范道珍

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團本鋼南芬醫(yī)院 ， 遼寧 本溪 117014 )

老年股骨頸骨折是老年人的常見骨折類型。 其發(fā)生與老年人骨質(zhì)疏松癥有一定關系。 它們大多數(shù)是由扭傷等間接暴力造成的。 老年人的骨骼強度降低。 老年人發(fā)生股骨頸骨折后，下肢會變短，無法站立和行走。 大多數(shù)老年股骨頸骨折患者會受到骨折，疼痛，情緒狀態(tài)甚至違規(guī)的影響。 在治療老年人股骨頸骨折時，有必要提供有效的護理。圍術(shù)期科學護理干預是緩解老年人股骨頸骨折患者疼痛并改善其功能和生活質(zhì)量的關鍵。本研究將我院2017年6月-2018年4月的60例老年股骨頸骨折患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)護理方案，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理干預，分析了老年股骨頸骨折實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年6月-2018年4月的60例老年股骨頸骨折患者隨機分組，觀察組年齡62-78歲(67.45±2.57)歲。男19例，女11例?；颊唧w質(zhì)量42-82kg，平均(62.25±2.31)kg?；颊吆喜⒏哐獕翰?1例，有慢性肺炎的患者有3例，肺結(jié)核患者2例，糖尿病患者5例，合并骨質(zhì)疏松14例。老年股骨頸骨折發(fā)病到治療手術(shù)時間2小時-9天，平均(4．11±1．44)天。對照組年齡62-78歲(67.22±2.44)歲。男19例，女11例。患者體質(zhì)量42-81kg，平均(62.56±2.11)kg?；颊吆喜⒏哐獕翰?1例，有慢性肺炎的患者有3例，肺結(jié)核患者2例，糖尿病患者4例，合并骨質(zhì)疏松13例。老年股骨頸骨折發(fā)病到治療手術(shù)時間2小時-9天，平均(4．15±1．44)天。2組資料無顯著差異。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理方案，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理干預。(1)在老年人中，醫(yī)務人員必須與老年人股骨頸骨折患者保持聯(lián)系，建立護士與患者之間的關系，鼓勵老年人股骨頸骨折患者對疾病建立信心，并與老年人的家人達成共識。老年股骨頸骨折患者，使家人可以為老年股骨頸骨折患者提供更多的情感支持。通過介紹公認的病例來提高老年人股骨頸骨折患者的信心。積極配合老年股骨頸骨折患者，介紹其病情，治療方法和預后，說明只要積極治療和護理就能取得良好的預后，減少老年股骨頸骨折患者的思想關注，使它更好地配合治療，促進盡快康復。(2)止痛護理。向老年人股骨頸骨折患者傳播了老年人股骨頸骨折的術(shù)前知識，重點是疼痛，包括病因，程度，可能的并發(fā)癥和治療策略。利用外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和基本信息為老年股骨頸骨折患者提供信息，從心理和意識形態(tài)方面減輕了疼痛。老年人股骨頸骨折患者繼續(xù)增強對術(shù)后疼痛的了解，避免了精神負擔。了解老年股骨頸骨折患者的疼痛發(fā)生情況，了解疼痛閾值，與患者建立有效的溝通，確定老年股骨頸骨折患者的心理特征，并提供針對性的心理上的安慰，減輕痛苦。指導患者通過情緒轉(zhuǎn)移，自我暗示，自我鼓勵，閱讀，看電視節(jié)目減輕痛苦，并指導家人給老年人股骨頸骨折患者按摩患肢，熱敷，并根據(jù)醫(yī)生的建議使用冷敷來緩解疼痛，并給予止痛藥。(3)功能鍛煉護理。老年人股骨頸骨折要選擇較舒適的姿勢，以防止褥瘡的發(fā)生。定期協(xié)助老年股骨頸骨折患者翻身和定位，防止四肢攣縮的發(fā)生，促進呼吸道分泌物的排出，并防止肺部感染的發(fā)生。(4)預防并發(fā)癥。對老年股骨頸骨折患者進行早期功能鍛煉，以正確的方式協(xié)助和鼓勵患者實施功能鍛煉程序和內(nèi)容，按摩患肢，改善血液循環(huán)，并預防靜脈血栓形成。 3天后，根據(jù)老年股骨頸骨折患者的情況，指導患者進行肢體功能訓練[1]。(5)飲食保健。富含微量元素和富含蛋白質(zhì)的食物，可改善老年人股骨頸骨折患者的營養(yǎng)狀況，促進傷口愈合并預防褥瘡。

