陳蕾

摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科無(wú)菌手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)患者的影響。并對(duì)臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法：選取2009年1月到2012年1月期間在我院進(jìn)行了骨科無(wú)菌手術(shù)的患者96例，調(diào)查研究與患者手術(shù)相關(guān)的資料，其中有19例發(fā)生切口感染，回顧性分析患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素和手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施及結(jié)果。結(jié)果：96例患者中發(fā)生切口感染的有19例，感染率為19.79%。接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)地點(diǎn)、類型、部位、時(shí)間都是導(dǎo)致切口感染的相關(guān)因素，對(duì)19例患者進(jìn)行對(duì)癥處理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，不存在感染加重的情況，且最終都治愈出院。結(jié)論：在骨科無(wú)菌手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以減少切口感染的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率，使患者術(shù)后恢復(fù)更快。

關(guān)鍵詞：骨科無(wú)菌手術(shù);手術(shù)室護(hù)理干預(yù);應(yīng)用影響

骨科無(wú)菌手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，暴露面積比較大，且通常需要植入內(nèi)固定物，因此很容易出現(xiàn)術(shù)后感染，并導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。分析導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素并實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低感染發(fā)生率具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2009年1月到2012年1月期間在我院進(jìn)行骨科無(wú)菌手術(shù)的患者96例，其中有19例患者被確診為切口感染，8例為女性，占42.11%，11例為男性，占57.89%，年齡在18歲到60歲之間，平均年齡為（28.72±5.10）歲。

1.2 護(hù)理方法

回顧性分析患者骨科無(wú)菌手術(shù)發(fā)生切口感染的相關(guān)因素，并分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法及結(jié)果。在手術(shù)之前，要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，并為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備工作，手術(shù)室要進(jìn)行徹底滅菌，保持濕度和溫度，確認(rèn)好手術(shù)所需器具的齊全，保證手術(shù)用品在有效使用期內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)手術(shù)具體步驟進(jìn)行討論，預(yù)先防范手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)中要控制好手術(shù)室空氣的質(zhì)量，做好消毒工作，減少手術(shù)室人員流動(dòng)，避免發(fā)生切口感染。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：沒(méi)有發(fā)生切口感染;無(wú)效：發(fā)生切口感染

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析觀察數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料采取率，用x檢驗(yàn)對(duì)比;對(duì)比P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

96例患者中有19例發(fā)生切口感染，感染率為19.79%。分析導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的因素，96例子為接臺(tái)手術(shù)發(fā)生感染的有62例，發(fā)生感染的有14例，占22.58%，不是接臺(tái)手術(shù)的有34例，發(fā)生感染的有5例，占14.71%;手術(shù)類型為急診的有23例，發(fā)生感染的有7例，占30.43%，為平診的有73例，發(fā)生感染的有12例，占16.44%;手術(shù)地點(diǎn)為層流室的有77例，發(fā)生感染有13例，占16.88%，為非層流室的有19例，發(fā)生感染的有6例，占31.58%;手術(shù)部位為頸肩部和上肢部位的有15例，發(fā)生感染的有3例，占20.00%，為腰髖部及以下部位的有71例，發(fā)生感染的有16例，占22.54%;手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)的有33例，發(fā)生感染的有8例，占24.24%，手術(shù)時(shí)間小于或等于3小時(shí)的有63例，發(fā)生感染的有11例，占17.46%。19例發(fā)生切口感染的患者在經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)之后，不存在感染加重的情況，并最終治愈，恢復(fù)健康。

3 討論

骨科無(wú)菌手術(shù)因?yàn)楸┞睹娣e大和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等原因，很容易使患者發(fā)生切口感染和并發(fā)癥，如骨髓炎，不僅會(huì)威脅患者的健康和生命安全，還會(huì)給患者的心理和生理帶來(lái)巨大的痛苦。為了降低患者的感染率，促使患者的切口感染能夠早日愈合，必須對(duì)手術(shù)過(guò)程中容易導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染的因素進(jìn)行分析，并實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

導(dǎo)致患者切口感染的相關(guān)因素包括接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)的時(shí)間、類型、部位等，從以上研究可發(fā)現(xiàn)，手術(shù)類型為接臺(tái)手術(shù)、急診手術(shù)，手術(shù)地點(diǎn)為非層流室，手術(shù)部位為腰髖及以下部位，手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)的患者更容易發(fā)生切口感染。接臺(tái)手術(shù)的空隙時(shí)間要準(zhǔn)備手術(shù)器械和患者接送，會(huì)使粉塵、微粒等增加，影響手術(shù)室的環(huán)境，增加感染的幾率;急診患者因?yàn)闀r(shí)間緊湊，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，而且醫(yī)生對(duì)患者的情況不能準(zhǔn)確把握，所以容易發(fā)生切口感染;患者發(fā)生切口感染還與空氣質(zhì)量有關(guān)，非層流手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度相對(duì)要高，發(fā)生感染的幾率也就更大;下肢部位受血液循環(huán)的影響，切口愈合速度較慢，感染的可能性更大;手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，切口接觸到細(xì)菌的可能性越大，發(fā)生感染的可能性也就越高。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)要根據(jù)以上導(dǎo)致感染的因素有針對(duì)性地實(shí)施。首先醫(yī)護(hù)人員要盡量縮短手術(shù)的時(shí)間，在進(jìn)行手術(shù)之前要做好各種準(zhǔn)備工作，要了解手術(shù)常用設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、使用流程和常見(jiàn)故障的排除方法，醫(yī)護(hù)人員要討論手術(shù)過(guò)程，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)意外情況進(jìn)行預(yù)防，以減少骨科無(wú)菌手術(shù)戶花費(fèi)的時(shí)間。其次醫(yī)生要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，護(hù)士要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和健康教育，告訴病人手術(shù)中的注意事項(xiàng)，幫助病人克服恐懼心理。護(hù)士和醫(yī)生要熟練配合，避免手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。再者醫(yī)生要根據(jù)患者的情況合理安排手術(shù)，盡量避免接臺(tái)手術(shù)，手術(shù)前除菌、滅菌要徹底，對(duì)于急診患者的手術(shù)，要抓住關(guān)鍵，對(duì)導(dǎo)致患者免疫力下降的原發(fā)性疾病有準(zhǔn)確的把握。最后，要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量的控制，保證手術(shù)室的溫度和濕度，減少手術(shù)室人員的流動(dòng)，減少參觀的人數(shù)，參觀者和醫(yī)護(hù)人員之間要保持30厘米以上的距離，切實(shí)做好切口感染的預(yù)防工作。

總而言之，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)降低骨科無(wú)菌手術(shù)患者發(fā)生切口感染的幾率，提高手術(shù)的成功率，加快患者的康復(fù)速度，值得臨床廣泛推廣和使用。

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