呂春梅

( 海城市中心醫(yī)院 ， 遼寧 海城 114200 )

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于髖關(guān)節(jié)疾病進(jìn)入終末階段的臨床治療，可有效減輕患者疼痛，讓關(guān)節(jié)功能得到改善，術(shù)后患者可恢復(fù)正常的髖關(guān)節(jié)功能，達(dá)到理想效果。但患者術(shù)后需要及時(shí)接受功能康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防靜脈血栓等并發(fā)癥。若術(shù)后護(hù)理不及時(shí)，還會(huì)造成患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，威脅到其生命安全，影響患者正常生活及預(yù)后效果。為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用的效果，本文于本院2019年2月-2020年2月的患者中，隨機(jī)選取70例分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以本院70例患者為樣本，對(duì)照組35例，性別：男/女=19/16，年齡(67.60±6.53)歲。觀(guān)察組35例，性別：男/女=18/17，年齡(66.95±5.81)歲。2組患者具有可比性(P>0.05)。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為股骨粗隆間骨折，經(jīng)過(guò)CT檢查，均滿(mǎn)足手術(shù)治療指征?；颊咦栽竻⑴c研究。排除患重要器官功能障礙、靜脈血栓等患者。

2 方法：對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，按醫(yī)囑給藥，視病情建議患者適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。給予患者充足營(yíng)養(yǎng)支持。視情況給予抗凝藥物，減少患者下肢穿刺輸液。觀(guān)察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合護(hù)理，具體方法如下：(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①生活護(hù)理：積極叮囑患者多休息，改正錯(cuò)誤生活習(xí)慣，建議患者戒煙戒酒。病情穩(wěn)定后，要定期翻身，下床活動(dòng)，以免產(chǎn)生壓瘡等[1]。②飲食護(hù)理：多給予患者蛋白質(zhì)類(lèi)食物，多食用瓜果、蔬菜等高纖維食物，保證通便順暢，促進(jìn)腸道排毒，指導(dǎo)患者多飲水，規(guī)避泌尿系統(tǒng)感染[2]。根據(jù)患者身體情況制定健康菜譜，給予充足營(yíng)養(yǎng)支持。③康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后可給予康復(fù)護(hù)理，術(shù)后1天對(duì)踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，逐漸給予足趾伸屈、股四頭肌收縮訓(xùn)練。病情穩(wěn)定開(kāi)始步行訓(xùn)練，以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的功能?；颊呖墒褂弥衅鏖_(kāi)始訓(xùn)練，從而逐漸正常行走。④心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)聊天方式和患者耐心溝通，詳細(xì)了解患者病情，和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。溝通期間保持溫和態(tài)度，讓患者建立正確認(rèn)知。通過(guò)心理干預(yù)，提高其信心，自覺(jué)配合治療，避免過(guò)度恐慌[3]。⑤出院護(hù)理：護(hù)理人員要進(jìn)行健康宣教，叮囑患者少量運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？商砑踊颊呶⑿?，隨時(shí)解答患者的問(wèn)題。患者出院后，定期通過(guò)電話(huà)和微信隨訪(fǎng)，和患者多溝通，指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者按時(shí)復(fù)診[4]。每月組織宣講活動(dòng)，建議患者積極參與，提高患者依從性。(2)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①預(yù)防壓瘡：若患者皮膚完整，要定時(shí)按摩翻身，間隔2小時(shí)翻身1次，避免局部受壓，保證病床的整潔。對(duì)出汗、失禁患者，勤換內(nèi)衣。若患者皮膚有創(chuàng)傷，可使用烤燈照射，加速創(chuàng)口愈合[5]。②預(yù)防感染護(hù)理：術(shù)前3天給予抗生素，全程無(wú)菌化處理手術(shù)切口，保證敷料干燥清潔，檢查引流通暢性。指導(dǎo)患者床上排便排尿，縮短術(shù)后置入導(dǎo)尿管的時(shí)間。叮囑患者多飲水。③預(yù)防假體脫位：由于患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性不佳，可能由于不當(dāng)活動(dòng)造成髖關(guān)節(jié)脫位。移動(dòng)患者時(shí)，要拖住患者髖部和下肢，讓患者患肢保持中立外展，叮囑患者避免翹腳后跟和二郎腿等動(dòng)作。不宜坐低板凳，避免雙足分開(kāi)、身體前驅(qū)[6]。④預(yù)防下肢深靜脈血栓：長(zhǎng)期臥床易發(fā)生血栓，術(shù)后可抬高患肢，陪同患者活動(dòng)下肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓。

3 觀(guān)察指標(biāo)：(1)使用SF-36量表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理人員調(diào)查患者滿(mǎn)意度。(2)統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗(yàn)資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度對(duì)比：對(duì)照組SF-36(70.45±4.92)分、觀(guān)察組SF-36(86.76±3.19)分，對(duì)照組滿(mǎn)意度(80.53±5.27)分，觀(guān)察組滿(mǎn)意度(92.61±4.34)分，觀(guān)察組與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。

5.2 2組患者并發(fā)癥對(duì)比：對(duì)照組壓瘡2(5.7%)、感染3(8.6%)、假體脫位1(2.9%)、下肢深靜脈血栓 2(5.7%)、 合計(jì)8(22.9%)， 觀(guān)察組無(wú)壓瘡、假體脫位0例(0%)，感染1例(2.9%)，下肢深靜脈血栓1例(2.9%)，合計(jì)2例(5.7%)。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，

討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于髖關(guān)節(jié)疾病進(jìn)入終末期的患者，建立人工關(guān)節(jié)，可有效改善畸形和髖關(guān)節(jié)疼痛，讓髖關(guān)節(jié)功能得到正?？祻?fù)[7]。在老年患者中常見(jiàn)，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能造成假體脫位、深靜脈血栓等癥狀，造成其生存質(zhì)量下降。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，給予全面性護(hù)理，滿(mǎn)足患者各方面護(hù)理需要，顯著提高護(hù)理質(zhì)量。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥，提前采取預(yù)防措施，主動(dòng)規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[8]。經(jīng)本文研究，觀(guān)察組患者SF-36(86.76±3.19)分，滿(mǎn)意度(92.61±4.34)分。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)?？梢?jiàn)通過(guò)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，有效指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，改善患者情緒狀態(tài)，讓患者積極配合治療，關(guān)注患者飲食、生活等，顯著提高患者生活質(zhì)量。另一方面，觀(guān)察組壓瘡、假體脫位0例(0%)，感染1例(2.9%)，下肢深靜脈血栓1例(2.9%)，合計(jì)2例(5.7%)。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)。證實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，以接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為核心，給予對(duì)應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效提高患者生活質(zhì)量，減少各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，推廣應(yīng)用具有突出優(yōu)勢(shì)。