羅北海 謝冬萍

摘 ?要：目的 ?探究抗菌藥物臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對策略。方法 ?隨機(jī)抽取2017年1月～2019年11月玉林市紅十字會醫(yī)院呼吸道感染患者總計120例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各60例，對照組用藥期間未行抗菌藥物安全管理，觀察組在用藥期間行抗菌藥物安全管理，比較兩組用藥情況。結(jié)果 ?觀察組合理用藥中醫(yī)師是否注明藥物過敏試驗結(jié)果、處方用藥與臨床診斷的相符性、選用劑型與給藥途徑的合理性、劑量、用法的正確性均高于對照組，不合理用藥中有重復(fù)給藥現(xiàn)象、藥物有相互作用和配伍禁忌、其他用藥不合理情況均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?抗菌藥物安全管理開展后，可降低臨床抗菌藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象，保障臨床患者用藥安全，值得臨床應(yīng)用重視。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物;臨床合理用藥;安全性;應(yīng)對策略

中圖分類號：R978.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0164-02

臨床疾病治療中，藥物治療作為常見一種方式，科學(xué)、合理應(yīng)用藥物對患者病情進(jìn)行治療，可顯著改善患者生活質(zhì)量[1]。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，醫(yī)療系統(tǒng)隨著社會改變出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，然而，傳統(tǒng)醫(yī)療體制在社會進(jìn)展沖擊下，管理工作出現(xiàn)一些問題[2]。目前對臨床疾病治療中，抗菌藥物占據(jù)著較大比重，若出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象，不僅無法發(fā)揮出有效治療作用，甚至?xí)鹨幌盗胁l(fā)癥危害患者生命健康[3]。藥師臨床干預(yù)下，能嚴(yán)格貫徹并落實用藥規(guī)定，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥及治療過程中安全隱患，大大提升臨床用藥合理性及安全性。為此，文章就抗菌藥物臨床合理用藥安全性及應(yīng)對策略如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月～2019年11月玉林市紅十字會醫(yī)院呼吸道感染患者總計120例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組60例。對照組中男性35例，女性25例;年齡為19～62歲，平均年齡為（36.50±3.40）歲。觀察組中男性32例，女性28例;年齡為18～64歲，平均年齡為（37.80±3.70）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)玉林市紅十字會醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合經(jīng)痰培養(yǎng)病原菌符合陽性以及呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠及哺乳者;②伴有免疫系統(tǒng)疾病且影響藥物應(yīng)用。

1.3 ?方法

本次研究開展中，所有納入對象治療期間對抗菌藥物選擇上，遵循以下原則：可口服給藥不予以靜脈用藥，有價格低廉藥物不選擇高額品種，選擇窄譜不用廣譜，可單獨應(yīng)用，不用聯(lián)合方案。對照組用藥期間未行抗菌藥物安全管理，觀察組在用藥期間行抗菌藥物安全管理，具體如下：①用藥期間由臨床藥師與臨床醫(yī)師共同協(xié)商用藥使用方法，制定管理細(xì)則，詳細(xì)內(nèi)容包括向患者宣教如何應(yīng)用抗菌藥物、濫用抗菌藥物危害及抗菌藥物相關(guān)知識，如何合理應(yīng)用抗菌藥物。②加強(qiáng)藥物管理：不同藥物種類管理上存在差距，包括外用藥、口服藥、注射藥等，結(jié)合藥品藥理作用分類儲存，按要求以冷藏、陰涼、遮光，防污染、防塵、防潮及防火等儲存措施，確?；颊呤褂盟幤焚|(zhì)量有效、安全。③健全藥品管理制度：不斷完善健全藥品管理制度，并落實到藥品采購、儲存、使用等各環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量安全、有效。同時加強(qiáng)對藥學(xué)人員培訓(xùn)管理，定期組織培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括掌握抗菌藥物藥效學(xué)、藥動學(xué)，不同給藥時間及劑量所引起不良反應(yīng)，合理安排給藥時間，掌握給藥與下次給藥時間間隔，提高藥師對藥品適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)熟悉程度，保障臨床用藥合理性、安全性、有效性。④組織藥品處方點評工作小組：每月隨機(jī)抽取100張?zhí)幏?，病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑30份，實施對臨床用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行綜合評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對兩組臨床合理用藥情況進(jìn)行比較，包括用藥合理：醫(yī)師是否注明藥物過敏試驗結(jié)果、處方用藥與臨床診斷的相符性、選用劑型與給藥途徑的合理性;用藥不合理：劑量、用法的正確性、有重復(fù)給藥現(xiàn)象、藥物有相互作用和配伍禁忌、其他用藥不合理情況。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組用臨床合理用藥情況顯著高于對照組，不合理給藥情況顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

抗菌藥物不合理應(yīng)用會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥情況顯著上升，因抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、配伍等用藥不合理現(xiàn)象會導(dǎo)致安全性事件的發(fā)生顯著提升[5]。如何加強(qiáng)并提高臨床抗菌藥物合理應(yīng)用顯得尤為重要。要求確保合理應(yīng)用情況下并保障患者用藥療效。但目前因多方面因素影響下，此時抗菌藥物不合理用藥情況凸顯[6]。

臨床用藥合理性及安全性關(guān)乎每一位患者生命安全，并關(guān)系到整個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。藥學(xué)干預(yù)是一種系統(tǒng)化用藥管理及干預(yù)方法，可為患者提供可靠、安全及經(jīng)濟(jì)藥品，同時最大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)療資源浪費[7]。本研究顯示，通過對患者采取合理用藥管理，可顯著降低用法用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥以及抗菌藥物濫用發(fā)生率，提高臨床合理用藥，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對玉林市紅十字會醫(yī)院調(diào)查顯示，目前對抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)各項藥品安全性問題分析上，常見為以下幾類：藥品來源不清、給藥途徑錯誤及聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)?shù)取Ｍㄟ^合理用藥能確保藥物療效發(fā)揮最大作用以及用藥的及時性和安全性，最大程度降低藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，減少對人體造成傷害，并達(dá)到治療疾病目的。同時，對臨床醫(yī)師及藥劑師而言，要求嚴(yán)格把握抗菌藥物用法、劑量，依據(jù)患者不同疾病種類及嚴(yán)重程度合理分析，評估用藥療效及使用時間、所產(chǎn)生不良反應(yīng)[8]。

綜上所述，抗菌藥物安全管理開展后，可降低臨床抗菌藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象，提升抗菌藥物應(yīng)用安全性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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