王雅立，黃萍萍，黃思敏，龐書勤，葛 莉

（福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建 福州 350122）

教育興則國家興，教育強(qiáng)則國家強(qiáng)。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視教育問題，其核心就是要立德樹人，解決大學(xué)生思想政治教育的“孤島”困境［1］。2020年，《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》文件的實(shí)施，給課程思政的建設(shè)和發(fā)展提出了更加具體的發(fā)展要求和方向?，F(xiàn)階段，“課程思政”的觀念日益深入人心，但由于應(yīng)試教育觀念和實(shí)踐的影響，建設(shè)中還存在思政教學(xué)的顯性化、平面化［2］、教學(xué)過程輕實(shí)質(zhì)而重形式［3］、將“課程思政”定義為“課堂思政”［4］、缺乏有效的課程評價(jià)體系［5］等問題。針對上述問題，本研究將以康復(fù)護(hù)理學(xué)課程建設(shè)為載體，根據(jù)課程特點(diǎn)，將中國特色社會主義和中國夢宣傳教育、理想信念教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育等思想和理念融入課程建設(shè)，從而推動“課程思政”建設(shè)，以期為高校課程思政建設(shè)提供較好的理論基礎(chǔ)和應(yīng)用借鑒。

1 以學(xué)生為中心的立體化德育目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理目的是服務(wù)患者，盡量減少患者的繼發(fā)性功能障礙，提高其生存質(zhì)量，使其重返家庭，回歸社會。因此本課程的思政教育需要圍繞課程教學(xué)的道德品質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和心理素質(zhì)目標(biāo)設(shè)立“四位一體”立體化目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的服務(wù)、奉獻(xiàn)意識，培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀和道德觀。本課程的道德品質(zhì)目標(biāo)是通過科學(xué)訓(xùn)練和護(hù)理倫理教育，培養(yǎng)學(xué)生“大愛無疆、善德精術(shù)”的護(hù)理使命感和責(zé)任感；知識目標(biāo)是通過康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)，拓展學(xué)生對相關(guān)知識理解應(yīng)用的廣度、深度和溫度；能力目標(biāo)是通過學(xué)思結(jié)合，知行統(tǒng)一，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用知識解決臨床功能障礙疾病具體問題的康復(fù)護(hù)理臨床思維和實(shí)踐能力；心理素質(zhì)目標(biāo)是通過此立體化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，達(dá)到對學(xué)生的品德塑造、素質(zhì)養(yǎng)成和主動創(chuàng)新人才特質(zhì)的培養(yǎng)。

2 立體化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

本課程將在康復(fù)護(hù)理課程內(nèi)容、康復(fù)護(hù)理倫理準(zhǔn)則、康復(fù)護(hù)理知識和康復(fù)護(hù)理技術(shù)模塊，以隱形教育的方式，將“課程思政”融入，使之成為立體化的有機(jī)整體。

2.1 將康復(fù)護(hù)理課程內(nèi)容與習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想相融合新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會主義，就是為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興、為世界謀大同。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、老齡化社會的到來以及健康觀念的改變，我國巨大的慢性病和殘疾人群體的康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求日益增大，康復(fù)護(hù)理作用凸顯。因此在課堂上適時(shí)引入與課程內(nèi)容相關(guān)的國家、政府相關(guān)政策報(bào)告的介紹，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》等，引導(dǎo)學(xué)生從國家及世界的層面上理解康復(fù)護(hù)理的作用，可以很好地體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的“知識傳授和價(jià)值引領(lǐng)”“德育引導(dǎo)與智育輸入”相交融的天然功能。

2.2 康復(fù)護(hù)理倫理準(zhǔn)則與社會主義核心價(jià)值觀相融合社會主義核心價(jià)值觀的確立明確了國家和社會層面的價(jià)值目標(biāo)以及公民個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則，回答了建設(shè)什么樣的國家、社會，培育什么樣的公民的重大問題。康復(fù)的倫理準(zhǔn)則包括利他主義、平等、自由、正義、尊嚴(yán)、真理和謹(jǐn)慎［6］；護(hù)理的價(jià)值在于促進(jìn)健康及福祉、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康以及減輕患病帶來的痛苦［7］，這與社會主義核心價(jià)值觀是同向同行的。因此在課堂上，通過社會時(shí)事及案例的導(dǎo)入，介紹“2008年汶川地震震后傷員康復(fù)護(hù)理”及“2020年新冠肺炎疫情后的患者康復(fù)護(hù)理”，將新冠疫情中我國護(hù)理人員與國外護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識和勇氣擔(dān)當(dāng)?shù)冗M(jìn)行對比，從對患者尊嚴(yán)、權(quán)利、健康和幸福等道德責(zé)任承擔(dān)的角度出發(fā)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，培養(yǎng)正確的價(jià)值取向。

