劉 迪，劉志鳳，于天源，焦 誼，張英琦，耿 楠，嚴(yán)玉倩

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029）

本研究通過對立項起始時間在2001—2020年間的國家自然科學(xué)基金按摩推拿類立項課題相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，旨在探討自國家自然科學(xué)基金設(shè)立按摩推拿類以來，按摩推拿學(xué)領(lǐng)域研究的基本情況、總體特點及相關(guān)問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的合理化建議[1]。

1 研究設(shè)計

1.1 數(shù)據(jù)來源 以國家自然科學(xué)基金管理信息系統(tǒng)公布的立項課題數(shù)據(jù)為樣本，保證數(shù)據(jù)的可靠性及權(quán)威性，以申請代碼H2719（按摩推拿學(xué)）為檢索對象，對起始時間在2001—2020年間的所有立項課題進(jìn)行篩選。經(jīng)統(tǒng)計，在此期間按摩推拿學(xué)科共立項117項，其中包含面上項目65項、青年科學(xué)基金項目33項、地區(qū)科學(xué)基金項目19項。

1.2 研究方法 通過對立項課題信息的量化分析，可以充分反映課題內(nèi)容特征，使對樣本內(nèi)涵的理解更加全面、深刻且精準(zhǔn)。本文采用內(nèi)容分析法，將采集的數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫，通過篩選等操作對樣本進(jìn)行識別與歸類，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，最終總結(jié)出相關(guān)數(shù)據(jù)。采用Excel對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，基于各分析層面，對成立至今的國家自然科學(xué)基金的按摩推拿領(lǐng)域部分進(jìn)行詳細(xì)描述并統(tǒng)計分析。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與結(jié)果分析

2.1 立項課題數(shù)量 國家自然科學(xué)基金按摩推拿領(lǐng)域國自然立項項目起始時間為2001年，除2003年無項目資助外，從2001年至2008年保持在每年1～2項資助。從2009年起始時間開始，每年資助項目逐漸增多，目前以立項起始時間在2019年的資助項目數(shù)量最多，為15項，立項起始時間在2020年的資助項目數(shù)量略有減少，但仍保持在較高水平。（見表1）

表1 立項課題數(shù)量

2.2 基金資助趨勢 自按摩推拿學(xué)立項以來，每年資助項目和資金數(shù)額逐年增長。將3種項目類型分別統(tǒng)計可知，面上項目平均資助額從2011年開始大幅度增加，2013—2015年達(dá)到最高水平約70萬元，此后平均資助額回落20%，2020年平均資助額維持在55.7萬元。地區(qū)項目平均資助額度在2012—2015年達(dá)到最高值約50萬元/項，2016—2020年則降至30～40萬元。青年項目平均資助額基本穩(wěn)定在20萬元/項，無明顯變化。（見表2）

表2 基金資助額度（萬元）

2.3 課題中標(biāo)人次 在起始時間為2001—2020年按摩推拿學(xué)科總立項117項的課題中，共包含74位負(fù)責(zé)人。其中中標(biāo)2項課題的共有17人，中標(biāo)3項課題的共有3人，中標(biāo)4項課題的共有2人，中標(biāo)5項課題的有1人。分析中標(biāo)者課題研究內(nèi)容，其中中標(biāo)2項及以上的申請者，其研究內(nèi)容是連續(xù)的，第一次的立項課題即確立研究方向，后續(xù)課題在首次課題的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展及深化研究。

2.4 主要研究病種 在上述117項國家自然科學(xué)基金立項項目中，按研究病種進(jìn)行分類，其中骨傷科類項目共61項，占比52.14%；內(nèi)科類項目42項，占比36.75%；兒科類項目9項，占比6.84%；婦科類項目1項，占比0.85%；其他類項目4項，占比3.42%。（見圖1）

圖1 主要研究病種分布

將61項骨傷科類項目具體分類，其中關(guān)節(jié)類與肌肉類研究占骨傷科類項目的前兩位，分別為24項和20項，神經(jīng)類研究9項，椎間盤類研究7項，其他疼痛類研究1項。關(guān)節(jié)研究主要以膝關(guān)節(jié)為主，立項10項，頸椎、腰椎、骶髂關(guān)節(jié)各占3項，脊椎其他部位4項，病位不確定者1項。

42項內(nèi)科類項目中，消化系統(tǒng)疾病13項，其中腸易激綜合征4項、胃腸動力學(xué)2項、非酒精性脂肪肝2項、脾虛相關(guān)2項、腸胃功能2項、胃黏膜損傷1項；腦病類項目13項，其中睡眠類5項、腦癱3項、焦慮2項、頭痛1項、高血壓病1項、腦血流動力學(xué)1項；疲勞研究7項；代謝類疾病4項；血液類研究3項，其中血液動力學(xué)2項、血栓1項；應(yīng)激研究1項；免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)1項。

