中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)與心理學(xué)院(100081) 趙思博 丁志宏

【提 要】 目的 了解我國(guó)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女的避孕方式及其影響因素。方法 采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)避孕方式選擇和研究變量的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析，多因素分析采用二分類logistic回歸分析。結(jié)果 新生代已婚流動(dòng)育齡婦女更多使用避孕套等短效避孕方式。結(jié)論 新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式選擇受到個(gè)體因素、家庭因素和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素影響。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要完善國(guó)家計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)政策，普及避孕節(jié)育和生殖健康知識(shí)，尤其要做好流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化的工作?！吨袊?guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2018》顯示，2017年我國(guó)新生代流動(dòng)人口中，“80后”和“90后”占比分別為35.5%和24.3%[1]。以新生代為主的青年流動(dòng)人口是婚姻和生育的主要群體[2]，處在生育旺盛期的她們更容易面臨婚前性行為、非意愿懷孕及性傳播疾病等風(fēng)險(xiǎn)[3-5]，使未婚先孕、婚外孕、非意愿妊娠流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)劇增[6]。但是，對(duì)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女的避孕方式的研究較少[7-8]。

本研究采用2016 年全國(guó)流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)我國(guó)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女的避孕方式進(jìn)行實(shí)證分析，探討個(gè)體、家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)其避孕方式選擇的影響，為改進(jìn)計(jì)劃生育工作思路和提高服務(wù)質(zhì)量提供有益的參考。

資料與方法

1.研究對(duì)象

資料來(lái)自2016年《全國(guó)流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查》的原始數(shù)據(jù)。該調(diào)查以31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2015年全員流動(dòng)人口年報(bào)數(shù)據(jù)為基本抽樣框，采取分層、多階段與規(guī)模成比例的PPS抽樣?？倶颖玖考s為16.9萬(wàn)人，涉及流動(dòng)人口家庭成員約45萬(wàn)人。本研究對(duì)象新生代已婚流動(dòng)育齡婦女是指出生于1980-1999年間、跨區(qū)縣且流動(dòng)時(shí)間超過一個(gè)月的已婚女性。

2.研究方法

2016年調(diào)查內(nèi)容主要涉及人口學(xué)特征、婚育和衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)等方面。根據(jù)目前我國(guó)育齡女性的實(shí)際應(yīng)用狀況和研究目的，我們將避孕方式分為兩類：將絕育、宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植的避孕方式作為長(zhǎng)效避孕措施，而將包括口服避孕藥、避孕套、外用藥和其他避孕方法統(tǒng)稱為短效避孕措施[9]。

3.統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。采用卡方檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)人口學(xué)特征和新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式選擇的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，采用二分類logistic回歸分析新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式選擇的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié) 果

1.研究對(duì)象基本特征

本研究有效樣本27151個(gè)，平均年齡(30.37±3.8)歲，家庭月收入(8983.18±9007.54)元，家庭月支出(4482.47±3362.29)元，社會(huì)保障數(shù)量(1.32±1.96)。具體人口學(xué)特征見表1。

表1 新生代已婚流動(dòng)育齡婦女的基本統(tǒng)計(jì)描述

分析發(fā)現(xiàn)，新生代已婚流動(dòng)育齡婦女中，只有45.15% 使用長(zhǎng)效避孕，其中，使用宮內(nèi)節(jié)育器的比例較高，為32.9%。短效避孕措施中，避孕套的使用比例突出，達(dá)到53%。避孕方式在家庭月收入、家庭月支出和社會(huì)保障數(shù)量上有顯著差異(P<0.01)。

2.研究變量和避孕方式選擇的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)

結(jié)果顯示，出生年代、戶口、民族、子女個(gè)數(shù)、子女性別、受教育程度和避孕方式的選擇有顯著關(guān)聯(lián)(P<0.01)，具體見表2。

3.影響新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式選擇的二分類logistic回歸分析

為進(jìn)一步考察各類因素對(duì)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式選擇的影響，本研究以避孕方式為因變量，將短效避孕方式賦值為1，長(zhǎng)效避孕方式為0，進(jìn)行二分類logistic回歸分析，其中模型1納入個(gè)體因素，模型2在模型1的基礎(chǔ)上，再納入家庭因素，模型3在模型2的基礎(chǔ)上再納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。結(jié)果表明，隨著影響因素的引入，模型解釋力和擬合優(yōu)度均呈現(xiàn)出向好的趨勢(shì)，具體見表3。

