張明亮

( 遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

下肢骨折為臨床常見的一種骨折類型，近年來隨著交通業(yè)等發(fā)展使得下肢骨折發(fā)生率不斷上升。對于下肢骨折臨床治療措施為內(nèi)固定手術(shù)治療，而手術(shù)具有一定風(fēng)險性，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要加強護理干預(yù)[1]。手術(shù)室護理配合是指在手術(shù)治療過程中加強各組護理人員之間配合、加強護士與醫(yī)師之間的配合，從而提高護理效果。根據(jù)以上情況，本次重點分析下肢骨折采取內(nèi)固定手術(shù)患者手術(shù)室護理配合對疾病治療作用。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在我科室接受內(nèi)固定手術(shù)治療的80例下肢骨折患者為研究對象，收治時間為2017年1月-2019年1月患者致傷原因：高空墜落29例，交通事故33例，暴力所致12例，其他6例，本次所有患者均同意相應(yīng)的治療和護理措施，簽訂知情協(xié)議。隨機方式平均分為觀察及對照組2組，其中對照組男女比為25/15,年齡22-71歲，中位年齡(43.3±3.3)歲；觀察組男女比為22/18，年齡22-73歲，中位年齡(44.1±3.5)歲，經(jīng)統(tǒng)計分析2組患者年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法：2組治療模式一致，而護理方式不同，對照組為一般護理，，即術(shù)前開展協(xié)助檢查、術(shù)前教育，術(shù)中配合醫(yī)師開展操作等，觀察組強調(diào)手術(shù)室護理配合：(1)臨床護理計劃制定?；颊呷朐簳r熱情接待，仔細(xì)核對其姓名、年齡、骨折病情等，對于存在緊張以及焦慮患者需要加強溝通，采取深呼吸方式緩解心理壓力，并且護理過程中按照流程及計劃開展工作。(2)術(shù)前配合護理。術(shù)前將手術(shù)所需器械消毒，準(zhǔn)備相應(yīng)藥物以及物品，患者進入手術(shù)室后，需要耐心講解手術(shù)室環(huán)境，并教導(dǎo)其緩解不良情緒的方法，同時接受手術(shù)和麻醉過程以及需要注意事項，加強患者對于手術(shù)治療認(rèn)識度，通過語言鼓勵患者樹立治療信心。(3)術(shù)中配合護理。手術(shù)過程中保持絕對安靜，并保證手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生，將室內(nèi)溫度以及濕度調(diào)節(jié)合適，在不影響手術(shù)操作情況下注意患者保暖，預(yù)防術(shù)中著涼感冒導(dǎo)致機體抵抗力降低。醫(yī)師操作過程中需要充分讀懂其意思加強護理配合，骨折位置獲得暴露后充分清理破碎組織等，并采取牽拉方式將骨折端固定，之后進行復(fù)位，保證手術(shù)效果。復(fù)位結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生固定鋼板，然后清理創(chuàng)面，并協(xié)助醫(yī)師將傷口縫合。同時注意加強手術(shù)室巡回檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。(4)術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后患者麻醉清醒后需要告知患者手術(shù)順利性，緩解緊張焦慮情緒，患者衣物上的血跡等需要及時清理或者直接更換衣物，而在以上操作過程中注意動作需要輕柔，不能降低患者舒適度，患者回到病房休息后需要加強體征監(jiān)測，保證術(shù)后恢復(fù)效果。

3 觀察項目：記錄患者手術(shù)時間、下床活動時間、骨折愈合時間。記錄術(shù)后并發(fā)癥，比如切開感染以及血管損傷等。護理滿意度采取醫(yī)院自制量表，總分為100分，滿意為90分以上，基本滿意為80分及以上，80分以下為患者對于服務(wù)情況不滿意，總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%

4 數(shù)據(jù)分析：統(tǒng)計軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)分析，t檢驗和卡方(x2)檢驗對應(yīng)性計算計量和計數(shù)資料，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

5 結(jié)果

5.1 手術(shù)狀況比較：對照組手術(shù)時間(125.2±11.3)分鐘，觀察組為(102.0±10.6)分鐘，2組差異顯著(t=12.23，P=0.000)；對照組下床活動時間(9.8±2.1)天，觀察組為(6.2±1.7)天，2組差異顯著(t=1.35，P=0.025)；對照組骨折愈合時間(50.2±5.7)天，觀察組為(41.2±4.7)天，2組差異顯著(t=3.57，P=0.010)。