兒科類項目以腹瀉居多（3項），哮喘其次（2項），便秘、發(fā)熱、發(fā)育遲緩、厭食癥各1項。婦科類研究以痛經(jīng)為研究病種，僅1項。

2.5 依托單位與省份 在起始時間為2001—2020年按摩推拿學(xué)科總立項117項的課題中，共有28個依托單位中標(biāo)，其中天津中醫(yī)藥大學(xué)立項數(shù)目最多，共計20項（內(nèi)科15項、兒科3項、骨傷科2項），占比17.09%，其次為上海中醫(yī)藥大學(xué)，共計18項（骨傷科13項，內(nèi)科3項，兒科1項，其他1項），占比15.38%，廣西中醫(yī)藥大學(xué)9項（骨傷科7項，內(nèi)科2項），北京中醫(yī)藥大學(xué)9項（骨傷科4項，內(nèi)科4項，兒科1項），福建中醫(yī)藥大學(xué)5項（骨傷科4項，兒科1項），上海市中醫(yī)藥研究院5項（骨傷科4項，內(nèi)科1項），長春中醫(yī)藥大學(xué)5項（免疫網(wǎng)絡(luò)1項，代謝類疾病1項，睡眠類1項，其他2項），浙江中醫(yī)藥大學(xué)5項（5項全部為骨傷科類疾?。?。（見表3）將各省份立項依托單位匯總，如將上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)藥研究院、復(fù)旦大學(xué)歸為上海，可知立項總數(shù)最多省份為上海25項，其次為天津23項。在全國范圍內(nèi)課題立項多集中在南方地區(qū)，多省均有涉及。北方地區(qū)立項數(shù)較多省份為北京、天津。

表3 各依托單位立項數(shù)

2.6 手法或操作法類別 在117項立項課題中，涉及推拿手法與操作法種類眾多，根據(jù)立項名稱，將涉及手法或操作法分為單一手法、復(fù)合手法[2]，對于采用“手法、推拿、某某法”等表述方式，無法準(zhǔn)確定義某類手法的課題，將其歸類為方案類手法研究。其中復(fù)合類手法4項，包括按揉法3項、點按法1項。單一手法40項，占所有項目的34%，其中 袞扌 法6項，摩腹法6項，捏脊法5項，旋轉(zhuǎn)法4項，踩蹺法3項，按法2項，揉髕法2項，振腹法2項，揉腹法3項，揉法、振法、搖法、撥法、膏摩法、推橋弓、指按法各1項。方案類手法69項。另有功法3項。無相關(guān)手法1項。其中涉及到力學(xué)研究的項目共計24項，占21%。（見表4～5）

表4 手法、操作法類型明細(xì)

表5 單一手法、操作法明細(xì)

2.7 研究熱點 按摩推拿學(xué)立項課題在早期階段，主要集中在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、參數(shù)效應(yīng)相關(guān)性等研究內(nèi)容。2006年起始課題名稱首次出現(xiàn)了“機(jī)制”，研究內(nèi)容仍以力學(xué)—效應(yīng)為主。2007年起始課題名稱首次出現(xiàn)了“軸”相關(guān)信息，此后研究逐漸深入作用機(jī)理。2009年起始課題名稱首次出現(xiàn)“細(xì)胞”相關(guān)信息，至此國家自然科學(xué)基金按摩推拿學(xué)項目開始廣泛進(jìn)入細(xì)胞層面研究。2014年課題名稱首次出現(xiàn)“通路”，此后按摩推拿學(xué)項目研究主要集中在細(xì)胞、蛋白通路、信號分子等研究方向[3]。近幾年來，中標(biāo)項目的標(biāo)題大多以“基于”開頭，題目書寫有雷同感，采用多樣化的語法結(jié)構(gòu)來表達(dá)研究主題更能吸引評審目光。隨著研究技術(shù)的深入，各項課題著眼點也發(fā)生了質(zhì)的改變，從早期結(jié)構(gòu)觀察，過渡到神經(jīng)電生理、細(xì)胞代謝，近幾年則集中在細(xì)胞凋亡、自噬、損傷再生等內(nèi)容。學(xué)科發(fā)展需要現(xiàn)代化技術(shù)支持，才能獲得更多證據(jù)支持。近幾年，基因功能與疾病的相關(guān)性研究逐漸進(jìn)入研究者的視野[4-5]，但按摩推拿學(xué)涉及此類內(nèi)容較少。

3 討 論

為了推動科技改革發(fā)展，變革科研經(jīng)費撥款方式，20世紀(jì)80年代國務(wù)院批準(zhǔn)成立了國家自然科學(xué)基金委員會。自然科學(xué)基金堅持支持基礎(chǔ)研究，經(jīng)過多年的努力，自然科學(xué)基金推動著我國自然科學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷發(fā)展，為促進(jìn)基礎(chǔ)科學(xué)領(lǐng)域建設(shè)、發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)杰出科學(xué)人才做出了重要貢獻(xiàn)。

