金振宇

(北京體育大學(xué) 北京 100084)

1 肌肉痙攣

1.1 肌肉痙攣的表現(xiàn)

肌肉痙攣在運(yùn)動中屬于出現(xiàn)頻次較高的突發(fā)情況，特別是在長距離耐力項(xiàng)目及其他對體能要求較高的高強(qiáng)度運(yùn)動項(xiàng)目中。運(yùn)動性肌肉痙攣（Exercise-Associated Muscle Cramps,EAMC)，又特指在運(yùn)動時或者運(yùn)動后突然出現(xiàn)的骨骼肌疼痛、痙攣和不自主收縮。當(dāng)運(yùn)動員或者大眾健身人群在進(jìn)行體育競賽或者訓(xùn)練時，如果發(fā)生EAMC，將會大大影響運(yùn)動表現(xiàn)，嚴(yán)重時則無法進(jìn)行正常的行走等基本動作。發(fā)生EAMC時，痙攣部位的肌肉通常伴隨著肌肉突起、硬化甚至抽搐的現(xiàn)象。從學(xué)校體育課程發(fā)生運(yùn)動性肌肉痙攣的角度看，常見的參與度較高的運(yùn)動項(xiàng)目包括足球、籃球、排球、乒乓球及羽毛球。其中，長距離耐力跑的持續(xù)時間長，中距離跑的乳酸堆積速度較快，短距離跑的強(qiáng)度較高，難度較大，部分球類項(xiàng)目有許多高強(qiáng)度跳躍性動作及在大腦注意方向之外、意料不到的動作。游泳和田徑都屬于體能為主導(dǎo)的體育運(yùn)動項(xiàng)目，兩者相較于別的項(xiàng)目有一個很顯著的特殊性：這兩項(xiàng)運(yùn)動的動作模式較為單調(diào)，往往只是單純的循環(huán)重復(fù)相同的動作，因此對骨骼肌動員的部位和大小也較為單調(diào)，并且游泳和田徑項(xiàng)目的普及性較廣。而若游泳時發(fā)生EAMC，較其他項(xiàng)目更為危險，有溺水的案例報道，原因就是在游泳時發(fā)生肌肉痙攣。

1.2 肌肉痙攣發(fā)生的原因

1.2.1 電解質(zhì)紊亂與缺水

運(yùn)動時人體會產(chǎn)生汗液，主要有尿素、乳酸和電解質(zhì)（鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子和無機(jī)磷）等[1]。在進(jìn)行體育運(yùn)動時產(chǎn)生汗液會丟失大量的電解質(zhì)，特別是鈣離子的丟失。因此，汗液的流失可以說是內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變的重要體現(xiàn)。由于很多鍛煉人群僅在夏天進(jìn)行游泳運(yùn)動，天氣較為炎熱，同時也會產(chǎn)生更多的汗液，身體缺水的速度變快，對水的需求量增加。當(dāng)肌肉在工作時，鈣離子對骨骼肌收縮的意義是重大的。當(dāng)機(jī)體缺水量達(dá)到5%時，人體的工作能力便會急劇下降。

1.2.2 骨骼肌疲勞

骨骼肌疲勞屬于運(yùn)動性疲勞的一種，當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)度較大的游泳運(yùn)動訓(xùn)練時，糖酵解系統(tǒng)是人體主要的能量供應(yīng)系統(tǒng)，因此要求游泳者的肌肉有較好的糖原儲備。并且，如果大強(qiáng)度游泳持續(xù)時間超過2～3min，血液中就會有大量的乳酸堆積。如果體內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸，會導(dǎo)致體內(nèi)pH環(huán)境不穩(wěn)定，從而造成身體機(jī)能的下降。這也是導(dǎo)致骨骼肌疲勞的一個重要因素。因此，骨骼肌在反復(fù)收縮的過程當(dāng)中，供能物質(zhì)的缺乏及體內(nèi)pH值變化可能是導(dǎo)致運(yùn)動性肌肉痙攣的原因之一。

1.2.3 低溫刺激

眾所周知，人在寒冷的環(huán)境下會不自覺地產(chǎn)生一系列動作，例如寒顫。寒顫可能是人在寒冷情況下的一種自我保護(hù)。而游泳時，人的體表與低于甚至遠(yuǎn)低于人體溫度的水直接接觸，由于骨骼肌本身存在粘滯性，長時間在寒冷的環(huán)境下進(jìn)行鍛煉，對骨骼肌粘滯性的緩解不顯著，生理惰性也難以克服，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，加以寒冷環(huán)境的影響，造成肌肉的強(qiáng)制性收縮。所以，在低溫環(huán)境下產(chǎn)生的一系列不自主的反應(yīng)往往也伴隨著運(yùn)動能力的下降。

