劉丹

【摘要】目的：探究圍手術(shù)期護(hù)理在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象選擇本院80例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（入院時(shí)間：2020年1月～2021年1月），所有患者均接受玻璃體切除術(shù)治療。將80例患者隨機(jī)分成對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理、觀察組——圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分為92.36±2.41（分）明顯高于對(duì)照組的90.14±1.10（分）：P<0.05。結(jié)論：對(duì)行玻璃體切除術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;玻璃體切除術(shù);增殖性;糖尿病視網(wǎng)膜病變;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于近年來(lái)較為常見疾病類型，其中增殖性視網(wǎng)膜病變會(huì)導(dǎo)致患者玻璃體積血發(fā)生、容易引起牽引性的耳視網(wǎng)膜脫離，隨著病情發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致患者視力顯著降低。其發(fā)病率與糖尿病病程、治療效果、空腹血糖水平密切相關(guān)。目前臨床上主要采取玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，其臨床療效確切，但是對(duì)護(hù)理要求內(nèi)容較多，因此需要加以積極有效護(hù)理干預(yù)手段提高輔助干預(yù)效果，確保患者臨床療效。本文中對(duì)本院收治的行玻璃體切除術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者展開分析，以下為具體內(nèi)容。

1資料及方法

1.1資料

以2020年1月～2021年1月收治的80例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受玻璃體切除術(shù)治療。以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組展開圍術(shù)期護(hù)理。80例患者中：男（n=43例）、女（n=37例）;年齡范圍：58～79歲，平均：67.41±2.75歲;糖尿病病程范圍：3～17年，平均為：10.27±2.42（年），合并高血壓患者31例、腎病患者34例、其他基礎(chǔ)性疾病15例。80例患者的基本資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理——做好患者圍手術(shù)期生命指標(biāo)檢測(cè)，遵醫(yī)囑加強(qiáng)生理干預(yù)，術(shù)后為患者調(diào)整舒適體位，使其生理指標(biāo)平穩(wěn)。

觀察組圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理 ? 術(shù)前一天做好患者健康教育與心理干預(yù)，使用平板電腦通過(guò)圖文、視頻，給患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)相關(guān)知識(shí)等。術(shù)前評(píng)估患者進(jìn)食情況，預(yù)防術(shù)中低血糖的發(fā)生。（2）術(shù)中護(hù)理 ?在手術(shù)過(guò)程中，妥善約束患者上肢，指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏，避免轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，預(yù)防手術(shù)意外情況發(fā)生。予患者心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀置于方便觀察的位置，遵醫(yī)囑積極控制血糖水平。關(guān)注灌注液，及時(shí)更換灌注瓶，正確調(diào)節(jié)灌注瓶高度，維持患者眼壓。（3）術(shù)后護(hù)理 ? 術(shù)后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，并使用無(wú)菌紗布覆蓋。囑患者臥床休養(yǎng)，盡量減少眼部運(yùn)動(dòng);不可壓迫眼球，避免碰撞;進(jìn)食清淡易消化的食物，以保持大便順暢。使用輪椅護(hù)送病人回病房，遵醫(yī)囑坐立時(shí)保持埋頭位（面部與地面平行）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分。護(hù)理滿意度：使用本院自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高代表患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“ ”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“ ”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組手術(shù)患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，差異性對(duì)比：P<0.05（見表1）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為：92.36±2.41（分），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分90.14±1.10（分），數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。

3討論

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需要接受玻璃體切除術(shù)才能夠逐漸改善病情，恢復(fù)視力，對(duì)患有眼疾患者帶去恢復(fù)健康的希望。但是該手術(shù)作為眼科復(fù)雜性程度較高的手術(shù)類型，具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)雜性高、精密性要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)要求也更為嚴(yán)格，很多患者在手術(shù)治療前視力較為良好，但是手術(shù)治療以后可能出現(xiàn)視力降低的情況，對(duì)其心理造成較大壓力。通過(guò)加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)可以根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。手術(shù)治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，保證術(shù)中無(wú)菌操作，提升手術(shù)治療安全性。此外，加以眼壓維護(hù)工作，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使手術(shù)順利完成。

在本次研究中，觀察組增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組：P<0.05。

由上所述，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施玻璃體切除術(shù)能夠取得較為滿意的成效，加以圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)后可以進(jìn)一步降低并發(fā)癥，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，幫助患者盡快改善視力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張姣娜. 糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科手術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理方法[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2020，32（2）：205-207.

[2] 吳玉玲. 玻璃體切除治療100例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的圍手術(shù)期護(hù)理總結(jié)[J]. 糖尿病天地，2020，17（3）：9.

[3] 鮑曉娜. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期體位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：66.

[4] 陳美愛(ài)，杜建云，龍?zhí)飪x. 護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（6）：943-944.

[5] 邵洪芳，方國(guó)霞，許軍. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變圍術(shù)期序貫性體位變更的應(yīng)用與護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（10）：56-58.