2.3 康復(fù)護(hù)理知識與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相融合康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)知識融合現(xiàn)代和傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理理念，具有多學(xué)科交叉特征，因此在課程知識的講授中融合護(hù)理、作業(yè)治療、物理治療、言語治療和中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的最新科學(xué)研究成果，并通過知識點(diǎn)的橫向?qū)Ρ群涂v向講解，將思政融入康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，比如在康復(fù)護(hù)理知識課程中介紹中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)（艾灸、耳穴埋豆等）對于康復(fù)護(hù)理的促進(jìn)作用，探討比較中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的傳統(tǒng)功法、精神情志調(diào)理、均衡飲食等獨(dú)具特色的內(nèi)容與現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的運(yùn)動、心理、膳食干預(yù)之間的關(guān)系，以此激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和自信心。

2.4 康復(fù)護(hù)理技術(shù)與職業(yè)的價(jià)值觀相融合習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”［8］。關(guān)愛患者是護(hù)理臨床實(shí)踐的核心內(nèi)容之一?？祻?fù)護(hù)理常用臨床技術(shù)包括體位轉(zhuǎn)移、體位擺放、自我照顧性日常生活活動能力訓(xùn)練等，這些技術(shù)的掌握和正確使用有益于臨床上常見疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷、糖尿病等）引發(fā)的功能障礙（如痙攣、認(rèn)知功能障礙、二便功能障礙等）的康復(fù)。教學(xué)中通過由點(diǎn)到面的講解，將技術(shù)的應(yīng)用融合到提供安全及合乎標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)和為人民健康服務(wù)的目標(biāo)中；通過操作細(xì)節(jié)強(qiáng)化學(xué)生在實(shí)踐操作中動作輕柔，尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)患者的意識，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命、敬畏生命的道德情操；通過臨床實(shí)踐考試，強(qiáng)化學(xué)生技能，使學(xué)生能夠堅(jiān)守慎獨(dú)精神，富有愛心，對工作一絲不茍，養(yǎng)成細(xì)心、耐心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；通過臨床典型案例討論、主題活動（角色扮演、辯論賽、小組科學(xué)宣講等）、思維導(dǎo)圖等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用科學(xué)發(fā)展觀開展健康促進(jìn)工作的素養(yǎng)，使其意識到只有掌握好康復(fù)護(hù)理知識與技能，才能在臨床實(shí)踐中提供適宜有效的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，以此促進(jìn)學(xué)生自主自發(fā)學(xué)習(xí)。

3 線上線下相結(jié)合的立體化教學(xué)方法與組織方式

目前康復(fù)護(hù)理學(xué)大多以課堂教學(xué)為主，而作為課程教育結(jié)構(gòu)中重要組成部分的實(shí)訓(xùn)課及課外實(shí)踐較少，課程思政教學(xué)存在拼湊感和碎片感，沒有形成有機(jī)的立體結(jié)構(gòu)［4］。散作滿天星，聚成一團(tuán)火，為此，課程組明確課程建設(shè)中不能每節(jié)課都要求思政元素融入或者用太多的理論術(shù)語，而要從情感教育和課程思政的角度出發(fā)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和組織方式、教學(xué)評價(jià)等教學(xué)要素的改變，將思政元素融入專業(yè)知識教學(xué)。

3.1 基于線下的情景式教學(xué)建設(shè)課程建設(shè)注重“課堂”教學(xué)以及組織方式的立體化，通過概念討論、基本理論應(yīng)用、臨床問題分析“三個(gè)層次”和課堂研討、課外討論、平時(shí)作業(yè)、小組協(xié)作探究學(xué)習(xí)“四個(gè)環(huán)節(jié)”，注重對學(xué)生全方位的培養(yǎng)，強(qiáng)化“非正式能力”的提升，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。在康復(fù)護(hù)理環(huán)境評估課上，采用情景式教學(xué)，以體驗(yàn)式教學(xué)方式，讓學(xué)生模擬指定患者，帶上輔具，完成對學(xué)校教學(xué)樓、食堂、宿舍等地方的康復(fù)護(hù)理環(huán)境的評估作業(yè)，并形成康復(fù)護(hù)理環(huán)境改造建議和方案，進(jìn)行課堂匯報(bào)。新冠疫情期間，康復(fù)護(hù)理輔具設(shè)計(jì)課中，以“孝老愛親”為主題，讓學(xué)生以家中老人為照護(hù)對象進(jìn)行康復(fù)護(hù)理評定，并為其設(shè)計(jì)合理的輔具，在網(wǎng)絡(luò)課堂上進(jìn)行展示，不僅學(xué)生學(xué)有所獲，也得到了家長的肯定。

