惠 毅，閆曙光，鄭旭銳，李京濤，魏海梁

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

傳染病學(xué)是中醫(yī)院校中醫(yī)類專業(yè)本科生的必修課程，相對(duì)于西醫(yī)院校，中醫(yī)院校學(xué)生開設(shè)課程種類繁多，龐大的知識(shí)體系本就難以掌握，疫情期間線上授課的方式更是加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，如何保證教學(xué)質(zhì)量，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，形成課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋以保證良好的教學(xué)效果成為亟待解決的問題[1]。要解決上述問題，除了完善最基本的備課及教學(xué)設(shè)計(jì)外，教學(xué)過程中的教學(xué)預(yù)測(cè)顯得極為重要。教學(xué)預(yù)測(cè)，是指在開展新知識(shí)的教學(xué)活動(dòng)之前對(duì)學(xué)生原有知識(shí)結(jié)構(gòu)及心理發(fā)展水平的測(cè)量,包括制定預(yù)測(cè)的教育目標(biāo)、歷史資料的收集與分析、學(xué)生內(nèi)部因素的評(píng)價(jià)[2]。往往需要通過教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)反思分析整理得出。本次教學(xué)實(shí)踐從傳染病學(xué)教學(xué)預(yù)測(cè)角度出發(fā)，以傳染病學(xué)中艾滋病為示例，通過課前問卷調(diào)查方式分析了解學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知情況，以預(yù)測(cè)教學(xué)中可能出現(xiàn)的情況，分析其產(chǎn)生的原因，以便及時(shí)作出解決預(yù)案，提高線上教學(xué)效果。另外，課程思政一直是近些年教育教學(xué)中十分關(guān)注的問題，此次問卷調(diào)查基于艾滋病設(shè)立學(xué)生情感培養(yǎng)及課程思政的問題，希望通過問卷調(diào)查及時(shí)了解學(xué)生對(duì)艾滋病及其患者的態(tài)度，若發(fā)現(xiàn)問題則及時(shí)加以引導(dǎo)糾正，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)，將課程思政有效地融入到傳染病學(xué)課堂教學(xué)中，具體教學(xué)實(shí)踐過程如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 對(duì)本校2017級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)1701（45人）班、1702（52人）班、1703（43人）班共140名同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，該專業(yè)教學(xué)大綱中傳染病學(xué)課程為大三第二學(xué)期進(jìn)行，共36學(xué)時(shí)，問卷以艾滋病為示例，利用企業(yè)微信問卷調(diào)查進(jìn)行問卷投放、回收及分析[3]。

1.2 研究方法 首先在中國(guó)知網(wǎng)中收集有關(guān)艾滋病的問卷調(diào)查文章[4-8]，整理歸納相關(guān)題目，結(jié)合中醫(yī)院校艾滋病章節(jié)教學(xué)大綱及學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)所選題目進(jìn)行篩選整合，結(jié)果共篩選出題目20道（是非型問題為主，開放性問題為輔）。題目中性別、年級(jí)、年齡（共3道）及開放性問題（共5道）僅作為參考，不做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。是非型為主的問題共計(jì)12道，主要包括兩大類：（1）艾滋病基本知識(shí)問答：①艾滋病的全稱是什么；②感染艾滋病后一般多久可以檢測(cè)出來；③艾滋病有無疫苗可預(yù)防；④艾滋病有無治愈藥物；⑤艾滋病是否能治愈；⑥蚊蟲叮咬會(huì)不會(huì)傳播艾滋??；⑦艾滋病是否是致死性疾病等題目。（2）反映學(xué)生情感及思政的問題[9-10]：①談起艾滋病，您是否會(huì)感到緊張害怕；②如果有位艾滋病人希望與你握手、擁抱，你會(huì)愿意嗎；③如果有一個(gè)義務(wù)照顧艾滋病人的機(jī)會(huì)，你會(huì)愿意嗎；④你認(rèn)為有必要公開艾滋病人的身份嗎；⑤如果有位艾滋病人與你住同一宿舍，你愿意嗎。將問卷編輯完成后在企業(yè)微信問卷調(diào)查中投放，編輯完成的問卷網(wǎng)址分享到企業(yè)微信上課班級(jí)群中，學(xué)生可直接利用手機(jī)點(diǎn)擊鏈接訪問該問卷，參與問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法與數(shù)據(jù)分析 本次問卷調(diào)查于2020年春季第一學(xué)期進(jìn)行，在艾滋病課程開始前1周通過企業(yè)微信問卷調(diào)查程序發(fā)布問卷，課程開始前3 d對(duì)問卷進(jìn)行回收，在回收數(shù)據(jù)中查看各項(xiàng)題目的分析結(jié)果，選擇導(dǎo)出數(shù)據(jù)下載Excel文檔進(jìn)行保存[11]。對(duì)是非型問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12]。

