肖 梅 盧佳慧

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在防治代謝綜合癥中的影響作用*

肖 梅 盧佳慧

（汕頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 汕頭 515078）

采用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式防治代謝綜合癥是慢性病防治領(lǐng)域的一個(gè)重要發(fā)展方向。越來越多的證據(jù)表明，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練似乎比傳統(tǒng)的中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練在改善代謝綜合癥患者的康復(fù)效果方面更有效?，F(xiàn)綜述高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在代謝綜合癥防治中的生理變化、運(yùn)動(dòng)依從性、健康效應(yīng)的影響，并與中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練相比較，展現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在代謝綜合癥防治領(lǐng)域的作用和優(yōu)越性。

高強(qiáng)度；間歇訓(xùn)練；防治；代謝綜合癥

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，指出人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志[1]。2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有的政策[2]。代謝綜合癥（metabolic syndrome，MetS）被定義為一系列心血管危險(xiǎn)因素，包括血糖升高（BG），低密度脂蛋白（HDL-C），甘油三酸酯（TG）高，收縮壓（SBP）高，舒張壓高（DBP）和腰圍大（WC）[3]。當(dāng)存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素中的三個(gè)或更多時(shí)，將被診斷為患有MetS。2016年我國(guó)居民慢性病死亡率為459.21/10萬[4]，在這些疾病中，代謝綜合癥是死亡率最高的疾病之一，并且該病病程長(zhǎng)、治愈難。MetS造成了許多患者死亡，但由于其基本上沒有癥狀，因此該病仍未得到充分診斷，也就未得到充分治療。代謝綜合癥是人類面臨的嚴(yán)峻健康問題，健康的生活方式可以幫助管理和預(yù)防MetS及其相關(guān)因素。更具體地，每天身體活動(dòng)已經(jīng)顯示減少大多數(shù)代謝綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，體育鍛煉被視為改善MetS的非藥理，非侵入性低成本治療方式。體育鍛煉對(duì)代謝綜合癥的預(yù)防和治療越來越受到重視。定期進(jìn)行體育鍛煉有助于改善體質(zhì)，減少慢性病發(fā)生，而科學(xué)地尋找適合代謝綜合癥等慢性病人群的運(yùn)動(dòng)方案和適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是學(xué)者們追求的目標(biāo)。近年來，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)身體健康方面的影響受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。盡管目前對(duì)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的影響還存在爭(zhēng)議，但高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)代謝綜合癥的治療產(chǎn)生了較多的生理益處。

1 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練起源與發(fā)展

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（High-intensity Interval Training，HIIT）指“短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之間穿插低強(qiáng)度活動(dòng)或休息”，間歇訓(xùn)練方法的特點(diǎn)是“高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”被“低強(qiáng)度活動(dòng)休息”所打斷。與傳統(tǒng)的中等強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動(dòng)的主要區(qū)別在于，對(duì)于間歇訓(xùn)練，慢性病患者根據(jù)其癥狀的耐受性選擇工作和休息時(shí)間。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在相同運(yùn)動(dòng)量下，能更好地改善人體最大有氧能力，在改善血糖、心肺耐力和減脂方面存在優(yōu)勢(shì)，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間短，運(yùn)動(dòng)依從性較好，易于堅(jiān)持。