1.2.4 異常神經(jīng)肌肉控制學(xué)說

該學(xué)說表明，肌肉疲勞破壞了外周肌肉感受器的正常功能，因此導(dǎo)致肌梭的興奮性傳入活動增加，而高爾基腱器官的抑制性傳入活動降低，二者互相矛盾，并共同導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)元向肌肉纖維放電量的增加，從而產(chǎn)生局部肌肉痙攣。在20世紀(jì)90年代，有觀察性研究指出，在馬拉松運(yùn)動員中發(fā)生EAMC的選手在比賽期間有更高的運(yùn)動強(qiáng)度和更少的比賽時間[2]。

2 游泳肌肉痙攣

2.1 泳池游泳

根據(jù)游泳的技術(shù)特點(diǎn)，大部分動作都是在動作較為舒展的情況下進(jìn)行，例如爬泳和仰泳的鞭狀打腿動作，甚至包括上肢的技術(shù)動作，需要有很好的前伸動作，整個動作效率才會提高。游泳運(yùn)動的全過程需要核心的相對穩(wěn)定，在這基礎(chǔ)之上，才能避免肢體相對于軀干的不必要擺動，保證動作有較小的阻力，從而有更高的效率。對于游泳運(yùn)動的下肢動作，將其動作幅度單獨(dú)放到所有運(yùn)動項(xiàng)目中考慮，鞭狀打腿的動作幅度較小。并且，游泳運(yùn)動的上肢動作，有不斷地從離心到向心的收縮過程，這對肌肉有著更高的考驗(yàn)。其次，下肢相較于上肢，距離心臟更遠(yuǎn)，心臟每次搏動所輸出的血量需要更長的時間才能到達(dá)下肢末端，意味著血液的循環(huán)路徑更遠(yuǎn)。而游泳者或者運(yùn)動員在鍛煉或者訓(xùn)練時發(fā)生EAMC的部位往往出現(xiàn)在下肢，特別是大腿前側(cè)、小腿后側(cè)和腳趾部位。上肢即使是指尖，距離心臟的距離也沒有腳趾尖遠(yuǎn)，所以供血較為充足。游泳時蹬離池邊的動作，是一個快肌被高強(qiáng)度動員的動作，伴隨著游泳時長的上升，該動作的刺激次數(shù)也在不斷上升，腿部骨骼肌的負(fù)荷也在上升，因此對骨骼肌的力量和耐力有著更高的要求，如果運(yùn)動強(qiáng)度較高，則較為容易發(fā)生EAMC。

游泳池的水溫一般在26℃～28℃左右，部分商業(yè)性游泳館能達(dá)到甚至超過30℃。并且，通常情況下，比賽場地的游泳池水溫要低于訓(xùn)練用的泳池。在水溫越低的環(huán)境下，水的溫度與人體的溫度相差越多，就會導(dǎo)致人體需要更多的能量去適應(yīng)當(dāng)前的水溫，導(dǎo)致機(jī)體供應(yīng)給骨骼肌的能量變少，因此，發(fā)生EAMC的概率上升。由于泳池的水深大多較淺，發(fā)生EAMC時，若情況不嚴(yán)重，可以較為安全地站立或者手扶水線，甚至迅速到池邊，若自己具備一些解決手段可以先臨時解決；若情況較為嚴(yán)重，則可以大聲向救生員呼救。

2.2 公開水域游泳

公開水域游泳是指在江、河、湖、海等非人工開鑿的露天環(huán)境水域進(jìn)行的游泳。公開水域游泳較泳池游泳有2個顯著的不同方面，一方面是環(huán)境更加復(fù)雜，包括水溫、能見度和氣溫等?！暗腕w溫癥”現(xiàn)被公認(rèn)為是公開水域游泳運(yùn)動的風(fēng)險之一，即運(yùn)動員的能量過多的被環(huán)境影響所流失[3]。并且使用“鱷魚眼”技術(shù)，對鍛煉者或者運(yùn)動員的節(jié)奏把控會帶來一定的影響。因此，在公開水域游泳時，由于大部分公開水域環(huán)境沒有可以支撐的點(diǎn)，并且水中能見度低，環(huán)境復(fù)雜，若發(fā)生EAMC則危險程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在泳池游泳。另一方面是公開水域的救生員數(shù)量很少，缺少專業(yè)的海浪救生員[4]。若鍛煉者或者運(yùn)動員要進(jìn)行公開水域的游泳活動或者競賽，參與人員必須擁有較好的運(yùn)動水平和運(yùn)動經(jīng)歷，至少能夠自如地浮在水面上，無身體疾病，懂得最基本的急救及緊急情況下的處理方案，例如心肺復(fù)蘇、基本救生知識等。專項(xiàng)水平較差的鍛煉人群應(yīng)該佩戴救生浮球“跟屁蟲”，并確保裝備可靠性后再進(jìn)行鍛煉。任何鍛煉或者競賽都應(yīng)該以保證自身的安全為首要條件。

