王春梅

【摘要】目的：對腫瘤內(nèi)科護理實習教學中應用PDCA循環(huán)法的效果進行分析。方法：選取研究樣本20例，均為我院腫瘤內(nèi)科實習護理人員，研究時間為2020年1月到2021年1月之間，將研究樣本分為兩組展開研究，例數(shù)均為10例，分別采用常規(guī)教學和PDCA教學法，對比兩組學習成果。結(jié)果：對照組護士的理論成績和實踐操作成績均顯著低于觀察組護士，對比兩組的護理滿意度情況，對照組為70%，顯著低于觀察組的90%（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法用在腫瘤內(nèi)科護理實習教學中有助于提高護理人員的能力，改善護理滿意度。

【關鍵詞】腫瘤內(nèi)科;護理實習;教學;PDCA

【中圖分類號】R47-4;G642 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.007

【Abstract】Objective：To analyze the effect of the application of PDCA circulation method in oncology nursing practice teaching. Methods： Selected 20 research samples， all of whom were trainee nurses in the Department of Medical Oncology of our hospital. The research period was from January 2020 to January 2021. The research samples were divided into two groups for research， with 10 cases each. The conventional teaching and PDCA teaching methods were used to compare the learning outcomes of the two groups. Results： The theoretical and practical performances of the nurses in the control group were significantly lower than those in the observation group. Comparing the two groups' nursing satisfaction， the control group was 70%， which was significantly lower than the observation group's 90% （P<0.05）. Conclusion： The use of the PDCA cycle method in the nursing practice teaching of the Department of Oncology is helpful to improve the ability of nursing staff and improve nursing satisfaction.

【Key words】Oncology; Nursing Practice; Teaching; PDCA

腫瘤內(nèi)科作為醫(yī)院的重點科室之一，在醫(yī)院發(fā)揮著非常關鍵的作用，腫瘤內(nèi)科患者多數(shù)病情比較嚴重，病情進展快，患者對護理工作的要求也比較高，因此作為腫瘤內(nèi)科的護理人員必須要具備扎實的專業(yè)知識和操作能力，滿足患者的日常護理需求，給予患者有效的護理指導，改善治療效果，降低患者的負面情緒，以提高患者的治療積極性[1]。在傳統(tǒng)的護理教學中，多為帶教老師工作時實習生在一旁觀看，但效果比較有限，缺乏針對性和靈活性[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科護理實習教學中引入PDCA循環(huán)教學法具有良好的效果，因此本研究特選取我院的腫瘤內(nèi)科實習護理人員20例展開下列研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取研究樣本20例，均為我院腫瘤內(nèi)科實習護理人員，研究時間為2020年1月到2021年1月之間，將研究樣本分為兩組展開研究，一組均為10例，對照組中包括女性10例，年齡22-27歲，平均（25.6±2.2）歲，包括專科5例，本科4例，研究生1例。觀察組中包括女性10例，年齡23-27歲，平均（26.5±2.3）歲，包括?？?例，本科3例，研究生1例，在年齡、學歷等信息上，兩組間情況相似，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組護士接受傳統(tǒng)教學方法，即由臨床帶教老師組織護士進行臨床實踐，對護士的知識框架進行考核，分析其理論和實際操作中存在的問題并給予指點，指導護士將理論知識結(jié)合臨床護理實踐，促進護士知識水平和專業(yè)能力的提升，并將行業(yè)內(nèi)最新理論動態(tài)和最新操作計數(shù)教給護士，在完成教學工作后進行考核，考核內(nèi)容分為理論和實踐兩個方面，對教學方法的價值進行評估。

觀察組采用PDCA循環(huán)教學法。具體包括：對操作中的關鍵環(huán)節(jié)進行重點講解，并作為切線情景的操作點，將整個操作過程分為三個階段，分別是操作前、操作中和操作后，并將每一個緩解的具體步驟進行仔細的講解，包括操作技巧、注意事項和健康教育等幾個方面。將所有的教學內(nèi)容制作成視頻的形式發(fā)送給護士，便于其學習。（1）計劃階段。按照護理人員實習大綱對教學方案進行制定，并對護理人員的個性差異進行充分考慮，保證教學計劃的針對性，促進人員學習熱情的提高，更努力積極的投入到護理工作。（2）實施階段：醫(yī)院在選擇帶教老師的時候要考慮教師的綜合能力，保證教師能夠具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平以及道德素質(zhì)，具有為人師表的能力，帶教過程中領導學生們積極參與，并對日常工作和疾病進行介紹，針對焦慮的學生展開指導，促進學生們思想素質(zhì)和抗擊打能力的提高，保證帶教過程的順利開展。其次，帶教教師要充分利用現(xiàn)代多媒體技術，采用多媒體的方式吸引學生們的注意力，促進學生們主觀能動性的提高，促進學生們護患能力的提高，積極參與病歷文件的書寫中，促進自身專業(yè)技能的提高。（3）總結(jié)處理階段：結(jié)合自身情況定期進行教學總結(jié)會議，科學合理舉辦師生交流會，將以往成功案例進行推廣，對于護理過程中存在的不足之處進行解決并制定具有針對性的措施進行解決，促進教學效果的增強，顯著提升整體帶教質(zhì)量。

