張鑫

【摘要】目的：深入研究?？谱o士為主導的護理專科小組應用后對全院壓力性損傷管理水平的影響。方法：對我院的需求進行深入分析，對院內(nèi)壓力性損傷開展以?？谱o士為主導的?？谱o理小組管理，主要包括人才管理、專科護理小組建設、專科護士職能發(fā)揮、壓力性損傷管理方式等。結果：干預后，研究組壓力性損傷管理水平顯著較高，研究組護理人員壓力性損傷知識掌握情況顯著改善（P<0.05）。結論：臨床實施以專科護士為主導的護理?？菩〗M，研究組壓力性損傷發(fā)生率下降至0.06%，證實以?？谱o士為主導的護理?？菩〗M可進一步強化護理人員對壓力性損傷知識的掌握，提高全院的壓力性損傷管理水平，更好地為患者提供專業(yè)化的護理服務。

【關鍵詞】?？谱o士;護理專科小組;壓力性損傷

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-068-02

隨著人口的老齡化社會進程的加快，疾病譜的改變，慢性傷口患者數(shù)量越來越多，伴隨醫(yī)療技術的發(fā)展急危重癥患者得以救治，患者愈后時間的增加，也為壓力性損傷的管理帶來挑戰(zhàn)，因此做好慢性傷口管理成為護理人員的必要工作內(nèi)容。為進一步加強壓力性損傷風險管理，掌握最新國際壓力性損傷護理指南，做好風險識別及預防措施，提高護士對壓力性損傷的管理能力，有效避免院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生，我院對壓力性損傷管理實施以?？谱o士為主導的護理專科小組管理模式。通過開展傷口造口?？谱o士主導的院內(nèi)壓力性損傷管理，既滿足病人的需求，又可以充分發(fā)揮?？谱o士的角色作用和專業(yè)特長，通過以點到面的形式，加強專科護士隊伍建設，提高?？谱o理水平，達到全院壓力性損傷管理水平同質(zhì)化。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-12月期間在院患者作為參照組，實施壓力性損傷常規(guī)護理模式，參照組患者性別男女比為6：4，年齡為（32.16±1.38）歲;選取我院2020年1月-12月期間在院患者作為研究組，實施以?？谱o士為主導的?？谱o理小組模式的壓力性損傷管理，研究組患者男女性別比為7：3，年齡為（33.42±1.51）歲。

1.2方法

干預后 （1） 成立壓力性損傷管理小組，建立三級質(zhì)量管控制度，小組成員由護理部統(tǒng)一領導。（2）明確小組護士工作內(nèi)容。明確小組組長，小組成員、科室聯(lián)絡員各自的工作職責，小組組長負責壓力性損傷管理的的整體部署，負責定期組織小組總結會議，對科室聯(lián)絡員開展《壓力性損傷風險評估與報告登記表填寫規(guī)范》、《壓力性損傷處理及敷料選擇》、《壓力性損傷高危人群評估表解讀》的全面的培訓與指導，對科室聯(lián)絡員講解壓力性損傷的定義、分期、預防和護理，以及典型案例分析，小組成員及科室聯(lián)絡員要積極按照制定的管理流程開展管理，監(jiān)測病區(qū)患者的皮膚管理情況，對于發(fā)生壓力性損傷的患者要及時上報，定期參加小組會議。（3）建立健全壓力性損傷管理制度，制定壓力性損傷的風險評估，在實際護理工作中不斷完善護理流程。（4）核心組成員每季度用半天時間到科室進行檢查、指導，查看新入院病人和有壓力性損傷危險的病人評估、跟蹤評估及上報是否及時，各項記錄表的填寫是否及時、規(guī)范。

參照組 常規(guī)管理。

1.3觀察指標

觀察干預后護理人員壓力性損傷知識掌握情況，全院壓力性損傷管理水平和院內(nèi)壓力性損傷率。詳細記錄相關數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，用百分率表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結果

2.1對比兩組護理人員壓力性損傷知識掌握情況

干預完成后，研究組護理人員壓力性損傷知識掌握情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表1：

2.2對比干預后壓力性損傷管理水平

干預后，研究組壓力性損傷管理水平顯著提升，（P<0.05）。見下表2：

2.2對比干預后院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率

干預后，研究組院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率顯著降低，（P<0.05）。見下表3：

3討論

1.以?？谱o士為主導的護理?？菩〗M可帶動全院?？瓢l(fā)展及規(guī)范

壓力性損傷的防治工作一直是困擾臨床醫(yī)務人員的難題。它不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，造成醫(yī)療資源的浪費，而且影響疾病的康復，國內(nèi)外已將壓力性損傷的發(fā)生率作為評價護理質(zhì)量的重要指標。我國護理?？苹l(fā)展起步較晚，?？谱o士的角色功能的定位和評價尚無統(tǒng)一標準[1]。只有充分認識到?？谱o士的角色功能，給予其清晰的工作職責并予以支持，才能充分發(fā)揮?？谱o士的角色功能[2]。我院將傷口造口?？谱o士資源進行統(tǒng)一，形成專科護理團隊，充分發(fā)揮?？谱o士的主觀能動性，使其應用自己的專科知識對全院護理人員進行培訓和質(zhì)控，規(guī)范了我院壓力性損傷的預防及治療規(guī)范，同時帶動了我院傷口護理?？频陌l(fā)展。

2.以專科護士為主導的護理?？菩〗M可提升全院護理人員壓傷管理同質(zhì)化

建立以?？谱o士為主導的護理?？菩〗M可以讓護理人員對壓力性損傷有更系統(tǒng)、深入的認識，同時也為臨床上遇到的壓力性損傷處理提供新方法。?？谱o理小組可以結合臨床質(zhì)控經(jīng)驗，同時對壓力性損傷管理指標進行解讀，根據(jù)最新指南及專家共識，及時對全院的護理人員進行規(guī)范化培訓，進行個性化的指導和質(zhì)控，以達到全院壓力性損傷護理質(zhì)量同質(zhì)化水平。通過科室-專科小組-護理部的三級質(zhì)控體系，強化了臨床護理人員對壓力性損傷的管理，提高了管理意識和自覺性，并強調(diào)和明確三級質(zhì)控重要性以及對三級質(zhì)控的要求[3-4]。

3.護理?？菩〗M管理模式可有效降低院內(nèi)壓傷發(fā)生率

通過本研究結果得出，在實行以?？谱o士為主導護理?？菩〗M后，我院院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生率明顯降低，取得預期效果。以?？谱o士為主導的護理?？菩〗M，在?？谱o士的帶領下，在全院各個病區(qū)設立聯(lián)絡員，建立微信群，規(guī)范壓力性損傷管理制度，要求院內(nèi)壓傷由科室聯(lián)絡員在24小時內(nèi)上報微信群，并由負責該科室壓傷質(zhì)量管理的專科護士，進入病區(qū)進行傷口換藥的指導，并進行定期跟蹤，形成了規(guī)范的傷口管理途徑。同時，對于院外帶入的壓力性損傷、有壓傷風險的皮膚管理，制定護理會診機制，科室可通過HIS系統(tǒng)申請院內(nèi)?？谱o士會診，指導皮膚的管理和護理，大大降低了我院的院內(nèi)壓傷發(fā)生率。

綜上，臨床實施以?？谱o士為主導的護理專科小組，將進一步強化護理人員對壓力性損傷新知識的掌握，提高全院的壓力性損傷管理水平，更好地為患者提供專業(yè)化的護理服務。

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