唐 敏，趙 丹，鄭春燕，王麗君

（益陽醫(yī)學高等專科學校，湖南 益陽 413000）

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)是實現(xiàn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的關(guān)鍵所在[1]。在實踐中，學生將進一步樹立中醫(yī)藥文化自信，堅信中醫(yī)藥能在保障人民健康偉大事業(yè)中起到重要作用[2]。

中藥材及飲片是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥的質(zhì)量直接影響著中醫(yī)的臨床療效，因此，中藥鑒定技術(shù)地位舉足輕重。中藥鑒定學是高職高專中藥學專業(yè)的核心課程，極具中醫(yī)藥特色[3]，是一門檢驗、控制中藥品種及質(zhì)量，研究、制定中藥質(zhì)量標準，考證整理中藥品種，開發(fā)與利用中藥資源的應(yīng)用性學科，理論與實踐要求較高[4-5]。其傳統(tǒng)教學內(nèi)容包括基源鑒別、性狀鑒別、顯微鑒別及理化鑒別。中藥品種繁多，有許多中藥的名稱非常相似，但相互之間的功效卻相差較大，是易混淆中藥這一問題的主要成因。易混淆中藥品種容易引起調(diào)劑錯誤[6]，有時甚至會導致嚴重后果，如廣防己、關(guān)木通與防己、木通的名稱非常相似，但廣防己和關(guān)木通具有明顯的腎毒性[7]。剛剛接觸中藥鑒定的高職高專學生對易混淆中藥的學習普遍存在較大的困難，此時系統(tǒng)性的知識布局顯得尤為必要。系統(tǒng)性的理論布局需要系統(tǒng)性的實物整理。

在性狀鑒別描述方面，抽象化的語言若能結(jié)合實物或者教具講解可使教學更加具體化和直觀化[8]。通常情況下，常規(guī)的藥材及飲片實物在傳閱的過程中，極易導致?lián)p耗。同時，并不是所有的中藥材及飲片都具備代表性的性狀特征，收集本身難度較大，特別是一些名貴藥材。所以，遇到一些適合于教學的特征明顯的藥材及飲片時，如何永久保存該樣本便給我們提出了新的要求。環(huán)氧樹脂為合成樹脂，具有化學性質(zhì)穩(wěn)定、機械強度較好、收縮率低、耐霉菌、透明、操作簡便等優(yōu)點，其在人體解剖學科的應(yīng)用已十分成熟，為該學科的教學、科研及臨床實踐提供了直觀的解剖形態(tài)學依據(jù)[9]。在教學過程中，以易混淆中藥樣品做成環(huán)氧樹脂標本，有利于一些具有明顯性狀特征的中藥材及飲片的永久保存，通過系統(tǒng)排列，可為有序認知提供理想載體。筆者從中藥易混淆品種常見的鑒別問題切入，對其解決策略和具體實施步驟等進行研究及討論。

1 中藥鑒定技術(shù)課堂教學的現(xiàn)狀與問題

中藥鑒定技術(shù)理論知識點繁多且散雜、記憶難度大、鑒別術(shù)語抽象、涉及范圍廣。在學習過程中，學生初時學習情緒高漲，然而隨著知識點的增多，學生逐漸趨于被動接受，容易出現(xiàn)學習乏味的現(xiàn)象[10-11]。其次，中藥鑒定特征表述等方面的相似性導致其鑒別描述內(nèi)容差異小，易混淆，混亂的知識點如果不加以系統(tǒng)梳理，學生難以區(qū)分及記憶。根據(jù)該層次學生的認知規(guī)律，中藥易混淆品種的系統(tǒng)化整理問題亟待解決。傳統(tǒng)整理以圖片羅列為主，其直觀性和形象性方面難以達到實物的教學效果，但實物教學又存在系統(tǒng)化整理困難的問題。

2 解決傳統(tǒng)課堂教學問題的策略

為了解決上述問題，本研究從以下4個方面加以解決。（1）編寫課程講義，對易混淆品種中藥進行兩兩組合，采用比較法重點講透易混淆中藥品種之間的性狀異同點。（2）將易混淆中藥品種按照講義目錄制作成樹脂包埋標本，在授課過程中將樹脂標本發(fā)放給學生鑒別，做到理實一體，增加課堂的新鮮感和可視度，以及學生的參與度。（3）引導學生在本校中醫(yī)藥文化節(jié)和藥膳節(jié)中對樹脂標本進行布展及講解，以及組織社區(qū)中藥科普活動，一方面有利于教師了解學生對于知識的掌握情況，及時改進教學方向，另一方面還可以為中醫(yī)藥文化宣傳及科普中醫(yī)藥知識提供服務(wù)。（4）為“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥科普宣傳提供有效載體，創(chuàng)建“植久”微信公眾號，組織學生投稿，讓學生獲得榮譽感和參與度，真正做到以學生為中心，教學相長。

3 課堂實施

3.1 編寫講義 現(xiàn)在中藥鑒定教材多以用藥部位為準則進行劃分，知識點散雜，學生在實踐過程中難以區(qū)分易混淆品種，因此本部分的內(nèi)容需要編寫專題講義。通過對教材及相關(guān)資料的整合[12]，以易混淆中藥品種名錄為主線，采用兩兩比較法[13]對相關(guān)知識進行精簡和凝練（見表1）。與此同時，對易混淆中藥品種以列表法比較其異同點，例如南柴胡與北柴胡的知識點見表2。