3.2 基于線上的沉浸式教學(xué)康復(fù)護(hù)理學(xué)的學(xué)科交叉性決定其具有涵蓋知識點(diǎn)多、臨床實(shí)踐應(yīng)用靈活等特點(diǎn)，為幫助學(xué)生理解課程基本概念、原理和操作過程，實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容結(jié)合虛擬仿真項(xiàng)目的形式進(jìn)行建設(shè)，在“女性盆底功能障礙中醫(yī)康復(fù)護(hù)理”虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺中，學(xué)生通過虛擬場景下的護(hù)患溝通場景，潛移默化地感受到護(hù)理人文關(guān)愛的重要性，培養(yǎng)了護(hù)理的仁愛精神。同時(shí)，課程組還充分利用課程前期已經(jīng)建設(shè)完成康復(fù)護(hù)理學(xué)國家級精品課程在線開放課程平臺中的視頻、課件、題庫、資源庫、討論區(qū)等資源，補(bǔ)充電子教案和多媒體課件，將德育樹人的案例作為課程總結(jié)的升華（例如：馳援武漢抗擊新冠疫情中，護(hù)理專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生在臨床實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)并取得廣泛社會好評的實(shí)際案例），將作品的思想性與現(xiàn)實(shí)生活結(jié)合，同時(shí)引發(fā)學(xué)生對于康復(fù)護(hù)理學(xué)科價(jià)值層面的思考。

3.3 線上線下相結(jié)合的課外體驗(yàn)式教學(xué)教學(xué)中構(gòu)建“經(jīng)典研讀-課堂教學(xué)-網(wǎng)絡(luò)互動-社會實(shí)踐”的教學(xué)途徑，使教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)空間立體化。將基于臨床問題的小組討論與服務(wù)社會的第二課堂活動相結(jié)合，通過價(jià)值引領(lǐng)下的知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，增強(qiáng)對自身專業(yè)的認(rèn)識并鞏固專業(yè)思想。讓學(xué)生在生活中學(xué)，在實(shí)踐中悟。通過進(jìn)老人院、福利院的康復(fù)護(hù)理志愿者服務(wù)、進(jìn)農(nóng)村的暑期“三下鄉(xiāng)”等社會實(shí)踐活動，引導(dǎo)學(xué)生針對不同護(hù)理對象設(shè)計(jì)、實(shí)施適宜的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，將實(shí)用便捷、易于推廣應(yīng)用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法帶到基層。學(xué)生在實(shí)踐中遇到的疑難問題通過QQ、微信、學(xué)習(xí)通等進(jìn)行反饋，老師在線答疑解惑。在新冠疫情居家學(xué)習(xí)期間，本課程以老師指導(dǎo)、學(xué)生拍視頻反饋的方式，引導(dǎo)學(xué)生將體位擺放、體位轉(zhuǎn)移等康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于家中的老人或功能障礙患者，以實(shí)際行動服務(wù)家庭和社會，這一作業(yè)促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)造力培養(yǎng)，得到了家長的一致好評。

4 強(qiáng)化動態(tài)過程評價(jià)的立體化評價(jià)

思政教育對學(xué)生的影響是潛移默化的，因此需要突出教學(xué)過程評價(jià)，弱化終結(jié)性評價(jià)。課程將考核的重點(diǎn)由單純考核學(xué)生對于知識點(diǎn)的掌握向包括學(xué)生對于德育知識運(yùn)用能力在內(nèi)的綜合能力的考核轉(zhuǎn)變，將教學(xué)過程中學(xué)生對思政內(nèi)容的運(yùn)用程度也納入考核體系，構(gòu)建全方位、多元化的考核體系。如在疼痛評估中加大考察學(xué)生對患者的人文關(guān)懷的分?jǐn)?shù)比重；在康復(fù)護(hù)理輔具理論課上，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，請學(xué)生結(jié)合當(dāng)前科技發(fā)展、患者的康復(fù)護(hù)理需求和家庭收入，以小組為單位完成適宜的康復(fù)護(hù)理輔具設(shè)計(jì)。輔具設(shè)計(jì)的評價(jià)以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，邀請臨床帶教老師共同評價(jià)輔具的實(shí)用性，通過給定的臨床病例，讓學(xué)生模擬患者并展示輔具的具體使用方法，以此強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)服務(wù)理念，提升同理心及責(zé)任心。課程組還深入研究提高思政融入課堂教學(xué)效果成績比例的細(xì)節(jié)和可行性，如在課程開展的前、中、后以問卷調(diào)查的方式請同學(xué)談?wù)剬τ谡n程思政的感受，并在實(shí)施中加以改進(jìn)完善。