3 觀察的指標：比較2組滿意度；老年股骨頸骨折手術(shù)操作總時間、手術(shù)后住院的時間、骨折骨性愈合時間、肢體功能恢復正常時間、生活可完全自理的時間；護理前后髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS23.0軟件，t、x2檢驗；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度更高，P<0.05。觀察組滿意是30例，對照組滿意是21例，滿意度分別是100%和70%。

5.2 2組髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分對比：護理前2組髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分接近，P>0.05；護理后觀察組髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05。護理之前，對照組的髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分分別是(62.33±2.27)分、(26.26±1.50)分、(65.21±7.45)分和(64.21±3.26)分。觀察組的髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分分別是(62.78±2.31)分、(26.78±1.25)分、(65.25±7.21)分和(64.11±3.41)分。護理之后，對照組的髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分分別是(85.46±2.63)分、(15.13±1.81)分、(76.21±7.56)分和(80.45±3.61)分。觀察組的髖關節(jié)功能、負面情緒HAMD指標評分、生活能力BI指數(shù)以及生活質(zhì)量評分分別是(94.67±2.24)分、(10.45±1.21)分、(93.45±5.63)分和(94.45±3.45)分。

5.3 2組老年股骨頸骨折手術(shù)操作總時間、術(shù)后住院的時間、老年股骨頸骨折骨性愈合時間、肢體功能恢復正常時間、生活可完全自理的時間對比：觀察組老年股骨頸骨折手術(shù)操作總時間、術(shù)后住院的時間、老年股骨頸骨折骨性愈合時間、肢體功能恢復正常時間、生活可完全自理的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組老年股骨頸骨折手術(shù)操作總時間(85.21±12.21)分鐘、術(shù)后住院的時間(6.35±2.10)天、老年股骨頸骨折骨性愈合時間(5.21±2.14)個月、肢體功能恢復正常時間(25.21±2.51)天、生活可完全自理的時間(6.22±2.12)個月。對照組老年股骨頸骨折手術(shù)操作總時間(96.21±12.21)分鐘、術(shù)后住院的時間(8.13±2.32)天、老年股骨頸骨折骨性愈合時間(7.31±2.45)個月、肢體功能恢復正常時間(45.21±2.45)天、生活可完全自理的時間(8.25±2.13)個月。

5.4 2組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是2(6.67%)，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率是7(23.33%)。

討 論

老年人股骨頸骨折的護理工作對術(shù)后康復非常重要。在老年股骨頸骨折患者中，身體功能降低，免疫功能低下，同時，需要有效的護理[2]。其中，在老年股骨頸骨折患者中使用高質(zhì)量的護理干預是有效的。它專注于患者和護理。可以加強基本護理，實行責任制，可以有效提高護理質(zhì)量，有效減少并發(fā)癥，縮短住院時間，加快骨折愈合，提高高齡老年人股骨頸骨折患者的自我保健能力。老年人股骨頸骨折的治療[3-4]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新的護理方法。它的實施要求護理人員積極配合護理工作，全面貫徹以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理理念，加強對患者的健康教育和心理咨詢，提高患者對疾病的認識。改善治療依從性，減輕疼痛并改善患者舒適度。積極預防并發(fā)癥可以減少不良事件的發(fā)生，并加快患者的康復過程[5-7]。

在本研究中，簡單護理服務團隊提供了常規(guī)護理計劃，而質(zhì)量護理服務團隊則進行了質(zhì)量護理干預措施。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理團隊的滿意度，髖關節(jié)功能，負性情緒HAMD指數(shù)得分，生活能力BI指數(shù)和生活質(zhì)量得分，老年人股骨頸骨折的總手術(shù)時間，術(shù)后住院時間，老年人股骨頸骨折的愈合時間，肢體功能恢復正常的時間，完全自我護理的時間和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于單純護理服務組，P <0.05。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者實施高質(zhì)量的護理干預是有效的。它的應用可以有效改善患者的不良情緒，加速骨折愈合，改善患者的生活質(zhì)量和自我保健能力，減少并發(fā)癥并縮短住院時間。