高 聰

( 本溪市中心醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 本溪 117000 )

由于社會(huì)的老齡化，老年人的數(shù)越來越多，而且老年患者的身體機(jī)能退化，代謝減慢，骨量嚴(yán)重流失，骨質(zhì)疏松情況也較為嚴(yán)重，而輕微的摔傷、碰撞都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折。而且現(xiàn)在社會(huì)越來越進(jìn)步，交通意外頻發(fā)，每天都會(huì)有因?yàn)榻煌ㄒ馔馐軅幕颊撸@也增加脛骨骨折的發(fā)生率。對(duì)于脛骨骨折患者臨床使用手術(shù)進(jìn)行治療，但在手術(shù)室常配合護(hù)理，以提高手術(shù)依從性，改善手術(shù)效果。本研究探討分析在脛骨骨折手術(shù)室護(hù)理中使用人性化護(hù)理的效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2019年1月-2019年12月1年時(shí)間內(nèi)，選擇48例脛骨骨折患者，數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取24例，設(shè)為對(duì)照和觀察2組，觀察組19例男性，5例女性，患者年齡20-75歲，平均年齡(48.92±7.83)歲；對(duì)照組16例男性，8例女性，患者年齡20-75歲，平均年齡(49.07±7.68)歲。2組的患者在性別、年齡上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患者都簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合脛骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等器官功能不全，精神性疾病，其它類型骨折，手術(shù)不適應(yīng)證，造血、凝血功能障礙，惡性腫瘤，無法配合本次研究。

2 研究方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育、心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理等。觀察組為人性化護(hù)理。(1)成立手術(shù)護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后上崗，并進(jìn)行人性化護(hù)理。(2)工作人性化：實(shí)行護(hù)理人員與病人一對(duì)一制度，要求每個(gè)護(hù)理人員具備護(hù)理專業(yè)技能、實(shí)踐技能和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。而要做到每一位病人都有專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員的工作要求衣著整潔，淡妝微笑服務(wù)。(3) 護(hù)理人性化：從病人入院到病人出院的每一個(gè)細(xì)節(jié)對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理，護(hù)理從術(shù)前到術(shù)后，注意每一個(gè)環(huán)節(jié)，并嚴(yán)格記錄每一個(gè)護(hù)理步驟，遇到問題及時(shí)處理。所有的護(hù)理都以病人為中心在手術(shù)中幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，配合完成手術(shù)麻醉，調(diào)整患者的手術(shù)體位，減輕患者的疼痛。(4)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理：注意保護(hù)患者的隱私，讓患者感到尊重，并通過有效的心理輔導(dǎo)，降低患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提高患者對(duì)疾病的信心。

3 觀察指標(biāo)：分析2組的護(hù)理效果(顯著：手術(shù)順利完成，術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)正常，術(shù)后臨床癥狀消失，骨折恢復(fù)；改善：手術(shù)順利完成，術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)正常，術(shù)后臨床癥狀改善，骨折基本恢復(fù)；無效：手術(shù)部分順利完成，術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)部分正常，術(shù)后臨床癥狀未變，骨折未恢復(fù))[1]，護(hù)理滿意度(對(duì)護(hù)理的情況進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)分，非常滿意為80分以上，一般滿意60-80分，不滿意60分以下)[2]以及生活質(zhì)量評(píng)分(包括心理功能、生理功能、飲食、睡眠等，各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好)[3]。護(hù)理依從性、VAS評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥(傷口感染、肢體功能障礙、靜脈血栓)。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量比較:觀察組心理功能(78.42±3.08)分、生理功能(75.26±8.69)分、飲食(74.53±9.15)分、睡眠(73.11±3.84)分，對(duì)照組心理功能(68.64±6.01)分、生理功能(66.26±9.24)分、飲食(64.23±9.03)分、睡眠(64.34±6.15)分。觀察組的生活質(zhì)量比對(duì)照組要高(P<0.05，t=7.0947，4.6965，3.9251，5.9258)。

5.2 2組護(hù)理滿意度的比較:觀察組非常滿意8例(33.33%)，一般滿意13例(54.17%)，不滿意3例(12.5%)，對(duì)照組的非常滿意3例(12.5%)，一般滿意10例(41.67%)，不滿意11例(45.83%)。觀察組護(hù)理滿意度21例(87.5%)比對(duì)照組13例(54.17%)高(P<0.05，x2=6.4538)。

5.3 2組護(hù)理效果比較:觀察組顯著10例(41.67%)，改善10例(41.67%)，無效4例(16.67%)，對(duì)照組顯著3例(12.5%)，改善8例(33.33%)，無效13例(54.17%)。觀察組總護(hù)理效果20例(83.33%)，比對(duì)照組11例(45.83%)高(P<0.05，x2=7.3776)。

5.4 2組并發(fā)癥比較:觀察組傷口感染1例(4.17%)，肢體功能障礙0例(0%)，靜脈血栓0例(0%)，對(duì)照組傷口感染4例(16.67%)，肢體功能障礙2例(8.33%)，靜脈血栓1例(4.17%)。觀察組總發(fā)生率1例(4.17%)，比對(duì)照組7例(29.17%)低(P<0.05，x2=5.4000)。

5.5 2組手術(shù)依從性比較:觀察組完全依從10例(41.67%)，部分依從12例(50%)，不依從2例(8.33%)，對(duì)照組完全依從5例(20.83%)，部分依從11例(45.83%)，不依從8例(33.33%)，觀察組依從性22例(91.67%)，比對(duì)照組16例(66.67%)高(P<0.05，x2=4.5474)。

5.6 2組VAS評(píng)分比較:觀察組VAS評(píng)分(2.64±0.43)分，比對(duì)照組(4.56±1.21)分低(P<0.05，t=7.3248)。

討 論

脛骨骨折是臨床常見的骨折類型，是指脛骨干骨折和脛骨平臺(tái)骨折，主要由于交通意外、摔倒、高處墜落等原因引起的[4-5]。對(duì)于脛骨骨折臨床多用手術(shù)方法治療，但是大部分患者活動(dòng)不便，且存在較嚴(yán)重的疼痛，因此多需要進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)無法滿足日益增長的護(hù)理要求，護(hù)理滿意度較低，引發(fā)醫(yī)患矛盾。

本研究使用人性化護(hù)理，有效提高手術(shù)依從性91.67%，提高護(hù)理滿意度87.5%，降低并發(fā)癥4.17%，提高護(hù)理效果83.33%，并且降低VAS評(píng)分(2.64±0.43)分，以及改善生活質(zhì)量。人性化護(hù)理主要是以患者為中心，具有主動(dòng)性、全面性，主要以患者的內(nèi)心關(guān)注為主，是生理、心理、生活、安全等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6-8]，手術(shù)室內(nèi)的人性化主要包括關(guān)注患者的心理變化，幫患者調(diào)節(jié)適合的體位，減輕患者在手術(shù)前后的疼痛等。通過有效的護(hù)理改善患者在手術(shù)中的配合度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減輕疼痛并且提高術(shù)后的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

綜上所述，在脛骨骨折手術(shù)室護(hù)理中使用人性化護(hù)理，可以有效的提高患者手術(shù)依從性，提高工作的配合度，提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，并且提高術(shù)后的生活質(zhì)量，減輕疼痛，提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此可臨床推廣應(yīng)用。