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的目標(biāo)強(qiáng)度超過無氧閾水平，間歇恢復(fù)階段由短暫的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或完全不活動(dòng)構(gòu)成。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可導(dǎo)致強(qiáng)烈的急性生理反應(yīng)，反復(fù)刺激生理系統(tǒng)，使氧運(yùn)輸系統(tǒng)和骨骼肌獲得更大的生理學(xué)適應(yīng)[5]。在愛德華·?？怂购吞萍{德·馬修斯所著的《間歇訓(xùn)練》一書中指出間歇訓(xùn)練可能可以更快地提高有氧代謝的能力，因?yàn)樵陂g歇訓(xùn)練的間歇期間，心臟的每搏輸出量比運(yùn)動(dòng)期間更大，這樣更多的氧被送到工作的肌肉當(dāng)中。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是它在產(chǎn)生與訓(xùn)練相關(guān)的收益方面的效率高。具體來說，對(duì)于久坐不動(dòng)的健康成年人和運(yùn)動(dòng)員來說，這種類型的鍛煉在兩周內(nèi)就能產(chǎn)生生理上的訓(xùn)練效果。在健康的年輕人中（n=8，年齡22±1歲，峰值攝氧量[VO2peak]45±3ml/kg/min），在2周內(nèi)進(jìn)行6次以騎車為基礎(chǔ)的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練已被證明能顯著提高耐力(比基線變化12%)，以及周圍骨骼肌(即股外側(cè)肌)的變化，這表明氧化能力增強(qiáng)。這些變化超過了控制組[6]。

2018年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)每年年底發(fā)布的全球健身趨勢(shì)預(yù)測(cè)調(diào)查結(jié)果顯示，從2014年開始至今，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練一直位居前十[7]。高強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練可引起類似耐力訓(xùn)練的有氧代謝、抗疲勞能力增加的生理效果，也可以引起類似力量訓(xùn)練的肌肉肥大、力量能力增加的適應(yīng)效果，也可以是耐力訓(xùn)練和力量訓(xùn)練的混合效果[8]。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練研究常采用的運(yùn)動(dòng)形式是騎自行車和跑步，越來越多的研究表明，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以有效提高機(jī)體心肺適應(yīng)程度和心血管功能[9，10]，改善血糖調(diào)節(jié)、提高胰島素敏感性[11]，并且還能有效減少體脂[12]。

2 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)心肺耐力的影響

加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，預(yù)防和治療慢性疾病，成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。過去30年來，大量的研究證據(jù)表明：心肺耐力是體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)組成的核心成分[13]。心肺適應(yīng)程度（cardiorespiratory fitness，CRF，通常表示為最大攝氧量VO 2max）又稱為心肺耐力，反映人體心血管機(jī)能，是指人體的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等長(zhǎng)時(shí)間工作的能力。2016年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)已經(jīng)發(fā)布科學(xué)聲明，將心肺耐力作為人體的第5大生命體征。心肺耐力對(duì)人體的健康非常重要。提高心肺耐力可以有效降低心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。目前的研究證明運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效提高心肺健康的組成部分(即峰值吸氧率)和運(yùn)動(dòng)能力(即最大工作效率，Wmax)。此外，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練已被證明可以減輕日常生活中慢性病患者所經(jīng)歷的癥狀的嚴(yán)重程度，如呼吸困難和疲勞，并改善與健康有關(guān)的生活質(zhì)量。在一般人群中，建議進(jìn)行中等到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以優(yōu)化心肺健康和運(yùn)動(dòng)能力的改善幅度。與這些數(shù)據(jù)相一致的是，對(duì)慢性病患者的研究表明，與低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相比，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在誘發(fā)生理訓(xùn)練反應(yīng)方面可能是有利的。這些研究結(jié)果符合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論的超負(fù)荷原則，即為了提高心肺健康和/或鍛煉能力，鍛煉訓(xùn)練必須以大于日常生活負(fù)荷的強(qiáng)度進(jìn)行。

