焦春顏 王昕虹 王昴昴 徐春紅

隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)一步發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識也隨之增強(qiáng)，體檢的普及度逐年增加[1]。作為判斷人們健康狀況、篩查隱匿性病灶組織及診斷疾病患者的重要途徑，健康體檢在提升疾病檢出率與治療效果等方面均發(fā)揮重要作用[2]。然而在體檢中，受認(rèn)知水、年齡等因素的影響，部分體檢者對檢查項(xiàng)目、檢查手段、檢查意義等均缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知，加之檢查項(xiàng)目中可能存在侵入性操作內(nèi)容，還可能使體檢者產(chǎn)生不適感及恐懼心理，導(dǎo)致其體檢依從率及配合度降低，體檢不良事件也時有發(fā)生[3,4]。研究表明，給予體檢者專業(yè)護(hù)理對于提升其體檢滿意度、規(guī)避不良事件具有重要意義[5]?；诔绦虻暮椭C化護(hù)理為近些年興起的一種干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)根據(jù)護(hù)理對象的具體需求對護(hù)理工作流程進(jìn)行提前制定，再嚴(yán)格按照護(hù)理流程展開工作，各司其職，責(zé)任到人，從而促使護(hù)理工作效率進(jìn)一步提高[6]。近年來，本院將基于程序的和諧化護(hù)理應(yīng)用于體檢中心，并收集在本院體檢中心收取的體檢者的臨床資料展開研究，發(fā)現(xiàn)該方案對于提高體檢護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避體檢不良事件及提升體檢者的滿意度等方面效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年12月至2019年12月間在本院體檢中心收取的600名體檢者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組300名。對照組中男159名，女141名；年齡27～75歲，平均(51.76±10.36)歲；學(xué)歷水平：初中及以下33名，高中101名，大學(xué)及以上166名。觀察組中，男160名，女140名；年齡25～75歲，平均(51.89±10.32)歲；學(xué)歷水平：初中及以下38名，高中103名，大學(xué)及以上159名。此研究滿足《赫爾辛基宣言》，且2組體檢者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～85歲；②聽力、意識、語言、溝通、智力、讀寫能力均正常；③自愿參與健康檢查，并配合簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②合并嚴(yán)重性心理疾?。虎酆喜?yán)重性臟器功能障礙且無法耐受研究；④認(rèn)知障礙；⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對照組：予以常規(guī)護(hù)理：體檢期間，護(hù)理人員予以常規(guī)指導(dǎo)，介紹體檢項(xiàng)目、方法與配合措施，對于存在疑問者予以耐心解疑，加強(qiáng)護(hù)理巡視與體檢導(dǎo)引，囑咐體檢者避免緊張，及時予以結(jié)果反饋，告知體檢結(jié)束后的準(zhǔn)確進(jìn)食方法。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以基于程序的和諧化護(hù)理：①基于程序的和諧化護(hù)理小組：由體檢中心護(hù)士長作組長，與4名護(hù)士共同組建起和諧化護(hù)理小組，明確小組成員的工作職責(zé)，進(jìn)行和諧化護(hù)理專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，制定基于程序的和諧化護(hù)理流程與內(nèi)容，貫穿于所有體檢流程中，護(hù)士長提供指導(dǎo)并進(jìn)行監(jiān)督。②體檢前：a根據(jù)體檢項(xiàng)目內(nèi)容、體檢人群結(jié)構(gòu)與季節(jié)特征，創(chuàng)造安靜、舒適、清潔、整潔的體檢環(huán)境，并了解體檢者基本情況，包括體檢需求、檢查項(xiàng)目、護(hù)理需求等。b于體檢中心大堂醒目的地方設(shè)置櫥窗，粘貼與流行性疾病、季節(jié)性疾病、多發(fā)性疾病、傳染性疾病等相關(guān)的宣傳資料。c推出體檢套餐，根據(jù)體檢者的經(jīng)濟(jì)水平、年齡結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)疾病、文化程度等個性化需求，指導(dǎo)體檢者選擇適合的套餐。d制作并于服務(wù)臺粘貼體檢引導(dǎo)表，詳細(xì)標(biāo)注檢查項(xiàng)目指南與檢查室的路線圖，予以發(fā)放宣傳冊，詳細(xì)說明體檢期間注意事項(xiàng)與配合措施，若體檢者對于體檢項(xiàng)目或體檢方法等存在疑問，予以耐心解疑。③體檢中：提前準(zhǔn)備并檢查體檢所需藥品、設(shè)備，予以準(zhǔn)確分類。熱情接待體檢者，為其提供引導(dǎo)服務(wù)，維持體檢秩序，若體檢者年紀(jì)幼小、年老或者是行動不便，予以提供一對一導(dǎo)檢及體檢護(hù)理服務(wù)。若體檢者的體檢項(xiàng)目包括侵入性操作內(nèi)容，及時予以心理疏導(dǎo)，詳細(xì)說明侵入性操作方法、過程、配合措施及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，增強(qiáng)其認(rèn)知的同時，加強(qiáng)與體檢者的密切溝通，以分散其注意力，緩解緊張情緒。此外，設(shè)置不同性別體檢區(qū)域，充分保護(hù)體檢者隱私，對于團(tuán)隊(duì)體檢者，采取專人負(fù)責(zé)模式，確保體檢工作順利展開。④體檢后：體檢項(xiàng)目結(jié)束后，給予體檢者解讀已經(jīng)得到的項(xiàng)目結(jié)果，并予以創(chuàng)建健康檔案，對于還未獲取到結(jié)果的檢查項(xiàng)目，囑咐體檢者通過手機(jī)APP定期查詢或到體檢中心拿取檢查報告。若體檢者的檢查結(jié)果存在異常，指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以確保對疾病的早期診治。若體檢者存在慢性疾病，予以制定個性化飲食計劃、生活計劃、鍛煉計劃的，督促其摒棄錯誤認(rèn)知，改變自身不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，并定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 體檢護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理后，統(tǒng)計2組體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項(xiàng)目完成率，以判斷其體檢護(hù)理質(zhì)量。

