紀(jì)玉華

（廈門市中醫(yī)院，福建 廈門361006）

手術(shù)室屬于醫(yī)院一個(gè)重要的救治場(chǎng)所，其工作質(zhì)量的高低不僅影響到醫(yī)院的整體形象，還與患者生命安全息息相關(guān)[1]。妊娠高血壓是妊娠女性常見的一種并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查，有3%-5%的妊娠女性會(huì)罹患該病癥狀，患者發(fā)病期間會(huì)由于全身小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、多臟器血管等痙攣而引發(fā)心肌血液灌注量不足，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐、昏迷乃至死亡等嚴(yán)重情況[2-3]。因此，對(duì)于妊娠高血壓患者的手術(shù)室護(hù)理更需給予高度重視，通過科學(xué)的護(hù)理模式來有效規(guī)避可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康結(jié)局。據(jù)有關(guān)研究表明，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用安全護(hù)理模式可進(jìn)一步提升其護(hù)理質(zhì)量，獲得比較滿意的護(hù)理結(jié)局，但該護(hù)理模式應(yīng)用至妊娠高血壓患者的手術(shù)室護(hù)理中是否能夠取得同樣的護(hù)理效果尚需進(jìn)一步探討，這也是本次研究的重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者均從我院婦產(chǎn)科2018年1月至2021年1月收治的妊娠高血壓患者中選擇，總共有220例參與研究，均通過雙色球自由抽取的原則隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組，每組110例。納入條件：（1）符合妊娠高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)；（2）單胎足月妊娠；（3）知情并自愿配合研究相關(guān)環(huán)節(jié)。剔除條件：（1）孕前已患有糖尿病、高血壓等慢性疾病；（2）合并存在肝腎功能嚴(yán)重障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤；（3）存在認(rèn)知、溝通與精神等方面異常情況；（4）孕期有吸煙、酗酒、吸毒等情況；（5）存在手術(shù)相關(guān)禁忌證；（6）合并存在其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)和評(píng)估患者病情，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化、遵醫(yī)囑用藥和配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 觀察組患者則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上展開安全護(hù)理模式，具體措施包括：

（1）組建手術(shù)室安全護(hù)理監(jiān)督小組：選擇手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及3名具有豐富手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和高度責(zé)任心的護(hù)理人員組成該小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。小組結(jié)合手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及護(hù)理實(shí)際制定相對(duì)應(yīng)的安全護(hù)理方案，并且對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)督。

（2）排查安全隱患：對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、護(hù)理操作、患者自身等方面存在的不穩(wěn)定因素進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析，并以此制定出針對(duì)性的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施。

（3）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員工作素養(yǎng)與技能的培訓(xùn)力度：定期組織護(hù)理人員參與專業(yè)的知識(shí)與護(hù)理操作培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心與安全防范意識(shí)，學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)理工作中可能存在的隱患進(jìn)行排除，重點(diǎn)培訓(xùn)其靈活應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況和與患者溝通交流的能力。

（4）制定彈性的排班制度：靈活彈性的排班制度可使護(hù)理人員獲得充分的休息，以此更利于提高工作效率，減少相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率。

（5）完善交接工作：交接時(shí)與回手術(shù)室后均需仔細(xì)核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥敏檢測(cè)結(jié)果、手術(shù)位置等信息，確認(rèn)無誤后方可簽字。

（6）加強(qiáng)患者健康宣教與心理疏導(dǎo)力度：術(shù)前耐心告知疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，以使患者提前做好心理準(zhǔn)備；對(duì)患者心理狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，對(duì)存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予科學(xué)的心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)成功概率，通過聊天、播放輕音樂等方式分散其注意力，以免情緒波動(dòng)過大引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理流程：術(shù)前備好與消毒相關(guān)手術(shù)器械，檢查并連接好有關(guān)儀器設(shè)備，常規(guī)消毒鋪巾并指導(dǎo)患者采取正確且舒適體位，注意為患者做好身體遮擋與保暖措施；術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，提前做好有關(guān)突發(fā)狀況的準(zhǔn)備工作，并隨時(shí)關(guān)注患者的情緒變化；術(shù)后及時(shí)清潔與核對(duì)各類手術(shù)器械，做好產(chǎn)婦及其新生兒的保暖工作和生命體征監(jiān)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄臨床一般資料，包括年齡、孕周、孕后患高血壓時(shí)間等。

（2）護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比，包括手術(shù)出血量多、手術(shù)配合不默契、患者情緒不穩(wěn)、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、護(hù)理操作失誤、護(hù)患糾紛6種情況[4]。

（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，通過本院自制的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作水平、應(yīng)變能力、護(hù)理記錄4個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所用數(shù)據(jù)可分為計(jì)量和計(jì)數(shù)兩種，其中前者包括護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，以±s表示并采用t檢驗(yàn)；后者包括護(hù)理不良事件發(fā)生率，以n（%）表示并采用卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，若對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

表1 可見，兩組患者年齡、孕周及孕后患高血壓時(shí)間對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

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2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

表2 可見，觀察組各種不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表3 可見，觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)室作為一個(gè)專為產(chǎn)婦服務(wù)的特殊場(chǎng)所，術(shù)中發(fā)生各種護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)概率極高，如手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)配合不默契、護(hù)理操作失誤等，都有可能造成產(chǎn)婦出血量增加等危及其生命安全的不良事件]。此外，受到分娩經(jīng)驗(yàn)、疾病擔(dān)憂等因素的影響，產(chǎn)婦多多少少會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，若此時(shí)再出現(xiàn)不良護(hù)理狀況，則會(huì)進(jìn)一步加重其情緒波動(dòng)程度，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局，導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理糾結(jié)事件的發(fā)生[5]。考慮到婦產(chǎn)科手術(shù)室的護(hù)理重要性，護(hù)理人員不僅需要具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理技術(shù)水平，還需要隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦及其家屬的心理健康狀態(tài)，及時(shí)提供適宜的情緒安撫，以保證產(chǎn)婦順利分娩[6-7]。

由表1-2數(shù)據(jù)對(duì)比可知，相較于對(duì)照組，觀察組患者發(fā)生各項(xiàng)護(hù)理不良事件的概率更低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，提示安全護(hù)理模式具有較高的護(hù)理效果。究其原因，該護(hù)理模式通過排查護(hù)理隱患、提高護(hù)理人員專業(yè)水平、靈活排班、仔細(xì)核對(duì)信息、監(jiān)察護(hù)理工作和完善護(hù)理流程等環(huán)節(jié)提高了手術(shù)室護(hù)理的細(xì)節(jié)化與安全性，可有效規(guī)避可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)護(hù)患溝通、安撫患者情緒和加強(qiáng)健康宣教等護(hù)理措施則可有效避免因患者情緒過激而引發(fā)的生理應(yīng)激反應(yīng)，也有助于減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生率[8-10]。

總而言之，在妊娠高血壓患者的手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用安全護(hù)理模式可改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。