劉玥 趙穎

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，牡丹江，157000)

突發(fā)性耳聾是一種常見的耳鼻喉科疾病，兒童期發(fā)病占有一定比例[1]?；純涸诎l(fā)病之后，常伴有耳聾、耳鳴、耳塞、眩暈等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。突發(fā)的病情對患兒心理沖擊也比較明顯，患兒常表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁情緒，并伴有睡眠質(zhì)量下降等情況發(fā)生[2]。針對上述情況，本研究制定了完善的綜合護(hù)理措施對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年4月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾患兒64例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。觀察組中男16例，女16例；年齡8～12歲，平均年齡(10.13±0.6)歲；單耳發(fā)病患兒23例，雙耳發(fā)病患兒9例。對照組中男17例，女15例；年齡8～12歲，平均年齡(10.21±0.5)歲；單耳發(fā)病患兒22例，雙耳發(fā)病患兒10例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患兒及家屬知情同意；2)年齡8～12歲；3)智力發(fā)育正常，神志清楚，能配合完成數(shù)據(jù)采集工作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡<8歲或者>12歲；2)合并惡性腫瘤、外傷等并發(fā)癥；3)合并智力障礙、語言障礙等并發(fā)癥。

1.4 研究方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對患兒進(jìn)行常規(guī)的健康教育，監(jiān)測血壓，指導(dǎo)用藥等。

觀察組患兒采取綜合性護(hù)理，即在對照組的基礎(chǔ)上施以下述步驟：1)成立專項(xiàng)小組，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任到人制度，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面詳讀患兒資料，提升對患兒情況的把握度；小組應(yīng)在護(hù)理開展前舉行會議，總結(jié)過去在突發(fā)性耳聾患兒護(hù)理方面所遇到的問題，通過提出問題、分析問題、解決問題的方式交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，全面優(yōu)化護(hù)理水平。2)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)與患兒家屬溝通的頻率，詢問患兒的性格特點(diǎn)，以及患兒是否存在失眠情況，分析并記錄可能影響患兒睡眠質(zhì)量的因素，進(jìn)而為患兒擬定具備個(gè)性化差異的護(hù)理方案。3)護(hù)理人員在與患兒進(jìn)行互動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注患兒的情緒表達(dá)，對過于內(nèi)向或精神萎靡的患兒，護(hù)理人員可采取非語言溝通的方式，借助患兒喜愛的小玩具與其進(jìn)行互動(dòng)，增進(jìn)患兒對護(hù)理人員的熟悉感及信任感，然后護(hù)理人員可通過觸摸、愛撫等方式提升患兒的安全感，降低其焦慮及不安的情緒；對于性格外向或精神狀況較為良好的患兒，護(hù)理人員可通過小游戲的方式用生動(dòng)、童趣的話語對其敘述病情(如告知患兒其聽力是被動(dòng)畫片中的反派奪走，反派被打敗時(shí)聽力就可恢復(fù))，減輕患兒的焦慮情緒[3]。4)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，如令患兒家屬將患兒所喜愛的玩具擺放在病房內(nèi)，削弱患兒對陌生環(huán)境的恐懼感，同時(shí)引導(dǎo)患兒家屬用正確的方式與患兒進(jìn)行非語言交流，提升與患兒肢體接觸的頻率，使患兒感受到來自家庭的支持，將護(hù)理延伸至家庭之中。5)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)記錄患兒每天的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、白天有無困倦等情況，并根據(jù)患兒睡眠狀況的變化調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.5 觀察指標(biāo) 將2組患兒的焦慮抑郁情況進(jìn)行比較，抑郁評價(jià)采取抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行評價(jià)，焦慮情況采取焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)進(jìn)行評價(jià)，在2個(gè)量表中，患兒的得分越低，則表明患兒的心理狀態(tài)越好。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對患兒睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，得分越低睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒焦慮抑郁評分比較 護(hù)理前2組患兒的焦慮抑郁情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，觀察組患兒的焦慮抑郁情況要明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒焦慮抑郁情況比較分)

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量比較 經(jīng)過治療后2組患兒的睡眠質(zhì)量都有所提高，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量要優(yōu)于對照組患兒，且2組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床常見病癥，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出穩(wěn)定的遞增趨勢，罹患該病的患者通常飽受不良心理狀態(tài)的折磨，幼兒由于認(rèn)知程度低、心理防御力差，所以其出現(xiàn)焦慮及恐懼的可能性更高，部分患兒還會伴有睡眠質(zhì)量降低的情況，導(dǎo)致治療效果大打折扣[4]。

常規(guī)護(hù)理以完成治療任務(wù)為目標(biāo)，在一定程度上忽視了患兒的主觀情緒變化，所以無法破解“患病-恐懼-睡眠質(zhì)量降低-治療效果變差-病情無法改善”的惡性循環(huán)，對于患兒康復(fù)較為不利[5]。本研究所施行的綜合性護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理措施，使患兒接受到更為質(zhì)樸、本真的心理護(hù)理，從而減輕其負(fù)面情緒，增進(jìn)其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理可以減輕患兒的不良心理狀況，增強(qiáng)其睡眠質(zhì)量，對于患兒康復(fù)較為有利，應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。