2 結(jié) 果

本次問卷調(diào)查有140名學(xué)生進(jìn)行了填寫，在問卷調(diào)查回收概況中顯示：瀏覽量140，回收率100%。平均完成時(shí)間4分57秒，說明學(xué)生對(duì)待問卷調(diào)查態(tài)度認(rèn)真，回答問題經(jīng)過思考，結(jié)果真實(shí)可信。

2.1 艾滋病基本知識(shí)問答結(jié)果分析 各班學(xué)生對(duì)艾滋病選擇型問題分析結(jié)果顯示：艾滋病全稱是什么，有12名（8.6%）學(xué)生認(rèn)為艾滋病就是HIV，128名（91.4%）學(xué)生認(rèn)為艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合征；感染艾滋病病毒后一般多久可以檢測(cè)出來，5名（3.8%）學(xué)生認(rèn)為是感染當(dāng)天，47名（33.3%）學(xué)生認(rèn)為是1～3周，55名（39.0%）學(xué)生認(rèn)為是3個(gè)月左右，9名（6.7%）學(xué)生認(rèn)為是2～10年，24名（17.1%）學(xué)生不知道。

對(duì)各班學(xué)生艾滋病知識(shí)是非型問題正確答案的百分率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，了解各班學(xué)生對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，結(jié)果顯示：與1701班相比，1702班學(xué)生對(duì)問題③～⑦的掌握情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），1703班學(xué)生對(duì)問題③～⑦的掌握情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與1702班比較，1703班學(xué)生對(duì)問題③～⑦的掌握情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表1）

表1 艾滋病基本知識(shí)問卷調(diào)查結(jié)果分析[人（%）]

2.2 反映學(xué)生情感及思政的問題結(jié)果分析 對(duì)各班學(xué)生艾滋病情感及思政是非型問題正確答案的百分比數(shù)進(jìn)行兩兩比較的χ2檢驗(yàn)，了解各班學(xué)生對(duì)艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度認(rèn)知情況，結(jié)果顯示：與1701班相比，1702班學(xué)生對(duì)問題①～⑤的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），1703班學(xué)生對(duì)問題①～⑤認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與1702班比較，1703班學(xué)生對(duì)問題①～⑤的認(rèn)知情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表2）

表2 艾滋病思政問題問卷調(diào)查結(jié)果分析[人（%）]

3 討 論

3.1 問卷調(diào)查對(duì)艾滋病教學(xué)預(yù)測(cè)的幫助 本次問卷前半部分問題是考察學(xué)生對(duì)艾滋病基本知識(shí)的了解情況，結(jié)果顯示，有8.6%的學(xué)生認(rèn)為艾滋病就是HIV，91.4%的學(xué)生認(rèn)為艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合征，說明部分學(xué)生混淆了艾滋病和艾滋病病毒的概念；關(guān)于艾滋病的檢測(cè)時(shí)間，3.8%的學(xué)生認(rèn)為是感染當(dāng)天，33.3%認(rèn)為是1～3周，39.0%的認(rèn)為是3個(gè)月左右，6.7%認(rèn)為是2～10年，17.1%不知道，說明學(xué)生對(duì)艾滋病的潛伏期及窗口期的認(rèn)識(shí)不明確，對(duì)艾滋病如何診斷更是一知半解。表1結(jié)果顯示3個(gè)班級(jí)各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明各班學(xué)生對(duì)艾滋病的掌握情況基本相同。題目中艾滋病是否可以通過蚊蟲叮咬傳播的問題，是為了初步了解學(xué)生對(duì)艾滋病的傳播途徑掌握情況，從分析結(jié)果中可判斷出學(xué)生對(duì)艾滋病的傳播途徑認(rèn)知并不統(tǒng)一，部分學(xué)生認(rèn)為蚊蟲叮咬可以傳播艾滋?。话滩∈欠窨梢灾斡⑹欠裼蓄A(yù)防疫苗及有無治愈藥物等問題，是為了了解學(xué)生對(duì)艾滋病預(yù)防和治療方面的認(rèn)知程度，結(jié)果顯示部分學(xué)生對(duì)艾滋病防治方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠全面或存在錯(cuò)誤，認(rèn)為艾滋病有疫苗可以預(yù)防，但實(shí)際上艾滋病的疫苗還在研發(fā)階段；關(guān)于艾滋病有無治愈藥物的問題、艾滋病目前是否能夠治愈的問題，以及艾滋病是否是致死性疾病的問題，學(xué)生的觀點(diǎn)也有所不同，和實(shí)際情況還是相差甚遠(yuǎn)?？傊瑢W(xué)生對(duì)艾滋病概念、病因、傳播途徑、診斷及防治方面認(rèn)識(shí)不夠明確甚至存在錯(cuò)誤，在教學(xué)設(shè)計(jì)中需加強(qiáng)此方面的內(nèi)容，在課堂教學(xué)中需分條列有重點(diǎn)地講述，加入臨床病案舉例，學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)會(huì)更加準(zhǔn)確，印象也更為深刻。另一方面，學(xué)生通過問卷調(diào)查對(duì)艾滋病的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，進(jìn)行有目的的預(yù)習(xí)，教學(xué)過程中師生互動(dòng)明顯增加，教學(xué)效果顯著，說明問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)預(yù)測(cè)具有重要意義，可提高課堂教學(xué)效率，學(xué)生通過問卷調(diào)查對(duì)艾滋病的內(nèi)容產(chǎn)生疑問，通過預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，再結(jié)合教師線上授課的內(nèi)容解惑答疑，課后再進(jìn)行復(fù)習(xí)，輔助以課后練習(xí)題，達(dá)到了本章課程的教學(xué)目標(biāo)，大大提高了教學(xué)效果。