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以更有效地刺激運(yùn)動(dòng)中有氧氧化的生理適應(yīng)過程，較短時(shí)間內(nèi)提高線粒體氧化酶活性；其提高心肺耐力、改善胰島素抵抗、降低血糖和減少身體脂肪含量的效果也得到初步證實(shí)。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在相同運(yùn)動(dòng)量下，能更好地改善人體最大有氧能力，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間短，運(yùn)動(dòng)依從性較好，易于堅(jiān)持。并且高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練具有更高的運(yùn)動(dòng)愉悅感和依從性[14]。相對(duì)于傳統(tǒng)的耐力運(yùn)動(dòng)，參與高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)者比較傳統(tǒng)的中等強(qiáng)度耐力訓(xùn)練，每周所需要的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)周期都較短，但是高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練提高最大攝氧量（VO2max）的效果明顯。與其他方式的訓(xùn)練如間歇運(yùn)動(dòng)結(jié)合持續(xù)運(yùn)動(dòng)或者持續(xù)運(yùn)動(dòng)比較，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練提高所有參與者VO2max的程度更高，對(duì)心肺功能的影響更大，說明機(jī)體對(duì)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練反應(yīng)更敏感。

關(guān)于心肺健康和/或運(yùn)動(dòng)能力改善的基礎(chǔ)機(jī)制，其改善不是通過改善肺功能介導(dǎo)的。事實(shí)上，在慢性病患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域所做的一些早期工作受到懷疑，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能力的提高被證明在1秒內(nèi)的用力呼氣量沒有任何變化（FEV1）。在20世紀(jì)90年代中期，有重大意義的研究表明，運(yùn)動(dòng)能力的變化至少在部分上是由外周骨骼肌狀況的改善所介導(dǎo)的，主要是股四頭肌中的股外側(cè)肌尤為重要。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善心肺耐力，誘發(fā)最大攝氧量提高的最重要原因包括兩方面內(nèi)容，即周圍肌肉系統(tǒng)的氧化能力的增強(qiáng)和心臟泵血功能的提高，所以高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練有效提高心肺耐力的原因可能也與這兩方面有關(guān)。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練包含多次重復(fù)的高、低強(qiáng)度交替運(yùn)動(dòng)，不同強(qiáng)度訓(xùn)練階段引起身體對(duì)氧氣需求量的波動(dòng)變化，將最大化地誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性變化，其對(duì)機(jī)體誘發(fā)的刺激也是呈現(xiàn)波動(dòng)變化的，包括氧氣需要量和心臟泵血量。研究發(fā)現(xiàn)中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練能最快使線粒體呼吸鏈產(chǎn)生適應(yīng)性變化；而間歇訓(xùn)練顯著提高無氧代謝水平，但線粒體呼吸鏈的適應(yīng)較慢；采用間歇＋中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練可能最有利于快速提高機(jī)體有氧代謝水平[15]。

3 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在防治代謝綜合癥中的影響作用

3.1 肥胖癥

肥胖是一種身體脂肪的異常高積累，與多種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加和過早死亡有關(guān)[16]。在過去的幾十年中，肥胖癥的發(fā)病率在世界幾乎所有地區(qū)都顯示出急劇上升的趨勢(shì)。肥胖癥與健康受損和工作能力低下有關(guān)。額外的心臟代謝危險(xiǎn)因素的發(fā)生與體脂過多如高血壓、血脂異?；蚋哐堑认嚓P(guān)，進(jìn)一步增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率[17]。此外，研究表明，肥胖與普通人群的生活質(zhì)量下降和曠工率較高有關(guān)，還與員工的提前退休率和較低的工作能力呈現(xiàn)正相關(guān)。因此，肥胖癥被認(rèn)為是重要的公共衛(wèi)生問題，迫切需要有效的治療策略。適當(dāng)?shù)娘嬍匙兓驮黾芋w育鍛煉是肥胖癥和相關(guān)合并癥治療的關(guān)鍵組成部分。心肺適應(yīng)程度已被證明是心血管疾病和死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，比其他既定危險(xiǎn)因素，例如體重正常的吸煙，高血壓或糖尿病。許多肥胖的人沒有達(dá)到建議每周體力活動(dòng)量，大部分采用久坐不動(dòng)的生活方式，這種生活方式已經(jīng)被指出了在肥胖的患病率上升中是一個(gè)主要因素。此外，久坐行為已被認(rèn)為是心臟代謝紊亂的單獨(dú)危險(xiǎn)因素。因此，肥胖者休閑時(shí)間不足和體力活動(dòng)不足，久坐不動(dòng)的職業(yè)（如上班族）和低心肺耐力水平，幾乎是向嚴(yán)重的健康狀況發(fā)展中具有特別高的風(fēng)險(xiǎn)。增加體育鍛煉是治療肥胖癥和相關(guān)危險(xiǎn)因素的基石。最近，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）已經(jīng)成為一種流行的鍛煉選擇。

