蘇夢圓 馮彥君 陸席席 馮 玉

（1天津師范大學(xué)心理學(xué)部，天津 300380；2濟(jì)寧市中醫(yī)院，濟(jì)寧 272057；3濟(jì)寧市任城區(qū)婦幼保健院，濟(jì)寧 272057；4濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧 272013）

懷孕和向父母的過渡涉及重大的生理和心理變化，這些變化與焦慮癥狀的增加有關(guān)[1-2]。妊娠對于女性來說是重大的應(yīng)激性生活事件，伴隨著心理和社會角色的改變，無論在妊娠前、中、后都可能產(chǎn)生焦慮等不良應(yīng)激反應(yīng)，并且女性孕前的心理問題會導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥和不良的妊娠結(jié)局，甚至影響孩子未來的身心發(fā)展[3-7]。同時，這些問題還會影響卵子的質(zhì)量，進(jìn)而影響受孕[8]。而高社會支持[9]、良好的應(yīng)對方式[10-12]和高婚姻滿意度[13]對備孕婦女的心理健康有著重要的保護(hù)作用。本研究通過分析備孕婦女的社會支持、應(yīng)對方式和婚姻滿意度的狀況，探討這些因素與備孕期女性的焦慮情緒的關(guān)系，從而為緩解備孕婦女的焦慮情緒、幫助她們科學(xué)備孕提供有效的建議和干預(yù)。

1 對象與方法

1．1 對象

本研究采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇在濟(jì)寧市婦幼保健院進(jìn)行孕前檢查的130名備孕婦女為被試，年齡在22～43歲，平均年齡（33.47±5.11）歲。共發(fā)放問卷130份，得到有效問卷112份（有效回收率為86.1%）。所有參與調(diào)查的備孕婦女均無精神疾病，為自愿參與。

1．2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 1）社會支持評定量表（SSRS）由肖水源[14]于1991年編制，分為客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度，客觀支持包括 2、6、7三個項(xiàng)目，主觀支持包括 1、3、4、5四個項(xiàng)目，對支持的利用度包括8、9、10三個項(xiàng)目，共有10個項(xiàng)目。總分越高表示個體得到的社會支持越多，其內(nèi)部一致性信度為0.79。

2）簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）。由謝亞寧[14]于1995年編制，共有20個項(xiàng)目，計(jì)分方式為 0～4分5級評分，按照積極應(yīng)對方式（1～12題）和消極應(yīng)對方式（13～20題）兩個分量表分別計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高說明個體更可能采取積極應(yīng)對方式或消極應(yīng)對方式來處理挫折，其內(nèi)部一致性信度為0.84。

3）OLSON婚姻質(zhì)量問卷（ENRICH）[14]。測評采用ENRICH中婚姻滿意度這一因子，計(jì)分方式為1～5分5級評分，總共包括10個項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高說明個體對自己的婚姻越滿意，其內(nèi)部一致性信度為0.71。

4）焦慮自評量表（SAS）。由 William W.K.Zung[15]于 1971年編制，共有 20個項(xiàng)目，計(jì)分方法為 1～4分 4級評分，得到粗分，第 5、9、13、17、19題為反向計(jì)分，標(biāo)準(zhǔn)分＝粗分×1.25。依照中國常模的結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，其內(nèi)部一致性信度為0.70。

1.2.2 調(diào)查方法 向各位調(diào)查對象發(fā)放《簡易應(yīng)對方式問卷》《社會支持評定量表》《婚姻滿意度量表》和《焦慮自評量表》，并且回收問卷，剔除無效問卷，獲得有效數(shù)據(jù)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)探討焦慮在不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異，采用皮爾遜相關(guān)考察積極應(yīng)對、社會支持和婚姻滿意度3個變量和焦慮的關(guān)系，采取逐步線性回歸分析3個自變量對焦慮的影響。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 備孕婦女焦慮情緒狀況

備孕婦女焦慮自評量表的平均得分為（41.18±7.93）分，其中無焦慮癥狀占83.9%，輕度焦慮占13.4%，中度焦慮占2.7%，無重度焦慮，出現(xiàn)焦慮情緒的備孕婦女占所有調(diào)查對象的16.1%。

2．2 不同人口學(xué)特征備孕婦女焦慮得分情況

備孕婦女的焦慮在年齡、是否獨(dú)生、居住地和是否已生育上均無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征備孕婦女焦慮得分比較（分，±s）

表1 不同特征備孕婦女焦慮得分比較（分，±s）

項(xiàng)目 n 得分 t P年齡／歲≤34＞34 59 53 41.31±7.34 41.04±8.61 0.183 0.855是否獨(dú)生是否14 98 40.45±8.01 41.29±8.00 －0.370 0.712居住地城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村76 36 41.40±7.77 40.73±8.35 0.415 0.679是否已生育是否85 27 41.10±8.22 41.44±7.06 －0.189 0.851

2.3 應(yīng)對方式、婚姻滿意度、社會支持和焦慮的相關(guān)性

備孕婦女的焦慮和積極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），焦慮和社會支持及其3個維度（客觀支持、主觀支持、對支持的利用度）均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05），焦慮和婚姻滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2 備孕婦女應(yīng)對方式、社會支持、婚姻滿意度和焦慮的相關(guān)（r，n＝112）

