李婷
摘要:目的 探討糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中的臨床療效,以供參考。方法 臨床研究對(duì)象是我院2013年12月~2015年2月收治的腫瘤內(nèi)科患者80例,隨機(jī)分組。大劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為大劑量,小劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量。對(duì)比效果、對(duì)肝功能的影響、副作用。結(jié)果 小劑量組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于大劑量組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量的情況下,對(duì)腫瘤內(nèi)科患者作用顯著,可有效改善療效,且對(duì)肝功能影響不大,安全性高,值得推廣。
關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素;腫瘤內(nèi)科;臨床療效
腫瘤患者目前暫無(wú)完全治愈特效方法,多經(jīng)手術(shù)治療后配合化療、放療等,對(duì)腫瘤內(nèi)科患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期住院化療可降低其機(jī)體免疫力,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),適量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用對(duì)腫瘤患者有益[1,2],我院探討了糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中的臨床療效,報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 臨床研究對(duì)象是我院2013年12月~2015年2月收治的腫瘤內(nèi)科患者80例,隨機(jī)分組。大劑量組總例數(shù)40例,年齡35~81歲,平均年齡(61.34±10.24)歲;體重42~87kg,平均體重(62.15±11.67)kg;腫瘤類型包括食管癌5例、結(jié)腸癌9例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌3例,其他1例。其中男女例數(shù)為23例和17例。小劑量組總例數(shù)40例,年齡32~83歲,平均年齡(60.56±10.89)歲;體重42~86kg,平均體重(62.89±11.37)kg;腫瘤類型包括食管癌6例、結(jié)腸癌8例、肺癌6例、胃癌6例、肝癌3例、乳腺癌7例、淋巴癌2例,其他2例。其中男女例數(shù)為21、19例。所有患者基線資料如年紀(jì)、體重、腫瘤類型、男女例數(shù)等方面,可比性高,不對(duì)結(jié)果造成干擾(P>0.05)。
1.2方法 大劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為大劑量,使用劑量為20mg/次的潑尼松治療,使用3次/d。小劑量組糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量,給予10mg/次潑尼松進(jìn)行治療,使用3次/d。兩組均治療2w。
對(duì)兩組患者干預(yù)效果、副作用、肝功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在治療2w后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),因化療、放療所致副作用消失1項(xiàng)以上,癥狀明顯緩解為顯效;副作用未消失但癥狀有所緩解為有效;癥狀和副作用均未消失甚至加重為無(wú)效。干預(yù)有效率為顯效率+有效率[3]。
1.4數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P值<0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1治療結(jié)果比較 小劑量組干預(yù)有效率明顯高于大劑量組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2肝功能比較 小劑量組干預(yù)前后肝功能變化不大,大劑量組有較大幅度變化,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 不良后果 小劑量組副作用明顯比大劑量組少,差異顯著(P<0.05)。其中,大劑量組有3例出現(xiàn)肝功能異常。2例出現(xiàn)高血糖、2例出現(xiàn)肺內(nèi)感染、1例出現(xiàn)低血鈣,發(fā)生率為20.00%,小劑量組有1例出現(xiàn)肝功能異常、1例出現(xiàn)肺內(nèi)感染和1例出現(xiàn)高血糖,發(fā)生率為7.50%。
3討論
糖皮質(zhì)激素為臨床上常應(yīng)用的甾體激素藥物,其可調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝、脂質(zhì)和糖類代謝,同時(shí),還具有抗炎效果。對(duì)腫瘤內(nèi)科患者而言,基本均存在慢性炎癥狀態(tài),加上長(zhǎng)期應(yīng)用化療、放療等方式治療,可導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加強(qiáng)[4,5],出現(xiàn)多種并發(fā)癥,因此在治療時(shí)增加糖皮質(zhì)激素,可有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng),對(duì)患者預(yù)后有益。但糖皮質(zhì)應(yīng)用劑量需控制好,小劑量應(yīng)用可對(duì)毒副作用進(jìn)行控制,但一次性大劑量使用不僅不利于炎癥控制,且可增加機(jī)體負(fù)擔(dān),出現(xiàn)肝毒性等副作用。
整體來(lái)看,在治療時(shí)需要掌握以下幾個(gè)原則。①明確適應(yīng)癥和禁忌癥,對(duì)禁忌者嚴(yán)禁用藥,避免出現(xiàn)嚴(yán)重副作用[6,7]。②對(duì)用藥原則明確,盡量按照早期給藥,足量和長(zhǎng)療程給藥的原則,根據(jù)患者病情輕重對(duì)糖皮質(zhì)激素用量、時(shí)間、用法和療程等進(jìn)行調(diào)整。③優(yōu)先采用口服方式。為避免糖皮質(zhì)激素對(duì)患者機(jī)體傷害,給藥方式上盡量以口服吸收為主,用量上遵循最小化原則。④避免長(zhǎng)期用藥。腫瘤內(nèi)科患者應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥,盡量在確保療效的同時(shí)縮短療程。另外,在停藥時(shí)需注意緩慢撤藥,避免突然撤藥導(dǎo)致效果反彈[8]。
本研究結(jié)果顯示,小劑量組干預(yù)有效率明顯高于大劑量組,小劑量組干預(yù)前后肝功能變化不大,大劑量組有較大幅度變化,且小劑量組副作用明顯比大劑量組少,提示糖皮質(zhì)激素給藥方案為小劑量的情況下,對(duì)腫瘤內(nèi)科患者作用顯著,可有效改善療效,且對(duì)肝功能影響不大,安全性高,值得推廣。
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編輯/申磊