研究表明，2周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能夠增加?jì)D女的有氧能力、輸出功率、運(yùn)動(dòng)中脂肪氧化能力和骨骼肌中檸檬酸合成酶活性，能顯著增加骨骼肌氧化能力標(biāo)志物[18]。研究顯示高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能夠顯著增加骨骼肌中碳水化合物代謝，脂肪酸氧化和線粒體合成的速率。與耐力運(yùn)動(dòng)相比高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能更顯著提高骨骼肌的線粒體氧化酶活性和脂肪氧化速率[19,20]。關(guān)于減體脂方面，2017年利用Meta分析比較高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練對(duì)超重和肥胖人群身體成分的影響，認(rèn)為高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練均能改善全身脂肪含量和腰圍，其中特別要指出的是高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練具有節(jié)省時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，能減少約40%運(yùn)動(dòng)時(shí)間，這使其在對(duì)抗超重和肥胖的過程中成為一個(gè)非常重要方法[21]。2018年一項(xiàng)Meta分析，主要以超重/肥胖人群為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練減少身體不同部位的脂肪重量的差異性進(jìn)行比較分析，結(jié)果表明HIIT顯著減少全身總脂肪、腹部和內(nèi)臟脂肪，性別之間無差異，高強(qiáng)度的訓(xùn)練對(duì)減少全身脂肪重量更為明顯，而低強(qiáng)度的訓(xùn)練對(duì)腹部和內(nèi)臟脂肪影響更大[22]。2019年，一項(xiàng)采用Meta分析比較高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練對(duì)人體脂肪組織的影響，認(rèn)為高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練減少體脂百分比的效果一樣，但是高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能減少脂肪組織絕對(duì)重量[23]。腹部脂肪組織是代謝綜合癥的主要貢獻(xiàn)者。盡管不知道確切的機(jī)制，但有人提出，腰圍的減少可能與運(yùn)動(dòng)后過量攝氧量（EPOC）的變化，脂肪氧化增加以及食欲和飽腹感的變化有關(guān)。EPOC與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)，因此高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)EPOC的影響比中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練更強(qiáng)。

許多肥胖的人沒有充足的時(shí)間達(dá)到專家建議體力活動(dòng)，并且其久坐的生活方式已經(jīng)被指出是肥胖的患病率上升一個(gè)主要因素。此外，久坐行為已被認(rèn)為是心臟代謝紊亂的單獨(dú)危險(xiǎn)因素。因此，肥胖者休閑時(shí)間不足，體力活動(dòng)不足，久坐不動(dòng)的職業(yè)（如上班族）和低心肺耐力水平似乎對(duì)發(fā)展嚴(yán)重不良的健康狀況具有特別高的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖的個(gè)體不能參與足夠體力活動(dòng)的根本原因是多種多樣的，但與普通人群一樣，最常見的障礙是“時(shí)間緊缺”。因此，在這種情況下，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練作為一種耗時(shí)較少的鍛煉方式，將成為一種省時(shí)高效的鍛煉策略，可實(shí)現(xiàn)與健康相關(guān)的益處。