2．4 備孕婦女焦慮得分的逐步回歸分析

以焦慮得分為因變量，婚姻滿意度、社會支持及其3個維度、應(yīng)對方式的2個維度為預(yù)測變量，進(jìn)行逐步回歸分析，建立回歸方程，按照P＜0.05的篩選標(biāo)準(zhǔn)，最后只有婚姻滿意度和社會支持2個預(yù)測變量進(jìn)入了回歸方程，共同解釋總變異的11%。見表3。

表3 備孕婦女焦慮得分的逐步回歸分析

3 討論

擁有高社會支持和婚姻滿意度，能夠運(yùn)用積極應(yīng)對方式的備孕婦女的焦慮情緒更少，心理健康狀況更好，然而，有些個體缺乏上述的有利因素，存在不同程度的焦慮情緒。如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，個體心理問題產(chǎn)生的可能性為43.3%，是普通人群的 2倍[16]，并且有研究[4]發(fā)現(xiàn)低婚姻質(zhì)量者存在的負(fù)性情緒明顯高于高婚姻質(zhì)量者，而婚姻滿意度是衡量婚姻質(zhì)量的重要指標(biāo)。本文結(jié)果顯示，備孕婦女焦慮自評量表的平均得分為（41.18±7.93）分，有16.1%的女性存在焦慮癥狀（輕度焦慮占13.4%，中度焦慮占2.7%），與張安慧等[17]的研究結(jié)果較為相似。說明一定比例的備孕婦女在孕前存在焦慮問題。

本研究中，備孕婦女的積極應(yīng)對和焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)，與以往研究[18]的結(jié)果相符，提示多運(yùn)用積極的應(yīng)對方式有助于減輕備孕婦女的焦慮，因此，備孕婦女應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)備孕知識，避免因恐懼而產(chǎn)生消極情緒，多采用積極的方式應(yīng)對挫折和壓力，以保護(hù)自己的心理健康，免受焦慮這一消極情緒的負(fù)面影響。備孕婦女的社會支持及其3個維度（客觀支持、主觀支持和對支持的利用度）與焦慮均呈負(fù)相關(guān)，并且通過逐步回歸分析，可以確定社會支持可以有效負(fù)向預(yù)測焦慮，即備孕婦女獲得的社會支持越多，焦慮情緒越少，與以往研究[12]相符。社會支持能為處在應(yīng)激中的個體提供保護(hù)，即能對應(yīng)激起緩沖作用，并且社會支持可以對維持良好情緒體驗(yàn)和保持個體的心理健康起作用[19]。因此，備孕婦女的家人、伴侶應(yīng)該多陪伴她們，給予其更多精神、情感和物質(zhì)上的支持，并且醫(yī)院以及婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)備孕知識的宣傳，倡導(dǎo)伴侶和她們共同學(xué)習(xí)，為她們提供家庭外的支持，減少備孕婦女對于備孕的恐慌情緒，尤其是對于那些第一次備孕、未生育過的女性。此外，備孕婦女應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)充分利用社會支持的方法，使其獲得的社會支持能更好地發(fā)揮正面積極的作用。

除了社會支持以外，備孕婦女的婚姻滿意度也可以有效負(fù)向預(yù)測焦慮，即婚姻滿意度越高的備孕婦女的焦慮情緒越少，本文結(jié)果與以往研究[13]一致，擁有高婚姻滿意度的女性，對伴侶的性格等更加滿意，與伴侶的相處更融洽，對彼此在家庭中的分工更加滿意，婚姻質(zhì)量更高，對生活的信心充足，對未來有良好的期待。因此，在備孕期間，備孕婦女和伴侶應(yīng)建立良好的溝通模式，按照適合兩人相處的方法生活，合理處理彼此間的摩擦，其伴侶應(yīng)充分考慮到備孕婦女所處的情境，多體諒她們，提高其婚姻滿意度，使其焦慮情緒減少，對家庭和生活更加有信心，減少其備孕的恐懼和焦慮的情緒。

綜上所述，部分備孕婦女的心理健康還是存在問題，應(yīng)引起社會關(guān)注，積極保護(hù)其心理健康，使其免受焦慮的負(fù)性情緒的消極影響。本研究中積極應(yīng)對、婚姻滿意度和社會支持均與焦慮有關(guān)系，因此，家人、社會等應(yīng)提供給她們更多的支持，促使她們更多采用積極應(yīng)對方式來面對挫折和壓力，有更多的資源可以緩解焦慮。同時，備孕婦女和伴侶應(yīng)共同提高婚姻滿意度，減少她們的負(fù)面情緒，科學(xué)健康地備孕。未來可以進(jìn)一步探討和細(xì)化不同情況的備孕婦女的焦慮，有針對性地對她們進(jìn)行有效的心理干預(yù)，普及優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)知識，醫(yī)院除了身體方面的孕前檢查，也要提供心理方面的咨詢。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。