表1 50組常見的易混淆中藥品種

表2 南柴胡與北柴胡的異同點

3.2 制作中藥樹脂標本 大專層次中藥專業(yè)二年級學生，參與學生人數(shù)100人，按照標本數(shù)目共分為50組，每組人數(shù)2人，按順序安排標本制作任務(wù)。從中藥鑒定實驗室現(xiàn)存標本中選取最具有性狀代表性的中藥材或者飲片，交予指導老師進行鑒定。然后將所選取的標本進行包埋制作，成型后對其進行編號，并放置于班級文化展柜中存放，部分學生制作的樹脂包埋標本見圖1。學生對50件作品進行評價打分，選出優(yōu)秀作品給予相應(yīng)獎勵，并作為我校中藥標本館的擴充標本。

圖1 樹脂包埋標本

3.3 例行參展 我校藥學系每年定期開展中藥標本制作大賽、中醫(yī)藥文化節(jié)和藥膳文化節(jié)，中藥樹脂包埋標本具有較強的觀賞性，作為參賽作品的同時還可為展區(qū)場地布置提供文化背景。同時，中藥樹脂包埋標本機械強度較大，不容易損壞，運輸和保管非常方便，可視為移動的中藥標本館，在我校中藥標本館的基礎(chǔ)上，學校擬設(shè)立移動標本館的建設(shè)項目。目前，中藥標本館多以館廳形式存在，機動靈活的小型移動中藥標本館鮮有報道。大眾科普需要深入群眾，深入社區(qū)，從“等”到“送”將會使中藥科普更加親民，具有廣泛的現(xiàn)實意義，以滿足社會大眾對中藥認識的需求，增強老百姓對中藥的熱愛。如我校擬開展中醫(yī)藥“三下鄉(xiāng)”活動，移動中藥標本科普展就是該活動的重要內(nèi)容。同時，在具有執(zhí)業(yè)中藥師的雙師型教師的帶領(lǐng)下，同學們分批次去往了學校周邊社區(qū)設(shè)置小型展臺，向社區(qū)民眾科普易混淆中藥知識。

3.4 公眾號發(fā)布 結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學模式，特別是微信公眾號在中藥鑒定課程中的應(yīng)用[14]，建立“植久”訂閱號并定期更新發(fā)布50組易混淆中藥樹脂包埋標本的圖片及文字說明。同學們在線上線下均可學習易混淆中藥的重點知識。同時，非中藥學專業(yè)的同學及其他校內(nèi)外的中藥愛好者均可以關(guān)注該公眾號，閱讀相關(guān)感興趣的中藥知識。“植久”公眾號為中藥鑒定的教學及科普提供了一個非常有效的傳播平臺，如南柴胡和北柴胡的推文見圖2。

圖2 北柴胡與南柴胡的異同點

4 實施結(jié)果

通過樹脂包埋手段，共計制作易混淆中藥作品50件，涵蓋了大部分的中藥鑒定重難點品種。中藥專業(yè)學生在該過程中參與熱情較高，能夠迅速抓取易混淆中藥品種關(guān)鍵知識點并加以掌握，始終保持較為濃厚的學習興趣，考試合格率明顯上升。通過該種模式，我校中藥專業(yè)學生在近3年的國家級和省級中藥傳統(tǒng)技能大賽中獲得了較好的成績。其次，自行制作的該類教具在課堂教學中得到了較好的應(yīng)用，并為我校中藥標本館擴充了新型樹脂包埋標本的數(shù)量。在我校中藥標本制作大賽、中醫(yī)藥文化節(jié)和藥膳文化節(jié)及中藥社區(qū)科普活動中，易混淆中藥樹脂標本的展出獲得了較高的評價，同時“植久”公眾號也受到了校內(nèi)外的廣泛關(guān)注。但相比于傳統(tǒng)的中藥材及飲片實物標本，中藥包埋標本也存在一些問題，如包埋的標本無法在觸感和氣味等方面進行鑒別。

5 小結(jié)與展望

名稱和性狀相似及歷史淵源等原因?qū)е碌囊谆煜贩N較多，給中藥鑒定造成了一定的困難。因此，通過對易混淆中藥知識進行系統(tǒng)整理，并以直觀性較強的樹脂包埋標本實物為依托，可將原本零散、混亂的中藥知識邏輯化、秩序化。公眾號的推文順應(yīng)現(xiàn)代教學趨勢，能讓學生更有效利用時間，提高學習效果，從而提升中藥鑒定的教學質(zhì)量，為學生今后從事中藥相關(guān)的銷售、生產(chǎn)、檢驗、調(diào)劑等方面工作奠定基礎(chǔ)。為了進一步順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的潮流，通過抖音等App發(fā)布教學及科普短視頻（如中藥鑒定微課）也將會取得更好的教學效果，同時權(quán)威發(fā)布的消息還能在中醫(yī)藥文化短視頻傳播領(lǐng)域中起到激濁揚清的作用[15]。樹脂包埋標本以其美觀度較高、不易損毀、保存時間長、易于移動展出等諸多優(yōu)點，將會在教學和科普中發(fā)揮出越來越重要的作用。目前，為了“健康中國-益陽行動”的順利開展，可將樹脂包埋標本作為宣傳載體，與市藥監(jiān)部門、市科技局、各大社區(qū)等聯(lián)合開展中藥科普活動，積極轉(zhuǎn)變觀念和拓寬思路，從“等”到“送”將移動中藥標本館用于中醫(yī)藥文化的傳播，用于社會服務(wù)。