3.2 高血糖

非胰島素依賴型糖尿病是以高血糖為主要特征的Ⅱ型糖尿病，主要原因是胰島素對(duì)葡萄糖的調(diào)控能力下降以及胰島素B細(xì)胞功能缺失所導(dǎo)致的胰島素分泌減少[24]。運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制是Ⅱ型糖尿病患者的有效治療方法。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后觀察到的血糖降低可以解釋為骨骼肌質(zhì)量，血流量和胰島素受體的增加，以及骨骼肌中葡萄糖的增加處理，這都是體育鍛煉的功能。此外，已知增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練相比中等強(qiáng)度耐力訓(xùn)練在骨骼肌更大地引起葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT-4表達(dá)增加，有利糖代謝過程[25,26]。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練還可以增加Ⅱ型骨骼肌纖維的動(dòng)員，這可以解釋為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與胰島素敏感性呈正相關(guān)的事實(shí)。研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在管理血糖方面可能比中等強(qiáng)度耐力訓(xùn)練更有效。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，考慮到部分由促炎因子IL-6介導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)引起的急性炎癥反應(yīng)，定期運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防輕度炎癥，從而對(duì)抗胰島素抵抗。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)葡萄糖的觀察效果與高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練干預(yù)中報(bào)道的相似[27]。

3.3 高血壓

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練降低收縮壓和舒張壓（＞4 mmHg）具有重要的臨床影響，因?yàn)橹灰档? mmHg，就可以降低發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病、心肌梗死、卒中和死亡率[28]。雖然運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)了對(duì)交感神經(jīng)活動(dòng)的壓力反射控制，減少了兒茶酚胺（去甲腎上腺素）的循環(huán)，但血壓降低的機(jī)制還不完全清楚?？赡艿慕忉屖怯蛇\(yùn)動(dòng)引起總外周阻力降低，血管舒張和血管收縮因子的變化。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)降低收縮壓和舒張壓的作用尚不清楚，但與其他訓(xùn)練方式相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練似乎在降低收縮壓和血壓方面更有效[29]。研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在改善血液循環(huán)系統(tǒng)的心臟和血管功能方面優(yōu)于其他運(yùn)動(dòng)。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以顯著改善心臟代謝健康，特別是最大攝氧量。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練是最敏感變量似乎是收縮壓和舒張壓，提示高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可能是高血壓的有效治療方法。

3.4 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)患者情緒的影響

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)肥胖者的研究結(jié)果支持了鍛煉對(duì)健康和主觀測(cè)量的廣泛益處，而不僅僅是簡(jiǎn)單的節(jié)食減肥。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的本質(zhì)是需要更少的時(shí)間和經(jīng)常提供更大的享受，因此可能比中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練更有效。盡管越來越多的證據(jù)支持使用高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)于改善心臟代謝健康指數(shù)有效，但其對(duì)公眾健康的潛在影響關(guān)于其安全性和充分性仍然有爭(zhēng)論。過去的一些研究聲稱，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和影響之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，因此這可能不利于堅(jiān)持鍛煉。然而，最近的一項(xiàng)分析綜述報(bào)告稱，可以從高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練中獲得積極的情感反應(yīng)[30]，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練中的休息時(shí)間可以幫助減少不適，從而導(dǎo)致這種反應(yīng)[31]。最近的數(shù)據(jù)表明，在健康的非肥胖人群中，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練比長(zhǎng)期持續(xù)鍛煉更有樂趣，因?yàn)樗r(shí)并且重復(fù)的刺激變化。對(duì)于超重的個(gè)體，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練一樣令人愉快，并且在沒有監(jiān)督的情況下執(zhí)行時(shí)具有高依從率。此外，隨著訓(xùn)練的進(jìn)展，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練似乎變得更令人愉快，而中等強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練享受水平則隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)而保持不變[32]，這表明從長(zhǎng)期來看，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練似乎是一種更適合的鍛煉模式。同時(shí)，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練防治慢性病過程中的情緒作用效果也值得關(guān)注，并進(jìn)一步證明。

