薛 松

( 遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

人工關(guān)節(jié)置換是治療股骨頸骨折的最佳方式，在具體實(shí)施過程中患者容易出現(xiàn)出血和感染現(xiàn)象，我院嘗試對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)進(jìn)行治療，并選取近年來收治于我院的76例患者作為臨床研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取從2017年3月-2019年4月診斷于我院的76例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及確診后制定的治療方案分成對(duì)照組(n=38)，與觀察組(n=38)。其中觀察組男性15例，女性23例，年齡37-80歲，平均(54.26±0.62)歲，病程1-5年，平均(2.36±0.26)年。對(duì)照組男性18例，女性20例，年齡35-79歲，平均(49.25±2.04)歲，病程1-4年，平均(2.34±0.12)年。對(duì)2組患者的基線資料以及一般治療進(jìn)行對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較(p>0.05)，具有可比性，并均簽署知情同意書。

2 方法：對(duì)2組患者均實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療形式，并且，治療結(jié)束后為患者提供常規(guī)手術(shù)室方式，常規(guī)護(hù)理方式分別是：(1)手術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員要按照需求對(duì)使用器械以及儀器進(jìn)行合理清點(diǎn)，依據(jù)消毒操作步驟對(duì)器械以及相關(guān)儀器進(jìn)行合理消毒，消毒工作結(jié)束后，護(hù)理人員還要對(duì)機(jī)械進(jìn)行滅菌處理，按照手術(shù)室人員流動(dòng)情況，做好無菌衣物更換和佩戴工作。(2)手術(shù)中護(hù)理工作，護(hù)理人員在手術(shù)期間要對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，主動(dòng)為醫(yī)生提供手術(shù)器械，依據(jù)規(guī)定完成無菌操作。(3)在切開皮膚前期，使用醫(yī)用粘貼膜對(duì)切開部位進(jìn)行粘，有效防止患者附近毛孔分泌物以及切口部位出現(xiàn)感染現(xiàn)象。一旦手術(shù)時(shí)間過長，那么護(hù)理人員需要對(duì)患者準(zhǔn)備好無菌毛巾，使得手術(shù)可以正常進(jìn)行下去，防止手術(shù)過程中出現(xiàn)的塵埃以及病菌等感染患者切口。(4)手術(shù)結(jié)束后，不能使用過厚無菌輔料對(duì)患者切口進(jìn)行粘貼，避免患者切口被汗液浸透，從而使得患者皮膚細(xì)菌到處生長和繁殖。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法是：(1)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前2天，使用肥皂水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行徹底清理工作，進(jìn)而使用乙醇消毒對(duì)備皮區(qū)域進(jìn)行徹底清理，在使用經(jīng)過消毒的毛巾做好創(chuàng)面包扎工作。在手術(shù)前1天，為患者提供抗菌藥物，使得患者病情得以治療，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間不能超過3個(gè)小時(shí)，進(jìn)而采用抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射工作，從而使得患者血液維持在一定濃度范圍內(nèi)，有效降低患者切口感染發(fā)生率。(2)防止手術(shù)室被空氣所污染，空氣污染是導(dǎo)致患者股骨頸骨折患者出現(xiàn)感染的主要原因，護(hù)理人員進(jìn)出手術(shù)室，一定要按照規(guī)則執(zhí)行，不能從并未進(jìn)行消毒的手術(shù)室進(jìn)入到消毒手術(shù)室中。 (3)有效控制手術(shù)室自凈時(shí)間，通常情況下，患者需要進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)，要保留30分鐘對(duì)手術(shù)室進(jìn)行自凈，然后再進(jìn)行下一次手術(shù)，為更好的減少患者感染情況，可以延長手術(shù)室自凈時(shí)間，將其延長到2個(gè)小時(shí)范圍內(nèi)。在手術(shù)室自凈期間，護(hù)理人員需要使用氯化鈉溶液和清水進(jìn)行混合，對(duì)風(fēng)口位置進(jìn)行擦拭，然后對(duì)患者手術(shù)臺(tái)以及地面進(jìn)行徹底消毒，完成上述消毒工作之后，醫(yī)護(hù)人員還要注意保留30分鐘手術(shù)室自凈時(shí)間，保證手術(shù)室內(nèi)病毒全面消失后再進(jìn)行下一次手術(shù)。(4)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要有效協(xié)助患者以最佳臥位休養(yǎng)，防止患者在休息期間出現(xiàn)骨膜移位現(xiàn)象，并且，時(shí)刻注意觀察患者手術(shù)切口，防止患者出現(xiàn)滲血以及滲液現(xiàn)象。還要依據(jù)患者恢復(fù)情況，為其制定均衡飲食計(jì)劃，要求患者注重多食用高蛋白和熱量食物，進(jìn)而有效避免患者食用辛辣刺激食物，從而使得患者切口不愿愈合[1]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者治療前期消毒不當(dāng)、手術(shù)中人員活動(dòng)頻繁、操作不當(dāng)、器械消毒不到位以及各種感染現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比[2]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理不當(dāng)事件發(fā)生率對(duì)比:觀察組患者手術(shù)中手術(shù)前不當(dāng)事件為0，醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)頻繁事件1件，手術(shù)過程中護(hù)理操作不規(guī)范事件1件，手術(shù)器械不當(dāng)事件為0件，所以觀察組通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率是5.26%。對(duì)照組患者術(shù)前不當(dāng)事件為2件，醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)頻繁事件3件，手術(shù)過程中護(hù)理操作不規(guī)范事件3件，手術(shù)器械不當(dāng)事件為1件，不良事件發(fā)生率23.6%，患者在治療整個(gè)過程接受護(hù)理，觀察組患者護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，因此P<0.05。

