張敏 黃俊山

(福建省中醫(yī)藥科學(xué)院，福州，350003)

從中國(guó)古代“晝漲稱潮，夜?jié)q稱汐”之說(shuō)，到沈括在《夢(mèng)溪筆談》中明確提出潮波傳播，古人對(duì)潮汐這一自然現(xiàn)象不斷探索，但直到牛頓發(fā)現(xiàn)萬(wàn)有引力定律之后，潮汐的產(chǎn)生機(jī)制才被科學(xué)的闡釋。寤寐的周期性變化是人體的生理現(xiàn)象。人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，有著共同的規(guī)律，自然界的現(xiàn)象可以用來(lái)解釋人體生命活動(dòng)的機(jī)制[1]。因此，寤寐與潮汐之間是否存在相似的規(guī)律，有待進(jìn)一步探索。

1 潮汐與寤寐的理論概述

潮汐是地表一種明顯的海水周期性漲落現(xiàn)象，是由于地球海洋表面受日、月和近地行星對(duì)地球的引力變化所致。海水周期性上升下降的垂直向運(yùn)動(dòng)，稱為狹義的“潮汐”。海水周期性的水平向流動(dòng)特征，稱為潮流。廣義的“潮汐”則包括了潮汐與潮流[2]。文中所述為廣義潮汐。潮汐會(huì)出現(xiàn)高潮、低潮、平潮、停潮等現(xiàn)象，根據(jù)其漲落過(guò)程中高低潮的變化，可以分為正規(guī)半日潮、正規(guī)全日潮和混合潮，具有調(diào)溫、調(diào)制降水、激發(fā)地震火山、影響地球自轉(zhuǎn)等作用[3]。

寤寐，指的是覺(jué)醒與睡眠2種狀態(tài)。早在《詩(shī)經(jīng)·關(guān)雎》[4]中，就提到寤寐一詞：“窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服。”《靈樞·口問(wèn)》[5]則詳細(xì)解釋了寤寐過(guò)程：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，而陽(yáng)氣盛，則寤矣?！标幹黛o，陰氣盛，陽(yáng)氣入于陰則寐；陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣出于陰則寤?？梢?，寤寐是人體陰陽(yáng)之氣的消長(zhǎng)變化過(guò)程，由人體陽(yáng)氣的出入運(yùn)動(dòng)決定。寤寐的過(guò)程與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“睡眠—覺(jué)醒”周期相一致，受四時(shí)五臟陰陽(yáng)的調(diào)控，而呈現(xiàn)出不同的寤寐節(jié)律。

2 潮汐周期性漲落類比寤寐節(jié)律

2.1 形成機(jī)制

2.1.1 引潮力產(chǎn)生潮汐周期性漲落 引潮力是潮汐產(chǎn)生的原動(dòng)力，是日(月)對(duì)地球上各點(diǎn)的引力與地球在繞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中的慣性離心力的合力[6]。由于地球自轉(zhuǎn)一圈為一天，當(dāng)海平面面向月球時(shí)會(huì)出現(xiàn)漲潮；而海平面背向月球時(shí)就會(huì)出現(xiàn)退潮，所以每天都會(huì)發(fā)生一次潮漲潮落[7]。隨著太陽(yáng)、地球和月亮之間相對(duì)位置的改變，引潮力變化，產(chǎn)生了潮汐周期性的漲落。

2.1.2 陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化產(chǎn)生寤寐節(jié)律 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界的陰陽(yáng)變化產(chǎn)生了晝夜變化，而晝夜的變化又影響人體陰陽(yáng)的變化而產(chǎn)生寤寐節(jié)律。正如《靈樞·衛(wèi)氣行》[5]所云：“陽(yáng)主晝，陰主夜。”《靈樞·邪客》[5]曰：“天有晝夜，人有臥起……此人與天地相應(yīng)者也。”這種天人相應(yīng)的陰陽(yáng)觀形成了晝夜寤寐的節(jié)律?！额愖C治裁·不寐論治》云[8]：“陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜，則寐；陽(yáng)氣自靜而之動(dòng)，則寤。”在人體內(nèi)，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)直接影響人體陰陽(yáng)蹺脈的陰陽(yáng)盛衰，且與衛(wèi)氣晝行陽(yáng)分、夜入陰分的循行規(guī)律一致，產(chǎn)生了寤寐的晝夜節(jié)律[9]。正如《靈樞·寒熱病》[5]所說(shuō)：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者正屬目本，曰眼系，……在項(xiàng)中兩筋間，入腦乃別陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入于陰，陰出陽(yáng)，交于目銳眥，陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目?！?/p>