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組術(shù)后切口感染1例，切口水腫4例，血管損傷3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(8/40)；觀察組切口水腫1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%(2/40)，2組差異顯著(x2=6.24，P=0.000)。

5.3 2組護理滿意度比較：對照組滿意19例，基本滿意13例，不滿意8例，總滿意率為80.0%(32/40)；觀察組滿意23例，基本滿意15例，不滿意率2例，總滿意率為95.0%(38/40)，2組差異顯著(x2=6.09，P=0.000)。

討 論

下肢骨折是骨科常見的一種疾病，需要及時開展，降低致殘率。股骨干骨折以及脛腓骨骨折均屬于下肢骨折的類型，下肢骨折后患者的行走功能降低，需要臥床休息或者出現(xiàn)行走障礙，長期不治療或者治療不當(dāng)容易引發(fā)肌肉萎縮等，影響美觀以及生理功能。下肢骨折采取石膏固定以及藥敷等保守方式效果不理想，因此需要開展手術(shù)治療。內(nèi)固定手術(shù)在下肢骨折治療中具有理想效果，通過在骨折處使用鋼板固定模式恢復(fù)相應(yīng)的生理解剖結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)下肢功能；該種治療模式可使得患者快速獲得康復(fù)，開展日常生活，并避免下肢功能障礙等，但是該種手術(shù)需要將骨折部位完全暴露，為一種創(chuàng)傷性方式，對于患者損傷較大，需要加強護理配合。在綜合性手術(shù)室配合護理中，可在術(shù)前及時的做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，對手術(shù)進行全面安排，并根據(jù)患者具體情況選擇合適手術(shù)時機。在手術(shù)過程中需要密切加強對于患者生命體征監(jiān)護，熟悉手術(shù)流程，積極配合醫(yī)生開展手術(shù)工作，確保手術(shù)順利開展。此外術(shù)后需要做好完后工作，清理患者衣物上的血跡，患者清醒后做好交接工作，并將其送回病房，叮囑患者家屬后續(xù)護理需要注意事項，保證手術(shù)效果的同時減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

本次我們對于觀察組患者強調(diào)手術(shù)室的護理干預(yù)，采取內(nèi)固定方式進行治療，術(shù)后患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生于患者的跟骨解剖結(jié)構(gòu)特點以及患者的跟骨骨折發(fā)生機制相關(guān)。因此需要做好手術(shù)的充分安排，為患者選擇合適的手術(shù)時機，手術(shù)過程中采取全厚皮瓣，避免過分的皮瓣進行牽拉和反折，利于術(shù)后恢復(fù)。本次我們護理流程中，首選進行術(shù)前護理，術(shù)前除了協(xié)助患者做好相應(yīng)的檢查外，還需要根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)護理方案，最大程度保證手術(shù)順利性，并且給予患者相應(yīng)的心理護理干預(yù)，提高護理依從性；術(shù)中護理過程中需要加強相關(guān)器械的準(zhǔn)備以及消毒工作，并且充分了解手術(shù)流程，充分讀懂醫(yī)師的手術(shù)肢體語言，及時傳遞相應(yīng)物品，減少手術(shù)時間，從而使得本次手術(shù)時間從傳統(tǒng)的(125.2±11.3)分鐘縮減為(102.0±10.6)分鐘；在不影響手術(shù)操作過程中為患者做好保暖措施，防止感冒等降低機體免疫力，盡最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥，本次觀察組經(jīng)護理后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于一般護理的20.0%，進一步說明手術(shù)室配合護理重要性；最后在患者對于護理滿意度調(diào)查分析中，觀察組護理滿意度為95.0%，患者的護理滿意度較高，說明該種護理模式使得患者舒適，并獲得認(rèn)可，本次研究結(jié)果與前人報道基本一致[4,5]。

綜上所述，臨床上對于下肢骨折患者一般采取內(nèi)固定手術(shù)治療，為提高手術(shù)治療效果，需要加強手術(shù)室的配合護理，并且該種護理模式獲得患者高度認(rèn)可，這對于融合護患關(guān)系，減少護理糾紛事件發(fā)生率具有積極意義，值得推薦使用。