4 結(jié)論

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)代謝綜合癥患者的體成分、心肺耐力、血糖控制及生活質(zhì)量等方面有明顯改善作用，但相關(guān)研究尚處于初級(jí)階段，現(xiàn)階段的研究大多處于對(duì)于改善代謝綜合癥效果的觀察，缺乏高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的生理適應(yīng)機(jī)制的研究，仍需開展研究進(jìn)一步驗(yàn)證高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練長(zhǎng)期的應(yīng)用效果。我國(guó)對(duì)代謝綜合癥患者高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練相關(guān)研究較少，許多患有代謝綜合癥的患者，特別是老年人，大多有并發(fā)疾病，這導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。這些癥狀可能包括骨關(guān)節(jié)炎，焦慮和抑郁或肥胖?？紤]到這些問題，間歇性的訓(xùn)練作為一種策略來優(yōu)化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中可承受的負(fù)荷已經(jīng)越來越引起了臨床的興趣。在訓(xùn)練實(shí)施過程中的可行性與安全性，是體育從業(yè)者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意和不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以保障患者安全。進(jìn)一步開展高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練相關(guān)方面的研究為尋找更有效的運(yùn)動(dòng)方式，以利于優(yōu)化運(yùn)動(dòng)在健康促進(jìn)領(lǐng)域中的應(yīng)用，達(dá)到預(yù)防慢性病和提高全民身體素質(zhì)的目的，對(duì)于實(shí)現(xiàn)全面小康，建設(shè)健康中國(guó)，具有重要意義。

[1]2017年10月中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告.

[2]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司.健康中國(guó)2030熱點(diǎn)問題專家談[M].北京:中國(guó)人口出版社，2016．

[3]Engin A. The definition and prevalence of obesity and metabolic syndrome.In: Obesity and Lipotoxicity. Cham: Springer，2017：1-17.

[4]張珊，姜瑩瑩，董文蘭，等.2007-2016 年中國(guó)居民慢性非傳染性疾病死亡水平與變化趨勢(shì)［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2018，26（11）：801-804.

[5]Thompson WRPD, FACSM. WORLDWIDE SURVEY OF FITNESS TRENDS FOR 2018: The CREP Edition[J].ACSMs Health Fit J, 2017,21(6):10-19.

[6]Burgomaster KA, Hughes SC, Heigenhauser GJ, Bradwell SN, Gibala MJ. Six sessions of sprint interval training increases muscle oxidative potential and cycle endurance capacity in humans.J Appl Physiol. 2005，98(6):1985.

[7]Thompson, Walter R, FACSM. WORLDWIDE SURVEY OF FITNESS TRENDS FOR 2019[J].ACSMs Health Fit J,2018, 22(6):10-17.

[8]MacInnis MJ, Gibala MJ. Physiological adaptations to interval training and the role of exercise intensity [J]. J Physiol,2017,595(9):2915-2930.

[9]Ramos JS, Dalleck LC, Tjonna AE, et al. The impact of high-intensity interval training versus moderate-intensity continuous training on vascular function: a systematic review and meta-analysis[J].Sports Med, 2015,45(5): 679-92.

[10]Cassidy S, Thoma C, Houghton D, et al. High-intensity interval training: a review of its impact on glucose control and cardiometabolic health [J].Diabetologia,2017,60(1):7-23.

[11]Jelleyman C, Yates T, O'Donovan G, et al. The effects of high-intensity interval training on glucose regulation and insulin resistance: a meta-analysis [J].Obes Rev, 2015,16(11):942.

[12]Maillard F, Pereira B, Boisseau N. Effect of High-Intensity Interval Training on Total,Abdominal and Visceral Fat Mass: A Meta-Analysis[J].Sports Med,2018,48(2):269-288.

[13]謝敏豪,李紅娟,王正珍,等.心肺耐力：體質(zhì)健康的核心要素：以美國(guó)有氧中心縱向研究為例[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2011（2）：1-7.

[14]Martinez N，Kilpatrick MW，Salomon K，et al.2015. Affec?tive and enjoyment responses to high- intensity interval training in overweight- to- obese and insufficiently active adults[J].J of Sport & Exercise Psychology,37（2）:138.

