病的階段，中老年人對(duì)生命安全的健康信息搜尋會(huì)更為積極，而當(dāng)處于健康狀態(tài)、日常生活保障良好的情況下，健康信息需求便不那么強(qiáng)烈，健康信息搜尋行為的發(fā)生頻率也會(huì)減弱[11]。

2 中老年人群健康信息搜尋行為的影響因素

根據(jù)健康行為的生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人的行為受多重環(huán)境影響[12]，可以將中老年人群健康信息搜尋行為的影響因素劃分為個(gè)體內(nèi)部因素、人際環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素，這些因素之間存在相互聯(lián)系。

2.1 個(gè)體因素

在個(gè)體因素方面，以往的研究結(jié)果表明，女性對(duì)于健康信息的搜尋意向和搜尋行為明顯優(yōu)于男性[13]。 Yun和Park在韓國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，健康信息搜尋的行為發(fā)生人群主要集中在女性[14]；Fox和Rainie等學(xué)者通過(guò)研究也發(fā)現(xiàn)，女性更容易發(fā)生健康信息搜尋行為，對(duì)健康信息的關(guān)注范圍和內(nèi)容也更加廣泛和全面[4]。

健康是中老年人群面臨的首要問(wèn)題，發(fā)生健康信息搜尋行為首先要滿足健康需求。當(dāng)家庭成員有相關(guān)遺傳性疾病時(shí)，中老年人群會(huì)更積極地從各種渠道搜尋健康信息[15]。研究發(fā)現(xiàn)，相較于其他年齡段，中老年人群的健康意識(shí)更強(qiáng), 他們通常關(guān)注疾病信息、醫(yī)藥信息、營(yíng)養(yǎng)膳食信息等[16]。

值得注意的是，隨著網(wǎng)絡(luò)及信息化技術(shù)的發(fā)展，特別是智能手機(jī)的普及，中老年人群為滿足自身的健康信息需求，減少對(duì)健康狀況的不確定性，也會(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線搜尋健康相關(guān)知識(shí)或信息[17]。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，用戶的檢索能力可能會(huì)對(duì)其在網(wǎng)上搜尋健康信息的效果帶來(lái)影響[18]。擁有更多專業(yè)知識(shí)和計(jì)算機(jī)檢索能力的人群會(huì)更多地使用該渠道搜尋健康信息。

2.2 人際因素

人際環(huán)境方面，中老年人群的健康信息搜尋行為主要受到家庭和同伴的影響。

根據(jù)健康信息模型觀點(diǎn)，環(huán)境變量可以影響健康信息搜尋行為[19]。中老年人群所獲得的社會(huì)支持主要來(lái)自于家庭，在家庭支持的情境下，中老年人群不僅會(huì)為自己搜尋健康信息，也會(huì)為家庭成員搜尋健康信息。相反，如果中老年人群獲得的家庭支持很少，比如家人的陪伴和交流很少或處于獨(dú)居狀態(tài)等，更不易于激發(fā)中老年人群健康信息搜尋行為的發(fā)生。當(dāng)個(gè)體從家庭成員中感知到更高的社會(huì)支持時(shí)，他們更有可能會(huì)相信家庭成員有良好的健康意愿，從而更愿意相信從家庭成員那里得到的健康信息[20]。

同伴作用方面，主要表現(xiàn)在健康信息的內(nèi)容選擇上是不是鄰居或朋友推薦的，會(huì)成為一個(gè)重要的影響因素。中老年人群更樂(lè)于接受處在同一個(gè)社區(qū)的同齡人的推薦，而忽略信息本身的正確性和科學(xué)性[21,22]。特別對(duì)于處在同一個(gè)社交網(wǎng)絡(luò)如社區(qū)活動(dòng)小組等，中老年人群會(huì)更容易聽(tīng)從小組的建議，從而影響健康信息搜尋行為。