3 解決方案

3.1 預(yù)防

由于田徑和游泳都屬于體能主導(dǎo)的運(yùn)動項(xiàng)目，在運(yùn)動中的動作模式相比于三大球項(xiàng)目來說較為單調(diào)，反復(fù)重復(fù)相同的動作。人們在運(yùn)動前往往容易忽視熱身的重要性，特別是大中小學(xué)生，部分學(xué)生的體育受教育程度很低，沒有良好的運(yùn)動習(xí)慣。并且，學(xué)校教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育運(yùn)動時，運(yùn)動項(xiàng)目的安排不應(yīng)難度過大，也要考慮到部分學(xué)生的身體特殊情況。而游泳運(yùn)動所處的環(huán)境更為特殊，因此，注意運(yùn)動前做好充分的熱身，包括關(guān)節(jié)活動、骨骼肌激活和心肺激活等；注意運(yùn)動強(qiáng)度的控制，遵循適度符合和循序漸進(jìn)的原則；注意運(yùn)動后的放松和拉伸，使疲勞更好地恢復(fù)并為下次的運(yùn)動鍛煉做準(zhǔn)備，降低受傷的概率；注意補(bǔ)充營養(yǎng)，特別是充足的糖類和蛋白質(zhì)，在運(yùn)動前、中、后，都需要及時補(bǔ)充水分，補(bǔ)充水分的正確方法應(yīng)該為少量多次，正常成年人每次約200ml，每隔20～30min進(jìn)行補(bǔ)水，且運(yùn)動性肌肉痙攣可以用離子補(bǔ)充、維生素E和葡萄糖酸鈣等藥物來緩解[5]；養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生和運(yùn)動習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，注意睡眠，提高身體在不同環(huán)境下的適應(yīng)能力，特別是低溫環(huán)境；盡量學(xué)習(xí)規(guī)范的技術(shù)動作。此外，由于國家對于游泳池救生員的培訓(xùn)正在廣泛開展，但公開水域的安全保障較為薄弱，有學(xué)者提出建立公開水域游泳安全管理平臺[6]。在公開水域進(jìn)行游泳時，鍛煉的時長一定要根據(jù)自己的能力而定，盡量避免陽光暴曬。如果存在身體不適或者其他運(yùn)動損傷，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和安排，待身體恢復(fù)到可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動時再重返運(yùn)動場。心理因素或許也是影響運(yùn)動損傷的一方面因素，當(dāng)鍛煉者或者運(yùn)動員即將挑戰(zhàn)自己從未挑戰(zhàn)過的距離或者速度、時間時，在開始之前可能會過度緊張，導(dǎo)致神經(jīng)提前疲勞。

3.2 臨時處理方法

EAMC發(fā)生較多部位的臨時處理方法如下。（1）大腿前側(cè)痙攣解決辦法：將膝關(guān)節(jié)彎曲，單手或雙手從背部將踝關(guān)節(jié)抓住，反復(fù)做拉伸的動作，直至痙攣消除。（2）小腿后側(cè)痙攣解決方法：先將發(fā)生EAMC的腿伸直，一只手抓腳，另一只手按住膝關(guān)節(jié)使腿伸直，反復(fù)拉伸，直到痙攣解除。（3）腳趾痙攣解決方法：反復(fù)屈伸腳趾至最大限度，直至痙攣消除。（4）手指痙攣解決方法：反復(fù)做最大程度的握拳和伸展手指，直至痙攣消除。如果運(yùn)動水平較好的人群可原地漂浮處理，鍛煉或健身可以先尋找支撐點(diǎn)。任何臨時處理方案都應(yīng)該在確保自身安全的情況下進(jìn)行，注意環(huán)境的特殊性；鍛煉或者訓(xùn)練后及時補(bǔ)充水分、糖類及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素。

4 結(jié)語

運(yùn)動性肌肉痙攣（EAMC）的發(fā)生一定程度上不可控，難以預(yù)測。人不可避免會進(jìn)行一些強(qiáng)度略大的運(yùn)動，當(dāng)人體難以適應(yīng)時，會容易發(fā)生運(yùn)動性肌肉痙攣。人對運(yùn)動強(qiáng)度的適應(yīng)水平就是一個人預(yù)防、處理運(yùn)動性肌肉痙攣的關(guān)鍵因素。