[15]張前鋒,徐曉陽(yáng),李捷，等.不同訓(xùn)練方案對(duì)大鼠股直肌線粒體呼吸鏈復(fù)合體酶活性的影響[J].體育科學(xué),2014,34(10):67-71.

[16]Martinez-Useros J, Garcia-Foncillas J. Obesity and colorectal cancer: molecular features of adipose tissue. J Transl Med.2016.

[17]Wu SH, Liu W, Ho SC. Metabolic syndrome and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Epidemiol，2010.

[18]Talanian JL, Galloway S, Heigenhauser G, et al. Two weeks of high-intensity aerobic interval training increases the capacity for fat oxidation during exercise in women[J]. J Appl Physiol (1985),2007, 102(4):1439-1447.

[19]施曼莉,朱榮.高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌糖原含量的影響及機(jī)制研究[J].體育科學(xué),2015,35(4):66-71.

[20]梁春瑜,王林佳,倪震,等.不同時(shí)長(zhǎng)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠骨骼肌 AMPK、PGC-1α表達(dá)量及最大攝氧量的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2017,5(36):390-399.

[21]Wewege M, van den Berg R, Ward RE, et al. The effects of high-intensity interval training vs. moderate-intensity continuous training on body composition in overweight and obese adults: a systematic review and meta-analysis [J].Obes Rev, 2017,18(6):635-646.

[22]Viana RB, JPA N, Coswig VS, et al. Is interval training the magic bullet for fat loss Asystematic review and meta-analysis comparing moderate-intensity continuous training with high-intensity interval training (HIIT)[J].Br J Sports Med,2019,53(10):655-664.

[23]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）［J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[24]Whyte LJ, Gill JMR, Cathcart AJ. Effect of 2 weeks of sprint interval training on health-related outcomes in sedentary overweight/obese men. Metab Clin Exp.2010,59(10):1421.

[25]Little JP, Jung ME, Wright AE, Wright W, Manders RJF. Effects of highintensity interval exercise versus continuous moderate-intensity exercise on postprandial glycemic control assessed by continuous glucose monitoring in obese adults. Appl Physiol Nutr Metab,2014,39(7):835.

[26]Su L, Fu J, Sun S, Zhao G, Cheng W, Dou C, et al. Effects of HIIT and MICT on cardiovascular risk factors in adults with overweight and/or obesity: a meta-analysis. PLoS One,2019,14(1):e0210644.

[27]Millar PJ, McGowan CL, Cornelissen VA, Araujo CG, Swaine IL. Evidence for the role of isometric exercise training in reducing blood pressure: potential mechanisms and future directions. Sports Med,2014,44(3):345.

[28]Cornelissen VA, Buys R, Smart NA. Endurance exercise beneficially affects ambulatory blood pressure: a systematic review and meta-analysis.J Hypertens,2013,31(4):639.

[29]Bottoms L, Leighton D, Carpenter R, Anderson S, Langmead L, Ramage J, et al. Affective and enjoyment responses to 12 weeks of high intensity interval training and moderate continuous training in adults with Crohn’s disease. PLoS One,2019,14(9):e0222060.

[30]Thum JS, Parsons G, Whittle T, Astorino TA. High-intensity interval training elicits higher enjoyment than moderate intensity continuous exercise.PLoS One,2017,12(1):e0166299.

[31]Heisz JJ, Tejada MGM, Paolucci EM, Muir C. Enjoyment for high-intensity interval exercise increases during the first six weeks of training: implications for promoting exercise adherence in sedentary adults. PLoS One,2016,11(12):e0168534.

The Effect of High Intensity Interval Training on the Prevention and Treatment of Metabolic Syndrome

XIAO Mei, etal.

(Shantou Polytechnic, Shantou 515078, Guangdong, China)

廣東省科技專項(xiàng)資金項(xiàng)目（2019ST080）。

肖梅（1973—），在讀博士生，副教授，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。