金 鑫

( 本溪市鐵路醫(yī)院 ， 遼寧 本溪 117000 )

骨質(zhì)疏松屬常見(jiàn)慢性疾病，一般納入內(nèi)分泌科分析范疇。該疾病以50歲以上中老年人為高發(fā)群體。病因較為復(fù)雜，包括組織異常鈣化、有機(jī)物流失等，具有代謝性疾病的特征[1]。從流行病學(xué)上看，老年男性、絕經(jīng)后的女性發(fā)病率略高，患者多見(jiàn)骨組織疼痛、易發(fā)骨折等癥狀。具體而言，骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)體現(xiàn)在4個(gè)方面，包括組織疼痛、機(jī)體功能異常、骨折問(wèn)題以及呼吸功能異常[2]?；颊咭部沙霈F(xiàn)呼吸困難、氣短癥狀，提示胸腰椎骨骼組織出現(xiàn)損傷，并已經(jīng)累及胸廓和肺部。此前學(xué)者在分析中指出，骨化三醇膠丸可用于治療骨質(zhì)疏松，效果尚可，但治療有效率、患者生活質(zhì)量等仍存在進(jìn)一步提升的空間和必要[3]。在骨化三醇膠丸治療的基礎(chǔ)上，給予金天格膠囊，患者的骨質(zhì)疏松病情得到更有效的改善[4]。我院就不同治療方法的價(jià)值設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年10月-2018年10月收治的40例骨質(zhì)疏松患者，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組(n=20)：男11例，女9例，年齡52-71歲，平均(60.3±2.6)歲，病程1-9年，平均(4.0±1.2)年。觀察組(n=20)：男12例，女8例，年齡54-72歲，平均(60.2±2.7)歲，病程1-8年，平均(4.1±1.0)年。2組對(duì)比：P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬簽署知情同意書(shū)。

2 方法：2組患者均接受基礎(chǔ)治療，強(qiáng)調(diào)通過(guò)飲食管理、習(xí)慣糾正等常見(jiàn)治療措施應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松病情，同時(shí)給予知識(shí)指導(dǎo)，使其能夠形成骨質(zhì)疏松的治療和自我控制意識(shí)。部分非住院患者，通過(guò)遠(yuǎn)程渠道進(jìn)行知識(shí)傳遞。視患者個(gè)體差異，給予激素替代療法。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝取作為基礎(chǔ)治療的核心方法，告知患者加強(qiáng)維生素C族、D族攝取，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和可吸收的鈣元素。鈣元素每天的攝入量應(yīng)在0.8-1.0g之間，絕經(jīng)后的女性可酌情增加，達(dá)到每天1.5g左右，年齡超過(guò)65周歲的患者，也維持鈣元素每天攝取量為每天1.5g。維生素的攝取量可維持在每天400-800U左右。在此基礎(chǔ)上給予2組患者藥物治療。對(duì)照組治療方法：骨化三醇膠丸(國(guó)藥準(zhǔn)字J20150011；羅氏制藥[上海]有限公司生產(chǎn))口服，每天2次，每次0.25μg(1粒)。觀察組治療方法：金天格膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030080；金花企業(yè)[集團(tuán)]股份有限公司西安金花制藥廠生產(chǎn))口服，每次3次，每次1.2g(3粒)；骨化三醇膠丸口服，每天2次，每次0.25μg(1粒)。2組治療均持續(xù)6個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組治療效果。主要對(duì)比指標(biāo)為治療有效率，以及患者生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分治療前后的變化。其中生活質(zhì)量以QLQ-30得分表達(dá)，疼痛評(píng)分以VAS得分表達(dá)。

4 結(jié)果：觀察組共19例患者病情好轉(zhuǎn)或痊愈，治療有效率95.00%，對(duì)照組共15例患者病情好轉(zhuǎn)或痊愈，治療有效率75.00%。2組對(duì)比(P<0.05，x2=10.063)。治療前，觀察組患者VAS疼痛評(píng)分(3.2±0.7)分，QLQ生活質(zhì)量(86.6±4.8)分。對(duì)照組患者VAS疼痛評(píng)分(3.1±0.8)分，QLQ生活質(zhì)量(86.1±5.2)分。2組對(duì)比(P>0.05，t=0.071、0.205)。治療后，觀察組患者VAS疼痛評(píng)分(1.1±0.2)分，QLQ生活質(zhì)量(61.6±4.3)分。對(duì)照組患者VAS疼痛評(píng)分(2.2±0.5)分，QLQ生活質(zhì)量(74.1±4.3)分。2組對(duì)比(P<0.05，t=3.125、18.083)。