2.2 影響因素

2.2.1 天文和地理因素影響潮汐 潮汐周期節(jié)律變化受到天文因素和地理?xiàng)l件的影響。隨著日、月、地球三者位置不同的改變，呈現(xiàn)出不同類型、不同潮差的潮汐。例如在陰歷的初一和十五附近，由于月球、太陽(yáng)都在地球一側(cè)且三者呈一條直線，引潮力最大，潮汐的水位上漲則最高，引起潮差最大的潮汐現(xiàn)象。此外，地形的不同也會(huì)引起潮汐不對(duì)稱性。例如，縮窄的地形能使潮能匯聚，增大潮汐振幅。相反，寬闊的地形則減小潮汐的振幅。

2.2.2 自然界與人體內(nèi)的陰陽(yáng)變化影響寤寐 自然界四時(shí)的改變是陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的過(guò)程?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》[10]提出，春三月與夏三月當(dāng)“夜臥早起”；秋三月需“早臥早起”；冬三月則“早臥晚起”的養(yǎng)生觀，說(shuō)明了季節(jié)與寤寐關(guān)系密切，人應(yīng)當(dāng)順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化而調(diào)整寤寐節(jié)律。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)氣血漸衰，陰陽(yáng)失衡，寤寐的時(shí)間縮短。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》[5]言：“黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。”可見，寤寐與自然界四時(shí)陰陽(yáng)及人體內(nèi)自身的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化密切相關(guān)。

2.3 周期節(jié)律類比推理

2.3.1 潮汐具有多周期陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化特征 物質(zhì)運(yùn)動(dòng)具有周期性的普遍特征，地質(zhì)現(xiàn)象出現(xiàn)旋回和周期性變化是由天體的周期性運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)的[11]。地球自轉(zhuǎn)、公轉(zhuǎn)和月球軌道變化產(chǎn)生了潮汐的周期性變化，出現(xiàn)高潮與低潮的交替循環(huán)[3]。潮汐具有半日、日、半月、月、年和18.61年的不同周期變化特征，這些周期的變化反映了地球、太陽(yáng)與月亮之間復(fù)雜的天體運(yùn)動(dòng)過(guò)程和規(guī)律[12]。例如，地球近日點(diǎn)有一年的周期變化，產(chǎn)生了潮汐的年周期。月赤緯有18.61年的變化周期，則產(chǎn)生了潮汐18.61年的周期變化。

根據(jù)潮汐的高低潮特征可將其分陰陽(yáng)：漲潮為陽(yáng)，退潮為陰；高潮為陽(yáng)，低潮為陰。潮汐的升降過(guò)程與時(shí)辰陰陽(yáng)屬性具有一致性。例如，子時(shí)(23:00～凌晨1:00)屬陰中之陽(yáng)，此時(shí)是潮汐的高潮期；卯時(shí)(5:00～7:00)屬于陰中之陰，高潮漸退；辰時(shí)(7:00～9:00)屬陰中之陽(yáng)，低潮漸轉(zhuǎn)至平潮，巳時(shí)(9:00～11:00)屬陽(yáng)中之陰平潮轉(zhuǎn)至小高潮；午時(shí)(11:00～13:00)后，屬陽(yáng)中之陽(yáng)，小高潮轉(zhuǎn)大高潮?？梢?，潮汐陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化與時(shí)辰陰陽(yáng)變化均具有陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換的周期性節(jié)律。

2.3.2 睡眠—覺(jué)醒(寤寐)的周期性陰陽(yáng)變化 在人體內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)的循行晝夜周流全身五十周。白晝陽(yáng)氣充盛，營(yíng)陰榮養(yǎng)于脈內(nèi)，衛(wèi)陽(yáng)守護(hù)于脈外，各二十五周，故覺(jué)醒(寤)。夜晚陰氣充盛，營(yíng)陰運(yùn)行于脈內(nèi)，衛(wèi)陽(yáng)潛入于里，循行于陰經(jīng)與五臟二十五周，營(yíng)衛(wèi)相會(huì)，潛陽(yáng)入陰，故睡眠(寐)。正如《靈樞·衛(wèi)氣行》[5]所言：“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏?！笨梢?，營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)的相協(xié)而行的晝夜節(jié)律是睡眠—覺(jué)醒(寤寐)周期的基礎(chǔ)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常的睡眠周期分為清醒期(W)、非快速眼動(dòng)睡眠1期(N1)、非快速眼動(dòng)睡眠2期(N2)、非快速眼動(dòng)睡眠3期(N3)和快速眼動(dòng)睡眠期(REM)[13]。以陰陽(yáng)論睡眠—覺(jué)醒，則清醒期屬陽(yáng)，睡眠期屬陰。研究表明，在非快速眼動(dòng)睡眠期，腦血流量降低，腦部處于相對(duì)安靜的狀態(tài)，體內(nèi)代謝減慢，故快速眼動(dòng)睡眠期屬陽(yáng)，非快速眼動(dòng)睡眠期屬陰。因此，人的正常寤寐周期，是一個(gè)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換的過(guò)程，從覺(jué)醒到睡眠，由陽(yáng)入陰而轉(zhuǎn)化。在睡眠期中，又有從陽(yáng)中之陰到陰中之陰，再到陰中之陽(yáng)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化過(guò)程。寤寐過(guò)程的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化佐證了夜半后陰極轉(zhuǎn)陽(yáng)、陽(yáng)氣始生陰氣漸衰的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化特點(diǎn)[14]?？梢?，睡眠—覺(jué)醒(寤寐)周期是基于營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)循行的陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化過(guò)程，是與潮汐現(xiàn)象類似的具有多周期的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化過(guò)程。