3.2 問卷調(diào)查對(duì)強(qiáng)化學(xué)生情感及思政目標(biāo)的幫助 問卷調(diào)查后半部分問題以調(diào)研學(xué)生對(duì)艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度為主。表2結(jié)果顯示3個(gè)班級(jí)之間各項(xiàng)指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明各班學(xué)生對(duì)艾滋病本身及艾滋病患者的認(rèn)知態(tài)度基本一致。結(jié)果顯示，部分學(xué)生對(duì)艾滋病及艾滋患者存在一定害怕及抵觸情緒，分析其原因主要是對(duì)艾滋病沒有系統(tǒng)化的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為接觸就一定會(huì)感染，在教學(xué)過程中首先要幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)艾滋病，系統(tǒng)學(xué)習(xí)艾滋病的病因、發(fā)病機(jī)制及傳播途徑等。艾滋病屬于傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的致命性慢性傳染病，和艾滋病患者接觸還是需要注意的，但應(yīng)當(dāng)明確了解艾滋病的傳播途徑，不能盲目的恐懼、歧視艾滋病患者。艾滋病主要是通過血液、體液及母嬰傳播，和艾滋病患者正常的握手、吃飯、擁抱等是不會(huì)感染艾滋病的。課堂教學(xué)中可通過舉例說明，也可通過雨課堂或企業(yè)微信設(shè)置一些問題與學(xué)生互動(dòng)，及時(shí)了解學(xué)生的掌握情況；其次，應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)艾滋病患者的態(tài)度，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。醫(yī)學(xué)生是未來一線醫(yī)護(hù)工作者，屬于感染的高危人群，尤其是在傳染病爆發(fā)時(shí)期，接觸如艾滋病之類的傳染病機(jī)會(huì)更多，可以以本次新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)工作者事跡舉例說明，積極引導(dǎo)學(xué)生在面對(duì)患者（尤其是傳染病患者）時(shí)的態(tài)度，要求學(xué)生做好兩個(gè)基本點(diǎn)：一是秉承醫(yī)者仁心的理念，認(rèn)真對(duì)待每一位患者；二是業(yè)務(wù)熟練，操作規(guī)范，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，在教學(xué)中需培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)面對(duì)、避免歧視的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，將課程思政有效融入到傳染病學(xué)課堂教學(xué)中。

綜上所述，此次教學(xué)實(shí)踐通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知情況，及時(shí)預(yù)測(cè)出教學(xué)中可能出現(xiàn)的情況及產(chǎn)生的原因，在教學(xué)設(shè)計(jì)及課堂講授中作出解決預(yù)案，提高線上教學(xué)效果；另外，從課程思政角度出發(fā)，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)艾滋病及艾滋病患者的態(tài)度，在講授課堂知識(shí)的同時(shí)積極正面引導(dǎo)，將課程思政有效地融入到傳染病學(xué)課堂教學(xué)中。下一步可根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)在傳染病學(xué)其他章節(jié)中進(jìn)一步實(shí)踐，也可與教研室老師及其他交叉學(xué)科老師溝通交流，將此種問卷調(diào)查形成教學(xué)預(yù)測(cè)的方式積極推廣，做到真正的教學(xué)相長(zhǎng)。此種線上問卷調(diào)查形式進(jìn)行教學(xué)預(yù)測(cè)的方法值得推廣，可在以后線上線下混合教學(xué)模式中應(yīng)用，此方法不但能及時(shí)了解學(xué)生學(xué)情做好教學(xué)準(zhǔn)備工作，也能減輕紙質(zhì)版統(tǒng)計(jì)中的材料及人工損耗，結(jié)果準(zhǔn)確且分析全面[13]。同時(shí)，也為傳染病學(xué)的教學(xué)及研究工作提供更加完善的教學(xué)反饋，幫助教師提升教學(xué)理念，也能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓教師的課堂高效地為學(xué)生發(fā)展服務(wù)。愛爾蘭詩人葉芝說：“教育不是注滿一桶水，而是點(diǎn)燃一把火?！苯虒W(xué)改革勢(shì)在必行且需要不斷探索，在信息化時(shí)代，新型的教學(xué)方法及教學(xué)軟件的引入對(duì)中醫(yī)課堂具有重要意義[14]，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教育教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要因素[15-16]。除此之外，還可利用線上問卷調(diào)查對(duì)傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研，及時(shí)反饋教學(xué)中的不足，提高教學(xué)及教學(xué)管理的質(zhì)量。