劉蘭濤 洪娟 馮文旭 岳輝 王志龍

【摘要】研究生教育是我國培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的重要途徑之一，在醫(yī)學(xué)教育體系中占據(jù)著重要的地位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，屬于我國臨床醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)工作的重要內(nèi)容。探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，不僅能夠滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，更能合理配置教學(xué)資源，促進(jìn)臨床科研及醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展等。本文將基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式中存在的一些問題，進(jìn)一步探討醫(yī)教協(xié)同條件下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式改革。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同;臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;研究生;培養(yǎng)模式

課題黑龍江省高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目 ?SJGY 20190709

開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革，是高校教師指導(dǎo)研究生開展臨床創(chuàng)新發(fā)展的需要，是培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位人才的需要，是促進(jìn)教學(xué)資源配置、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的需要。在國家大力支持和發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的背景下，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式還存在一部分問題，現(xiàn)對一些急需解決的問題進(jìn)行分析，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革提出建議。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式中的問題

醫(yī)生一直是一項(xiàng)專業(yè)性非常強(qiáng)的職業(yè)，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生主要包括臨床專業(yè)學(xué)位型和科學(xué)學(xué)位型，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)時要達(dá)到四證合一（執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、規(guī)培證、學(xué)位證和畢業(yè)證），三年規(guī)培輪轉(zhuǎn)是對臨床實(shí)踐進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范是提高臨床醫(yī)生醫(yī)療水平的重要保證，是保障醫(yī)療安全的重要措施。當(dāng)前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式特別是“醫(yī)教協(xié)同”方面還存在一定的問題，其制約著醫(yī)生個人的職業(yè)發(fā)展及影響著醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展。

1、培養(yǎng)特色不顯著

對于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作來說，培養(yǎng)解決問題能力突出、具有較高職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)人才是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。盡管培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置與科學(xué)學(xué)位研究生差別較小，許多學(xué)校將兩類研究生歸為一類，但在培養(yǎng)模式上，專業(yè)學(xué)位研究生與科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是存在顯著差異的。一般認(rèn)為，專業(yè)學(xué)位研究生將花費(fèi)更多的時間在臨床輪轉(zhuǎn)上，而科學(xué)學(xué)位研究生將花費(fèi)大量時間從事基礎(chǔ)研究?；诖?，專業(yè)學(xué)位研究生與科學(xué)學(xué)位研究生在論文選題、教學(xué)理念及師資隊(duì)伍建設(shè)等方面均有所不同，而大部分醫(yī)院有關(guān)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式無顯著差異，所培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生無特色等。

2、臨床科研能力欠缺

通常情況下，臨床輪換任務(wù)較為繁重，由于時間緊、任務(wù)重，所以大部分專業(yè)學(xué)位研究生無法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的時候再進(jìn)行臨床課題研究，沒有時間開展更多的臨床試驗(yàn)及更深入地研究課題等。久而久之，專業(yè)學(xué)位研究生臨床科研能力訓(xùn)練時間越來越少，科學(xué)思維、科研方法等科研能力相關(guān)培養(yǎng)內(nèi)容大大減少，部分培養(yǎng)單位甚至對科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容有所刪減，這導(dǎo)致專業(yè)學(xué)位研究生臨床科研能力下降，很難達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)及要求。

3、臨床帶教師資配備不足

當(dāng)前，醫(yī)院里很多帶教老師自身帶教能力和水平不強(qiáng)，規(guī)培帶教統(tǒng)一培訓(xùn)不夠系統(tǒng)，教學(xué)方式也不夠多樣化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)話，部分教師所講解的專業(yè)知識也不夠權(quán)威和系統(tǒng)，臨床帶教教師資源缺乏，影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)及臨床操作的掌握等。一般認(rèn)為，臨床教學(xué)以學(xué)員為主體，教師向其傳達(dá)教學(xué)理念，把學(xué)生分配至不同的治療組學(xué)習(xí)，熟練掌握疾病的種類等信息，加強(qiáng)專業(yè)知識的掌握及熟練臨床操作等。