3 潮汐周期與睡眠—覺(jué)醒(寤寐)周期的共振機(jī)制

人體的陰陽(yáng)來(lái)源于宇宙天體億萬(wàn)年引潮力(萬(wàn)有引力)、電磁波、高能粒子流三大作用及自然選擇進(jìn)化[15]。人體的陰陽(yáng)是受宇宙天體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化影響的。受太陽(yáng)、月球引潮力的影響，人體的陰陽(yáng)會(huì)呈正弦圓形周期及朔望月消長(zhǎng)[16]。例如月球能引起潮汐漲落的變化，同時(shí)人體的氣血陰陽(yáng)也受月球的影響，在滿月時(shí)，血充氣盛；月虧時(shí)，血虛氣少。正如《靈樞·歲露論》[5]曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。故月滿則海水西盛，人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)……至其月郭空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛發(fā)殘?！边@是由于滿月之時(shí)，太陽(yáng)、地球和月亮在一條直線上，地球和人體所受到的引潮力最大，潮汐出現(xiàn)大高潮，人體血?dú)鈴?qiáng)盛，肌肉充實(shí)。

地球表面約71%被海洋覆蓋，人體的體液約占體質(zhì)量的60%，因此，宇宙天體的引潮力不僅會(huì)影響海洋潮汐，還會(huì)對(duì)人體內(nèi)氣血產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響人體的陰陽(yáng)平衡和寤寐周期?？梢?，潮汐的周期性變化是通過(guò)天體的引潮力影響自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)而出現(xiàn)，而睡眠—覺(jué)醒(寤寐)的周期性變化則是通過(guò)天體引潮力影響人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)而出現(xiàn)，二者均受宇宙天體的影響而共振，是“天人合一”思想的體現(xiàn)。

4 臨床意義

《黃帝內(nèi)經(jīng)》睡眠理論認(rèn)為，陰陽(yáng)之氣的消長(zhǎng)形成晝夜節(jié)律，進(jìn)而產(chǎn)生睡眠與覺(jué)醒。睡眠周期節(jié)律失常則出現(xiàn)不寐或多寐。通過(guò)對(duì)睡眠物質(zhì)褪黑素與食欲素的研究發(fā)現(xiàn)，食欲素與褪黑素的消長(zhǎng)形成了睡眠節(jié)律[17]。睡眠障礙不僅是睡眠相關(guān)物質(zhì)含量的改變，重要的是周期節(jié)律失常的表現(xiàn)，因此在治療睡眠障礙上，應(yīng)當(dāng)重視調(diào)整節(jié)律，不僅是晝夜節(jié)律，還要考慮到四時(shí)節(jié)律變化對(duì)睡眠的影響，這也是“天人合一”整體觀在治療上的體現(xiàn)。在用藥方面，考慮使用一些晝開夜合的植物中藥，例如合歡皮、萱草、花生葉等調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。

通過(guò)中醫(yī)學(xué)取象比類的思維方法，我們將寤寐的周期性變化同潮汐的周期性現(xiàn)象二者類比聯(lián)系，認(rèn)為宇宙天體陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化影響自然界與人體的陰陽(yáng)變化是產(chǎn)生潮汐周期與寤寐節(jié)律的根本。陰陽(yáng)的變化將潮汐這一自然現(xiàn)象與寤寐這一人體生物節(jié)律緊密地結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)了宇宙間人與自然共振的協(xié)調(diào)機(jī)制，這也為更深層次地理解寤寐機(jī)制提供了新的思路與方法。