1.4.2 體檢不良事件的發(fā)生情況：統(tǒng)計2組體檢者中無效往返、暈血、檢測設(shè)備或藥品準(zhǔn)備不充分、跌倒及體檢相關(guān)性感染等體檢不良事件的發(fā)生數(shù)。

1.4.3 體檢者的滿意度：體檢中心自制問卷，于體檢者檢查結(jié)束后對其滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涉及：基礎(chǔ)護(hù)理、隱私保護(hù)、關(guān)愛程度、體檢環(huán)境、護(hù)理指導(dǎo)、流程便捷性、心理體驗(yàn)、健康宣教、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量等10個方面，各以0～10分計，總分為0～100分，體檢者得分越高，即其對于體檢護(hù)理的滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組體檢護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項(xiàng)目完成率均比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組體檢護(hù)理質(zhì)量比較 n=300,例(%)

2.2 2組體檢不良事件的發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)理后體檢不良事件的發(fā)生率是2.67%，較對照組的10.00%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組體檢不良事件的發(fā)生情況比較 n=300,例(%)

2.3 2組體檢者的滿意度 觀察組體檢者護(hù)理后對于體檢護(hù)理的滿意度評分是(88.18±10.93)分，高于對照組的(73.36±12.26)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組體檢者的滿意度比較 n=300,分,

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境下已形成綜合性健康體檢體系，健康體檢理論、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與形式均逐漸完善[7]。體檢中心其日常工作正朝著專業(yè)化、集中性、綜合性、自動化方向發(fā)展，對于體檢中心的日常護(hù)理工作質(zhì)量也提出了更高要求[8]。研究表明，體檢者對于體檢中心的工作需求集中于隱私保護(hù)、體檢服務(wù)質(zhì)量、體檢流程簡潔性、體檢環(huán)境舒適性等方面，且體檢中心護(hù)理工作質(zhì)量直接決定體檢者的滿意度[9,10]。鑒于此，體檢中心日常護(hù)理工作中，需重視完善體檢流程，改進(jìn)體檢護(hù)理服務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)體檢者隱私保護(hù)等。

此次將基于程序的和諧化護(hù)理應(yīng)用于體檢中心，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后體檢者的依從率、一次性體檢完成率、交單率及項(xiàng)目完成率均比對照組高，而觀察組體檢不良事件的發(fā)生率則比對照組低(P<0.05)，提示基于程序的和諧化護(hù)理有助于提升體檢中心的體檢護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防體檢不良事件的出現(xiàn)。基于程序的和諧化護(hù)理中，通過統(tǒng)一各個護(hù)理流程，提升各護(hù)理流程的可操作性，再根據(jù)既定流程展開護(hù)理工作，可提升體檢護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與有效性[11]。不僅如此，通過組建專業(yè)護(hù)理小組，小組成員各司其職，明確分工，發(fā)揮各成員主觀能動性，可提升其責(zé)任意識及護(hù)理工作效率；體檢前通過予以環(huán)境干預(yù)、健康指導(dǎo)、推行體檢套餐、粘貼體檢引導(dǎo)表及發(fā)放宣傳冊，有助于提升體檢者依從率[12,13]。此外，體檢操作中，通過提前準(zhǔn)備藥品與設(shè)備，防止藥品或設(shè)備出現(xiàn)不充足的情況，并根據(jù)體檢者年齡、身體機(jī)能等需求予以個性化護(hù)理服務(wù)，有助于預(yù)防體檢不良事件，促進(jìn)體檢護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高[14]。

此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的體檢者護(hù)理后對于體檢護(hù)理的滿意度評分比對照組更高(P<0.05)，提示基于程序的和諧化護(hù)理有助于提升體檢者對于體檢護(hù)理的滿意度。不僅如此，在體檢項(xiàng)目結(jié)束后通過對體檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行解讀，使其及時了解自身身體狀況，消除疑慮與不安情緒，在予以制定個性化飲食、生活及鍛煉計劃，改善體檢者認(rèn)知，可促使其滿意度進(jìn)一步提高[15]。

綜上所述，基于程序的和諧化護(hù)理在體檢中心的應(yīng)用效果顯著，有助于提升體檢中心的體檢護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防體檢不良事件的出現(xiàn)，并促進(jìn)體檢者對于體檢護(hù)理的滿意度提高。但此次研究仍有諸多不足，例如納入研究對象僅局限于本院體檢中心收取的體檢者，觀察指標(biāo)少，并且主觀性較強(qiáng)，可能使研究結(jié)論存在局限性及片面性等問題。對此，后期需進(jìn)行多中心研究，根據(jù)研究需求酌情納入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢者，并增加客觀觀察指標(biāo)，從而有效驗(yàn)證基于程序的和諧化護(hù)理在體檢中心的應(yīng)用價值。