5 討 論

本課程是國家級線下一流課程，因此，本研究在康復(fù)護(hù)理學(xué)課程思政改革和建設(shè)方面作出示范，可以起到一定的引領(lǐng)作用。在實(shí)施課程思政過程中，課程組教師通過總結(jié)前期教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也在不斷探討和改進(jìn)。

5.1 加強(qiáng)與思政課程同向同行習(xí)近平指出“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［1］。方向一致性最核心的是解決“培養(yǎng)什么樣的人，為誰服務(wù)”的問題。同向同行建設(shè)歸根到底還是一個(gè)文化認(rèn)同、價(jià)值觀認(rèn)同的問題。針對教學(xué)中存在的對課程資源的生搬硬套，未實(shí)現(xiàn)課程思想性、科學(xué)性與全面性的內(nèi)在統(tǒng)一，學(xué)生獲得感較差的問題，課程組將在課程建設(shè)中通過繼續(xù)拓展課程資源建設(shè)、線上線下互動教學(xué)、校內(nèi)外德育實(shí)踐等形式，從縱向歷史與橫向現(xiàn)實(shí)的維度出發(fā)，通過世界與中國發(fā)展的大勢比較、中國特色與國際視野比較、歷史傳承與時(shí)代責(zé)任的比較，形成學(xué)生對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、當(dāng)代優(yōu)秀中國文化認(rèn)同，以及對當(dāng)代中國價(jià)值觀、人類共同價(jià)值觀認(rèn)同。

5.2 堅(jiān)持以學(xué)生為主體習(xí)近平指出“無論組合拳怎么打，最終要落到把思政課講得更有親和力和感染力、更有針對性和實(shí)效性上來”［9］，這個(gè)講話對于課程思政建設(shè)具有指導(dǎo)意義。在教學(xué)中“管得多，放得少”“說教多，實(shí)踐少”仍然是當(dāng)前面臨的主要問題。課程組通過構(gòu)建以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為本，教師從個(gè)人閱歷、知識結(jié)構(gòu)、育人思考實(shí)際出發(fā)，師生充分互動，引導(dǎo)學(xué)生將康復(fù)護(hù)理的知識與社會實(shí)踐相結(jié)合的方式，讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中尋找，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而“春風(fēng)化雨、潤物無聲”地達(dá)到課程思政的效果。

5.3 構(gòu)建立體評價(jià)體系課程建設(shè)中雖然調(diào)整了原有的評價(jià)方式，但是形式還不夠豐富，課程評價(jià)的甄別與選拔的功能還存在，沒有完全發(fā)揮評價(jià)對于學(xué)生道德品質(zhì)發(fā)展、教師政治文化素養(yǎng)提高和改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐的作用。因此，在今后的課程中，將構(gòu)建由教師、學(xué)生、第三方多元化主體組成的課內(nèi)課外、多途徑、全方位的綜合評價(jià)，探索在實(shí)訓(xùn)和理論考試中思政融入課堂教學(xué)效果成績比例的細(xì)節(jié)和可行性。同時(shí)通過線上線下聯(lián)動，教師根據(jù)學(xué)生的線上反應(yīng)（討論區(qū)、答疑區(qū)、留言區(qū)等）或線下反應(yīng)（課堂反應(yīng)、智慧教室的集體討論、個(gè)人發(fā)言等）對課程思政和專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度及時(shí)作出調(diào)整，從而更好地服務(wù)課程思政，并在實(shí)施中加以改進(jìn)完善。

6 小 結(jié)

教育承載著意識形態(tài)工作，課程思政建設(shè)關(guān)系到中國特色社會主義事業(yè)發(fā)展、國家核心競爭力提升和中華民族偉大復(fù)興。當(dāng)前康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程思政建設(shè)尚處于起步摸索階段，存在很多不足。方法決定質(zhì)量，態(tài)度決定努力。今后將持續(xù)地進(jìn)行立體化課程思政建設(shè)，逐步完善提高，以培養(yǎng)優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)理人才。