3.1 選定研究方向，持續(xù)研究是中標(biāo)關(guān)鍵 分析中標(biāo)者研究內(nèi)容，中標(biāo)2項及以上的申請者，其研究內(nèi)容是連續(xù)的，第一次課題即確立合理的研究方向，后續(xù)課題在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展及深化。青年項目資助率相對較高，以此作為研究基礎(chǔ)將更有助于面上項目獲批。在分析所有課題負(fù)責(zé)人中，有8位負(fù)責(zé)人在早期獲得過青年或地區(qū)基金項目，而后滾動至上一級獲得面上項目支持[6]。研究方向是研究者在一個較長時期內(nèi)從事研究活動的工作方向。它規(guī)定了研究者在一個時期內(nèi)的研究領(lǐng)域和內(nèi)容。研究者在一個時期內(nèi)有相對穩(wěn)定的方向是非常必要的，這可以使研究工作有連續(xù)性和積累性，并可以成為選擇研究課題的線索和范圍[7]。因此，研究者確立清晰并合理的初始研究方向并進(jìn)行持續(xù)研究極為重要。

3.2 確定研究病種，主次分明是發(fā)展保障 分析項目數(shù)量較多的單位，排名第一位的天津中醫(yī)藥大學(xué)，其研究病種主要為內(nèi)科，共計15項，骨傷科立項2項。上海中醫(yī)藥大學(xué)立項研究主要集中在骨傷科類疾病，共計13項，內(nèi)科立項3項。津沽臟腑推拿作為以臟腑推拿為主的一個重要流派，其主要特色為補瀉手法，以腹部為主要施術(shù)部位，以調(diào)整經(jīng)脈、氣血循行為基礎(chǔ)，故長于治療以氣機(jī)運行失常為主要病機(jī)的疾病，如胃腸功能紊亂、焦慮、頭痛、脂肪肝等[9]。上海中醫(yī)藥大學(xué)以骨傷科為主要研究方向，將推拿功法與手法結(jié)合治療骨骼肌減少癥，將中醫(yī)經(jīng)筋理論結(jié)合治療頸椎病，應(yīng)用鎮(zhèn)痛模型等[10]。二者都專注于各自所擅長的領(lǐng)域，為團(tuán)隊學(xué)術(shù)建立堅實的基礎(chǔ)，成為課題申請人背后有力的支撐。

3.3 扎實研究基礎(chǔ)，促學(xué)科發(fā)展是目標(biāo) 以依托單位為背景，申報人在此基礎(chǔ)之上擴(kuò)展，將自己的課題整體側(cè)重某一研究方向，從而發(fā)散出屬于自己的研究角度。反之申報人所做的研究，也是對自己背后的依托單位或是專業(yè)流派的貢獻(xiàn)[11-12]。在申請課題時以團(tuán)隊為單位，能夠增加自己的課題經(jīng)驗，同時為整體流派的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。由點及面，立項單位通過交流合作，可指導(dǎo)并豐富周邊單位科研思路，同時一定范圍內(nèi)的人才流動有助于各地區(qū)研究水平整體提高。

3.4 多學(xué)科融合發(fā)展，手法研究貼切臨床 按摩推拿學(xué)研究幾乎涵蓋了大部分臨床病種，長期以來骨傷科和內(nèi)科為研究的主流病種[13]。婦科類課題2020年首次立項，兒科推拿項目也在逐步增多[14]。標(biāo)志著本學(xué)科的研究范圍并不局限于傳統(tǒng)臨床病種，已開始進(jìn)行多樣化的探索。

各項研究中采用的單一手法較多，多數(shù)與所研究病種、研究部位相關(guān)，這些被選取的操作手法便于操作，且對局部治療有特異性。方案類手法占據(jù)較大比例，負(fù)責(zé)人將課題研究所用的手法，按治療思路整理成一系列手法，共同起到治療作用，在研究中關(guān)注整體手法對疾病治療的內(nèi)在機(jī)制，并不局限于單一手法，這種研究模式一方面有利于研究者經(jīng)驗的總結(jié)和傳承，另一方面對于臨床治療起到指導(dǎo)作用，使臨床工作者可以更加全面的制定治療方案。建立推拿手法標(biāo)準(zhǔn)化操作的規(guī)范顯得日益重要[15]。

綜上所述，本研究通過對立項起始時間在2001—2020年之間的國家自然科學(xué)基金按摩推拿類立項課題相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，有助于了解按摩推拿學(xué)的學(xué)科研究特點，可以使我們快速掌握本學(xué)科研究發(fā)展歷史、現(xiàn)狀，并且根據(jù)以上研究分析，預(yù)測按摩推拿學(xué)在今后的研究發(fā)展中，并不再局限于傳統(tǒng)臨床病種，而多學(xué)科融合發(fā)展是導(dǎo)向；只有選準(zhǔn)研究方向，持續(xù)研究才是中標(biāo)基金的關(guān)鍵；扎實的研究基礎(chǔ)是中標(biāo)基金的保證，要求申報者積累研究基礎(chǔ)，豐富研究團(tuán)隊，為整體學(xué)科發(fā)展做貢獻(xiàn)。