4、考核評價體系不健全

對于部分醫(yī)學(xué)院校而言，其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的相關(guān)考核評價體系是尚未成熟的。多數(shù)院校常以研究生的學(xué)科成績、論文發(fā)表的數(shù)量及所參加過的科研項(xiàng)目等為考核標(biāo)準(zhǔn)，但事實(shí)上，臨床能力是一個比較抽象的概念，以上考核評價體系往往無法反映學(xué)生的臨床思維及臨床技能水平等。因此，現(xiàn)有的考核評價體系缺乏明確的目標(biāo)，專業(yè)學(xué)位研究生掌握臨床技能考核主要依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核內(nèi)容，不能把規(guī)培輪轉(zhuǎn)與研究生畢業(yè)考核很好的結(jié)合起來，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐統(tǒng)一的不好，缺乏實(shí)際的臨床應(yīng)用價值及意義。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革

1、明確專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)

具有臨床專碩資格的培養(yǎng)單位應(yīng)該科學(xué)定位培養(yǎng)目標(biāo)，不論是在培養(yǎng)定位、教學(xué)理念，還是在課程設(shè)置及師資隊(duì)伍的建設(shè)等方面，都應(yīng)當(dāng)注重臨床醫(yī)學(xué)知識的實(shí)踐性和應(yīng)用性，將專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)相區(qū)別。通過明確專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，盡可能培養(yǎng)出一批批掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的優(yōu)秀人才，他們既有堅實(shí)的理論基礎(chǔ)和寬泛的專業(yè)知識，還具備較強(qiáng)的解決實(shí)際問題、獨(dú)立完成臨床試驗(yàn)的能力，為臨床醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)。

2、優(yōu)化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系

基于專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)要求，教學(xué)工作應(yīng)該將理論教學(xué)、科研教學(xué)和臨床教學(xué)三者有機(jī)結(jié)合，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)將專業(yè)內(nèi)常見的實(shí)際病例與診療標(biāo)準(zhǔn)操作相結(jié)合，通過臨床操作來彌補(bǔ)理論課程的枯燥和乏味。此外，注重住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地的建設(shè)，為每一位專業(yè)學(xué)位研究生提供實(shí)踐場所，保證他們科研培訓(xùn)的時間等。

3、優(yōu)化專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制體系

引進(jìn)具有豐富臨床專業(yè)知識理論及熟練臨床操作實(shí)踐的臨床型教師，建立雙導(dǎo)師負(fù)責(zé)體系（研究型導(dǎo)師及臨床型導(dǎo)師），對專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識科研培訓(xùn)和臨床操作實(shí)踐技能指導(dǎo)。雙導(dǎo)師各自負(fù)責(zé)不同的領(lǐng)域，對專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行全程指導(dǎo)，通過這一模式，還可加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)學(xué)之間的合作，提升學(xué)生的整體綜合素質(zhì)。

4、健全專業(yè)學(xué)位研究生考核體系

應(yīng)當(dāng)對專業(yè)學(xué)位研究生的評優(yōu)考核機(jī)制進(jìn)行完善及質(zhì)量監(jiān)控，可成立專門的教育質(zhì)量考核及評價的指導(dǎo)小組，并建立相應(yīng)的反饋機(jī)制，通過學(xué)生自評、互評及座談會等各種方式，增加反饋渠道，實(shí)現(xiàn)考核評價的過程化、動態(tài)化等。

三、結(jié)語

綜上所述，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是我國臨床醫(yī)學(xué)教育工作的重中之重，這需要高等學(xué)校、教育部門及醫(yī)療單位等多方合作，從培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式及理念等多方入手，不斷探索和實(shí)踐，發(fā)展出最適合我國國情的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。

參考文獻(xiàn)

[1]李嵐，虞朝輝.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2021，29（01）：62-65.

[2]鄭雨蒙，李欣，周文軻，鄔涵韻，張彥來，張旎，張黎.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（07）：63-66.

[3]趙婧媛，賈越.醫(yī)教協(xié)同條件下的醫(yī)科院校研究生黨建工作研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（36）：138-140+146.

[4]謝曉樂. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生“醫(yī)教協(xié)同”培養(yǎng)模式現(xiàn)狀研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2017.

[5]朱小平.醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革探索[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（04）：332-334.