2.3 社會(huì)環(huán)境因素

社會(huì)環(huán)境因素主要體現(xiàn)在健康信息的提供渠道、大眾傳播媒介的可及性等方面。報(bào)紙、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等為常見(jiàn)的大眾傳播媒介。不同的健康信息傳播渠道帶來(lái)不同的健康信息，對(duì)不同傳播媒介的擁有和掌握程度也影響了中老年人群的健康信息搜尋行為。目前在上海較為主流的健康信息傳播渠道主要有：報(bào)紙類有在上海發(fā)行量較高的《新民晚報(bào)》內(nèi)設(shè)健康類板塊、上海健康類專業(yè)報(bào)紙《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》、全國(guó)發(fā)行的衛(wèi)生健康行業(yè)報(bào)《健康報(bào)》等；雜志類有《大眾醫(yī)學(xué)》《健康教育與健康促進(jìn)》等專業(yè)醫(yī)學(xué)健康雜志；廣播類有《活到100歲》《名醫(yī)坐堂》等健康科普節(jié)目；電視類有《36.7℃明星聽(tīng)診會(huì)》《名醫(yī)話養(yǎng)生》等健康欄目；網(wǎng)絡(luò)類主要聚焦新媒體健康傳播，有上海市衛(wèi)生健康委官方微信平臺(tái)“健康上海12320”、各大醫(yī)院的微信訂閱號(hào)、“微信搜一搜”搜索功能等，健康專題或醫(yī)學(xué)咨詢類網(wǎng)站也是常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋渠道。

對(duì)于大眾傳播媒介的使用習(xí)慣也會(huì)直接影響他們的健康信息搜尋行為。研究表明，用戶通過(guò)不同的信息渠道獲取不同類型的健康信息，如通過(guò)報(bào)紙獲取有關(guān)水果、蔬菜等食品健康信息；通過(guò)電視搜尋軟飲料的健康信息；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜尋更為多樣和復(fù)雜的健康信息[23]?；ヂ?lián)網(wǎng)憑借本身具有的便利性、高效性、內(nèi)容豐富等優(yōu)勢(shì)，其被作為搜尋健康信息的趨勢(shì)正在不斷上升。盡管網(wǎng)絡(luò)的使用極大地提高了搜尋健康信息的效率和便捷度，但傳統(tǒng)媒介仍然是中老年人群獲取健康信息的重要來(lái)源?；ヂ?lián)網(wǎng)并沒(méi)有取代傳統(tǒng)媒介，而通常作為一種補(bǔ)充媒介。一項(xiàng)在韓國(guó)的研究表明，當(dāng)出現(xiàn)新傳染性疾病時(shí)，通過(guò)電視、報(bào)紙和廣播這三種渠道來(lái)獲取相關(guān)健康信息的人群更可能去接種疫苗，而手機(jī)健康信息搜尋行為與疫苗接種行為并未體現(xiàn)出顯著相關(guān)性[24]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中老年人群的健康信息搜尋行為受到來(lái)自多方面因素的共同影響，主要包括個(gè)體因素、人際因素、社會(huì)環(huán)境因素等。在大時(shí)代的背景下，健康信息搜尋行為受到的影響因素更為多元，因此，研究不同傳播渠道的健康信息搜尋行為更能契合時(shí)代發(fā)展的主題?，F(xiàn)有的研究可在一定程度上幫助人們了解中老年人群健康信息搜尋行為的特點(diǎn)，揭示該人群健康信息搜尋遇到的問(wèn)題和影響因素等。

然而，作為連接健康信息到達(dá)個(gè)體的重要中間行為，健康信息搜尋行為在中老年人群中的表現(xiàn)如何、健康信息搜尋行為究竟會(huì)受到哪些因素的影響，這些將是在今后需要進(jìn)一步明確的。當(dāng)前依然缺乏相對(duì)成熟的描述該人群健康信息搜尋行為的理論框架或體系，將來(lái)的研究應(yīng)彌補(bǔ)這些方面的不足。進(jìn)一步了解和分析中老年人群的健康信息搜尋行為特征及其影響因素，一方面有利于提升該人群更好地獲取健康信息，提升搜尋健康信息的意識(shí)，從而改善自身的健康狀況；另一方面，也有助于擴(kuò)大和提高在不同大眾傳播媒介中傳播健康信息的廣度和深度，為開(kāi)展有效健康傳播提供參考依據(jù)。