5.2 2組患者感染發(fā)生率對(duì)比:經(jīng)過不同手術(shù)室護(hù)理后，觀察組患者呼吸道感染發(fā)生人數(shù)為1例，切口感染患者是2例，泌尿系統(tǒng)感染患者0例，在整個(gè)護(hù)理期間觀察組出現(xiàn)3例患者感染，所以觀察組患者感染發(fā)生率為15.7%。對(duì)照組患者呼吸道感染人數(shù)4例，切口感染患者是3例，泌尿系統(tǒng)感染患者2例，在整個(gè)護(hù)理期間出現(xiàn)9例患者感染，所以對(duì)照組患者感染發(fā)生率為23.6%[3]。

討 論

股骨頸骨折患者治療使用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，主要是借助外科技術(shù)將人工關(guān)節(jié)假體納入到患者患處中，假體功能可以代替患者關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而可以有效緩解患者疼痛感以及活動(dòng)不適，有效幫助患者恢復(fù)肢體功能。不過接受此手術(shù)過程中患者容易發(fā)生感染以及骨髓并發(fā)癥等，因此在治療期間為更好的降低手術(shù)感染發(fā)生率，可以在治療期間實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相關(guān)研究表明患者手術(shù)后感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量存在一定關(guān)系。手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)期間要時(shí)刻關(guān)注患者生命體征，還要積極配合醫(yī)生完成輔助工作，從而有效減少患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，此次研究過程中對(duì)觀察組患者創(chuàng)口進(jìn)行合理清潔，做好器械消毒工作，為患者提供手術(shù)室護(hù)理手段，按照相關(guān)依據(jù)做好護(hù)理工作[4]。觀察組患者接受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者護(hù)理不良事件以及感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，因此P<0.05.總而言之，接受人工置換手術(shù)股骨頸骨折患者，為更好的恢復(fù)，減少感染事件，就要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給患者，防止患者治療過后出現(xiàn)各種不良感染現(xiàn)象[5]。

基于此，我院嘗試對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，并選取近年來收治于我院的76例患者作為臨床研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，根據(jù)患者臨床癥狀以及確診后制定的治療方案分成實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，各38例。研究結(jié)果顯示，對(duì)于股骨頸骨折患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，為更好的降低不良反應(yīng)事件，需要將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理使用其中，使得治療效果更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。