表3 新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式影響因素的二分類logistic回歸模型分析結(jié)果

模型1 引入個(gè)人因素時(shí)，新生代已婚流動(dòng)育齡婦女的年齡、民族和受教育程度均對(duì)其避孕方式選擇有顯著影響(P<0.01)。具體來(lái)說(shuō)，相比出生于1990年代的已婚流動(dòng)育齡婦女，出生于1980年代的采取短效避孕的可能性更低；漢族已婚流動(dòng)育齡婦女采取短效避孕措施的可能性是少數(shù)民族的1.394倍。隨著受教育程度的提高，新生代已婚流動(dòng)育齡婦女采取短效避孕的可能性越來(lái)越高。而農(nóng)業(yè)或非農(nóng)戶籍的新生代已婚流動(dòng)育齡婦女在避孕方式的選擇上無(wú)顯著差異。

模型2繼續(xù)引入家庭因素，相比于非農(nóng)業(yè)的新生代已婚流動(dòng)育齡婦女，農(nóng)業(yè)戶籍采取短效避孕的可能性更低。其他在模型1中的變量仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且保持同向。模型2顯示，新生代已婚流動(dòng)育齡婦女有一個(gè)孩子時(shí)采取短效避孕的可能性是有兩個(gè)及以上孩子的1.843倍。以往研究也有同樣發(fā)現(xiàn)[10]。子女性別上，只有女孩的婦女采取短效避孕的可能性比有男有女的新生代已婚流動(dòng)育齡婦女更高；而只有男孩對(duì)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕選擇無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭月收入和家庭月支出越高的新生代已婚流動(dòng)育齡婦女采取短效避孕的可能性越高。

模型3引入了社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，個(gè)體因素和家庭因素與模型2結(jié)果基本一致，只有男孩和家庭月收入沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們看到，參與社會(huì)保障類型越多的新生代已婚流動(dòng)育齡婦女采取短效避孕的可能性越高。

討 論

在流動(dòng)人口生殖保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)避孕信息需求日益增大的背景下，如何加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)管理，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的內(nèi)在要求。

分析顯示，我國(guó)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女的避孕方式和全國(guó)育齡婦女多采用長(zhǎng)效避孕方式顯著不同，他們?cè)诙绦П茉写胧┲惺褂帽茉刑椎谋壤浅Ｍ怀?。針?duì)這部分群體可采取如下措施：(1)在流入地婦幼健康、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，設(shè)立免費(fèi)藥具如避孕套發(fā)放柜臺(tái)/箱；(2)在流動(dòng)人口聚集社區(qū)增設(shè)計(jì)劃生育藥具服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；(3)在特殊地區(qū)，還可配備流動(dòng)服務(wù)站點(diǎn)；(4)利用新媒體平臺(tái)和物流技術(shù)，提高藥具服務(wù)可及性和便捷性。

另外，新生代已婚流動(dòng)育齡婦女在避孕方式選擇上，1980-1989年出生、少數(shù)民族、受教育程度較低、農(nóng)業(yè)戶口、兒女雙全、家庭月收入低、社會(huì)保障數(shù)量少的已婚流動(dòng)育齡婦女采用長(zhǎng)效避孕方式的可能性更高。由于長(zhǎng)效避孕方式多為醫(yī)控模式，因此，對(duì)于這部分流動(dòng)育齡婦女，更需按照便民、利民、親民的原則，在流入地婦幼健康、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提供專業(yè)咨詢和開展綜合倡導(dǎo)活動(dòng)，提高避孕效果，減少非意愿妊娠發(fā)生。

最后，針對(duì)新生代已婚流動(dòng)育齡婦女避孕方式選擇是多重因素影響的復(fù)雜過程，衛(wèi)生部門更需要健全流動(dòng)人口全員統(tǒng)計(jì)和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，創(chuàng)新機(jī)制，加強(qiáng)服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)新生代流動(dòng)育齡婦女的權(quán)益保障。