討 論

1骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是以骨密度下降、有機(jī)物流失、異常鈣化為核心表現(xiàn)的一組代謝綜合征，男女發(fā)病率接近，中老年人發(fā)病率較高?，F(xiàn)有研究證明，骨質(zhì)疏松可分為兩大類，一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，另一類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松[5]。從疾病類型上看，骨質(zhì)疏松屬內(nèi)分泌科疾病，臨床主張通過(guò)藥物治療，并以其他方式輔助，包括飲食管理、行為管理等。從藥物治療的角度上看，接受骨化三醇膠丸治療的情況下，患者治療有效率在70%-85%之間，疼痛問(wèn)題和生活質(zhì)量可得到一定程度的緩解，但并不完全理想[6]。我院研究結(jié)果與此相似。骨化三醇膠丸是一種常用于內(nèi)科疾病治療的藥物，其臨床適應(yīng)證包括女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良(腎功能異常所致)、甲狀腺功能低下、部分佝僂病等，核心藥物成分為骨化三醇。骨化三醇屬維生素代謝產(chǎn)物之一，主要作用為調(diào)整機(jī)體內(nèi)的鈣元素平衡，使患者(也包括健康人)骨細(xì)胞的作用得到保持，避免鈣質(zhì)流失或吸收不良。此外，該藥物作用于人機(jī)體后，還能對(duì)腸道組織產(chǎn)生刺激作用，提升鈣元素的吸收水平。另有學(xué)者在分析中發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用骨化三醇膠丸治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)，聯(lián)合使用金天格膠囊，能夠提升患者治療效果，治療有效率超過(guò)90%[7]，患者疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量?jī)?yōu)化，較單一應(yīng)用骨化三醇膠丸改善5%-10%不等[8]。本次研究結(jié)果與此相似。從藥理作用上看，金天格膠囊可顯著控制患者疼痛問(wèn)題，已知骨骼組織損傷后可能出現(xiàn)的增生問(wèn)題，患者對(duì)疼痛的耐受性更高，機(jī)體出現(xiàn)增生類病變(如骨刺)的可能性下降，有助于病患區(qū)域恢復(fù)。此外，金天格膠囊口服吸收率較高，生物利用率超過(guò)80%，與游離蛋白原的結(jié)合效果也更理想。當(dāng)患者因服用激素類藥物導(dǎo)致骨骼組織、細(xì)胞自修復(fù)緩慢時(shí)，金天格膠囊的應(yīng)用可應(yīng)對(duì)該問(wèn)題，減輕激素類藥物的破壞作用，使患者骨骼組織的代償能力得到恢復(fù)，加快病患骨骼的恢復(fù)效果。從聯(lián)合用藥方案上看，金天格膠囊、骨化三醇膠丸的作用方法、著眼點(diǎn)存在差異，骨化三醇膠丸重視提升鈣元素的吸收、利用效果，避免現(xiàn)有骨質(zhì)疏松病情的惡化，緩慢提升機(jī)體鈣元素的利用效率、緩慢推動(dòng)患者康復(fù)。金天格膠囊則重視臨床疼痛、骨骼損傷等癥狀的緩解，同時(shí)加快病損區(qū)域的恢復(fù)，兩類藥物相互之間不會(huì)出現(xiàn)影響，可共同發(fā)揮作用，這是觀察組患者治療有效率較高、疼痛得到控制、生活質(zhì)量?jī)?yōu)化的基礎(chǔ)。后續(xù)工作中，可進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松患者的治療分析，在核準(zhǔn)患者可耐受的情況下，給予聯(lián)合用藥方案。此外也應(yīng)做好病情和病因分析，多角度謀求改善患者預(yù)后。

綜上所述，金天格膠囊聯(lián)合骨化三醇膠丸可用于骨質(zhì)疏松治療，有效率較高，患者生活質(zhì)量、疼痛問(wèn)題改善，臨床應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)用。