1.3觀察指標

對比兩組護士學習后的理論成績和實踐操作成績，采用本院自制的護士考核表進行考核，每一項滿分為100分，分數(shù)越高表示其理論和實踐操作能力越突出。

采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表格，調(diào)查急診科患者對護理人員的護理滿意程度。滿分為100分，分為十分滿意、滿意和不滿意三個等級。超過90分為十分滿意，超過80分為滿意，低于80分為不滿意，總滿意度為十分滿意與滿意之和。

對比兩組實習生的操作考核成績。評價方法：以醫(yī)學臨床“三基”訓練護理操作技能考核要點評估兩組實習生的操作能力，評估的內(nèi)容包括備物、有關知識問答、解釋溝通健康教育、操作步驟、廢棄物的處理、應變能力六項。前四項每項滿分為20分，后兩項每項滿分為10分，總分為100分，分數(shù)越高表示操作水平越高。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標準差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護士的理論和實踐操作成績比較

對照組護士的理論成績和實踐操作成績均顯著低于觀察組護士，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

對比兩組的護理滿意度情況，對照組為70%，顯著低于觀察組的90%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組的操作考核成績比較

對照組的操作考核成績各項評分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腫瘤內(nèi)科作為醫(yī)院的重要部門之一，收治的多為危重癥患者，對于護理人員的操作水平具有較高的要求[3]。隨著社會經(jīng)濟水平的快速提高，人們的生活質(zhì)量越來越高，導致人們對護理質(zhì)量提出了更高的要求。作為醫(yī)院的特殊部門，腫瘤內(nèi)科承擔著非常重要的職責，這就要求護理人員具備較高的素質(zhì)水平，滿足患者們對護理工作的要求。

由于患者的病情較為嚴重，所以平時工作量大，護理工作任務較重，因此作為護理人員要具備充分的理論和實踐知識。護士在剛剛畢業(yè)入職，缺乏臨床操作經(jīng)驗和實際操作能力，因此需要帶教老師來領護士逐漸熟悉工作流程，養(yǎng)成冷靜、認真的工作態(tài)度。傳統(tǒng)的帶教方法主要是帶教老師進行操作，護士在一旁觀看，帶教老師講解并解答護士的疑問等，存在一定的局限性。而PDCA循環(huán)教學法能夠更加深入的記憶和領會各種操作的步驟，以免在日后的實際工作中出現(xiàn)相關的缺陷問題。

大量學者研究證實，將PDCA循環(huán)法應用在腫瘤內(nèi)科護理實習教學中，能夠彌補傳統(tǒng)代教模式的不足和缺陷，提高護理人員的主觀能動性具有較為理想的效果，PDCA循環(huán)法分為四個階段，分別是計劃、執(zhí)行、檢查、和處理，這四個階段不斷循環(huán)，周而復始，從而帶動整個代教流程，使代教工作科學順利的開展。其次，PDCA循環(huán)法的應用可以增加師生互動，使護護理人員更加熟練的掌握內(nèi)科護理知識和護理技巧，促進護理人員學習熱情和學習積極性的提高，進而帶動整個科室的護理質(zhì)量。計劃階段要根據(jù)實習大綱對教學方案制定尊重，尊重個體差異，有針對性地開展教學計劃，使每一名護生的學習熱情被激發(fā)，能夠全身心投入到臨床護理工作中，實施階段需要選取一名有經(jīng)驗的帶教老師，在帶教過程中積極帶領學生到病區(qū)實習，將病區(qū)工作日常流程簡單的介紹給學生，從而使護生的焦慮情緒得到緩解，促進其思想素質(zhì)的強化，有效開展整個帶教過程，其次，代教老師要利用多媒體授課的方式，通過圖文并茂的方式吸引課堂注意力，使護生充分發(fā)揮主觀能動性，加強護患溝通，降低不良事件發(fā)生率，總結(jié)處理階段需要根據(jù)教學開展情況進行總結(jié)，定期舉辦師生交流會以往成功案例對護理過程中的不足進行總結(jié)和分析，制定相應的措施，促進教學效果的提高，提升整體帶教質(zhì)量[4]。

本研究將PDCA循環(huán)教學法用于觀察組護生，研究結(jié)果顯示，對照組護士的理論成績和實踐操作成績均顯著低于觀察組護士，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組的護理滿意度情況，對照組明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。對照組的操作考核成績各項評分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明PDCA循環(huán)教學法具有一定的應用價值。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法用在腫瘤內(nèi)科護理實習教學中有助于提高護理人員的能力，改善護理滿意度，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]生晶輝，張小慶，謝眾育.細節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應室護理管理中的應用及預防腫瘤患者院內(nèi)感染的效果[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：310-311.

[2]蘇勇，婁麗華，吳倩，等.PDCA質(zhì)量管理提高醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量和預防院內(nèi)交叉感染的臨床價值研究[J].傳染病信息，2018，31（06）：89-91.

[3]黃倩，黃偉玲，陳惠玲，等.質(zhì)量敏感指標在消毒供應室管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（10）：1341-1343.

[4]韓麗珍. PDCA循環(huán)法應用前后腫瘤科病案缺陷狀況對比分析[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計， 2019， 036（005）：745-747.