高婷婷 諸紀(jì)華 鄭智慧(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

當(dāng)前，臨床對(duì)于隱睪癥主要實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)方式之一是腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)，經(jīng)手術(shù)干預(yù)后，可使睪丸下降至陰囊內(nèi)，從而發(fā)揮一定治療效果。但是在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于患兒年齡較小，加之手術(shù)后疼痛感，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)哭鬧情況，不利于手術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)降低手術(shù)治療效果[1]。臨床研究[2]指出，對(duì)實(shí)施腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)治療的患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提升治療效果。本文旨在分析對(duì)實(shí)施腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)的患兒進(jìn)行圖文溝通護(hù)理模式及家屬宣教的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月至2020年4月在本院行腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)的患兒82例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)組，各41例。實(shí)驗(yàn)組男13例，女28例；年齡(1.52±0.22)歲；單側(cè)隱睪31例，雙側(cè)隱睪10例。常規(guī)組男14例，女27例；年齡(1.59±0.28)歲；單側(cè)隱睪32例，雙側(cè)隱睪9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷均存在腹腔鏡隱睪下降固定手術(shù)適應(yīng)癥[3]；均在本院實(shí)施手術(shù)治療；患兒無(wú)視力障礙；患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情并自愿簽署相關(guān)文書；患兒家長(zhǎng)均無(wú)視力障礙，同時(shí)具備一定閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性生長(zhǎng)發(fā)育不良的患兒；存在呼吸衰竭、先天性心臟病等嚴(yán)重疾病者；存在腹腔鏡隱睪下降固定手術(shù)禁忌癥者[4]；患兒家長(zhǎng)不同意參加研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 全部患兒入院后均完善相關(guān)檢查，并在腹腔鏡下實(shí)施隱睪下降固定手術(shù)治療。常規(guī)組患兒予以基礎(chǔ)護(hù)理及家屬宣教。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合圖文溝通護(hù)理，措施有：(1)活動(dòng)準(zhǔn)備，組成護(hù)理小組，組長(zhǎng)一職可由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任；全員進(jìn)行培訓(xùn)，并在考核成績(jī)達(dá)標(biāo)后才可開展相應(yīng)工作；組長(zhǎng)安排小組成員開展圖文資料收集和制作，要求護(hù)理人員掌握患兒心理，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)患兒哭鬧的準(zhǔn)備措施；小組成員將宣教內(nèi)容制作成宣教手冊(cè)，手冊(cè)由文字和彩圖構(gòu)成，手冊(cè)內(nèi)容重點(diǎn)介紹實(shí)施手術(shù)治療的重要性，包含疾病圖片、飲食圖片及用藥圖片等。(2)構(gòu)建良好溝通關(guān)系，小組成員需以熱情和藹的態(tài)度同患兒快速建立良好關(guān)系，增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理人員自身的信任感，鼓勵(lì)并贊美患兒，針對(duì)其不良情緒予以安撫。(3)開展圖文溝通，分別在手術(shù)不同時(shí)期為患兒分發(fā)圖文資料，主要包含手術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理和情緒安撫等方面內(nèi)容，對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)行閱讀的患兒，可由家長(zhǎng)協(xié)助其完成閱讀。(4)圖文溝通內(nèi)容，要求內(nèi)容需通俗易懂、生動(dòng)有趣以及色彩豐富，可配有兒童喜愛(ài)的卡通人物等，增強(qiáng)其興趣。若患兒發(fā)生哭鬧以及抵觸等負(fù)性情緒時(shí)，可及時(shí)使用圖文資料來(lái)吸引患兒注意力，同時(shí)對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行安撫。每天進(jìn)行一個(gè)小時(shí)的圖文溝通護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒每天哭鬧次數(shù)及單次哭鬧時(shí)間；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)并發(fā)癥有感染、陰囊水腫以及陰囊血腫；使用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒每天哭鬧次數(shù)及單次哭鬧時(shí)間比較 常規(guī)組每天哭鬧次數(shù)(9.25±2.31)次，單次哭鬧時(shí)間(13.20±3.88)min；實(shí)驗(yàn)組每天哭鬧次數(shù)(4.25±1.13)次，單次哭鬧時(shí)間(6.30±1.57)min。常規(guī)組患兒每天哭鬧次數(shù)高于實(shí)驗(yàn)組，單次哭鬧時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組(t=12.450、10.556，P<0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 常規(guī)組出現(xiàn)感染3例、陰囊水腫5例、陰囊血腫4例，總出現(xiàn)率為29.27%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)感染1例、陰囊水腫1例、陰囊血腫1例，總出現(xiàn)率為7.32%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組(χ2=6.609，P<0.05)。

2.3兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較 常規(guī)組滿意度高13例、滿意度一般15例、滿意度低13例，總滿意度68.30%；實(shí)驗(yàn)組滿意度高20例、滿意度一般18例、滿意度低3例，總滿意度92.68%。常規(guī)組患兒家長(zhǎng)總滿意度低于實(shí)驗(yàn)組(χ2=7.765，P<0.05)。

3 討 論

隱睪下降固定手術(shù)是泌尿外科治療隱睪的常用手術(shù)方式，并且伴隨腹腔鏡技術(shù)在臨床的使用，將腹腔鏡應(yīng)用在隱睪下降固定手術(shù)中，能夠顯著提升治療效果。但手術(shù)會(huì)對(duì)患兒機(jī)體造成一定損傷，加之手術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，極易出現(xiàn)感染、陰囊水腫以及陰囊血腫等并發(fā)癥，增加患兒疼痛感，使其產(chǎn)生哭鬧情緒[5]。因此，臨床將采取合理護(hù)理措施作為研究重點(diǎn)。

患兒由于對(duì)疾病認(rèn)知水平不高，對(duì)于術(shù)后疼痛感存在較強(qiáng)恐懼感，加之對(duì)家屬有較強(qiáng)的依賴性，因此在術(shù)后極易因疼痛感而出現(xiàn)哭鬧情況。本文結(jié)果顯示，在每天哭鬧次數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組；在單次哭鬧時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組短于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，實(shí)施圖文溝通護(hù)理模式，能夠依據(jù)患兒自身理解能夠和溝通水平為其制定符合患兒興趣的內(nèi)容，通過(guò)使用圖文資料轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的注意力，一定程度上減輕其疼痛感[6]。另外，圖片等內(nèi)容豐富有趣，一方面可降低患兒理解難度，另一方面也可提升其興趣，進(jìn)而改善其負(fù)性情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還主動(dòng)與患兒溝通，安慰并鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。當(dāng)患兒表現(xiàn)良好時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)予以鼓勵(lì)，可增強(qiáng)患兒自信心，使其更加積極地配合護(hù)理人員開展護(hù)理，進(jìn)而降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。本文結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)總滿意度顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知，患兒哭鬧情況明顯減少，依從性明顯提升，進(jìn)而提高治療效果。另外，通過(guò)實(shí)施家屬宣教，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及手術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施的掌握程度。因患兒對(duì)家長(zhǎng)依賴性以及信任感較高，由護(hù)理人員將部分簡(jiǎn)單的護(hù)理技巧教授患兒家屬，一方面可提升患兒家長(zhǎng)護(hù)理水平，另一方面也可提高患兒的依從性，改善其負(fù)性情緒，因此患兒家長(zhǎng)滿意度較高。

綜上所述，腹腔鏡隱睪下降固定手術(shù)患兒實(shí)施圖文溝通護(hù)理以及家屬宣教，能夠減少其哭鬧情況，降低術(shù)后并發(fā)癥，提升家長(zhǎng)滿意度。