張 賀

（沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110020）

自然分娩是最理想的分娩方式，但是產(chǎn)婦在自然分娩過程中會(huì)經(jīng)歷較為劇烈的產(chǎn)痛，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的不良情緒，增加其產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，不僅要承受較為劇烈的疼痛，同時(shí)由于其缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，尚未能習(xí)慣自身角色的轉(zhuǎn)變，其產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。而產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)、功能恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)，均會(huì)產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，積極地改善其圍生期心理情緒狀態(tài)，積極預(yù)防和降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，對(duì)于改善其產(chǎn)后綜合狀況，具有積極地意義[3]。鑒于此，本文以下就對(duì)心理護(hù)理對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀、功能恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年1月至2019年10月在科室以自然分娩的方式分娩的產(chǎn)婦89例，以護(hù)理模式分組，為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=44）。觀察組45例患者，年齡21～36歲，平均年齡（27.50±2.20）歲；包括初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組44例患者，年齡22～37歲，平均年齡（28.30±1.80）歲；包括初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。組間資料分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法 89例產(chǎn)婦均行自然分娩。給予對(duì)照組情緒安撫。給予觀察組心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①產(chǎn)前心理護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，在此基礎(chǔ)上開展具有針對(duì)性的心理情緒干預(yù)。首先與產(chǎn)婦保持良好的溝通，仔細(xì)傾聽其內(nèi)心的感受，積極主動(dòng)地幫助產(chǎn)婦解決各種問題，積極地給予情緒疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦降低其焦慮、恐懼情緒。其次要提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)知，借助胎兒掛圖、骨盆模型等工具，向產(chǎn)婦介紹相關(guān)的分娩知識(shí)，使其充分地認(rèn)識(shí)和了解分娩時(shí)的癥狀，知曉分娩鎮(zhèn)痛是一種正常生理現(xiàn)象，只有經(jīng)歷宮縮疼痛的過程中，才能夠完成分娩，以此來(lái)讓產(chǎn)婦做好分娩的心理準(zhǔn)備。并給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，幫助其樹立起自然分娩的信心。在此基礎(chǔ)上要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方法和用力方法，指導(dǎo)其掌握分娩過程中轉(zhuǎn)移注意力的方法，讓產(chǎn)婦安心等待分娩。最后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬，尤其是產(chǎn)婦丈夫，要陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和關(guān)注，要加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通，消除產(chǎn)婦的擔(dān)憂、緊張情緒。②產(chǎn)后心理護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩后，首先護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)其丈夫、家屬的教育，指導(dǎo)其掌握一定的新生兒護(hù)理知識(shí)，積極主動(dòng)地照顧新生兒，為產(chǎn)婦分憂。同時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬、丈夫掌握一些產(chǎn)婦產(chǎn)后的注意事項(xiàng)、飲食知識(shí)，幫助其更好地照顧產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦得到更好的恢復(fù)。其次要告知產(chǎn)婦家屬產(chǎn)婦產(chǎn)后由于激素水平降低可能會(huì)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，因此產(chǎn)后要讓產(chǎn)婦多休息，少操心，并給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和關(guān)心，尤其是叮囑產(chǎn)婦丈夫要多與產(chǎn)婦溝通，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后自身形態(tài)、容貌的改變都不會(huì)影響其在家屬心目中的地位。最后要指導(dǎo)產(chǎn)婦多于新生兒接觸，激發(fā)產(chǎn)婦的母愛天性，從而積極地幫產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的新生兒哺乳和喂養(yǎng)方法，并向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處，使其能夠深刻意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，并積極地開展母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀比較 以SDS量表對(duì)產(chǎn)婦的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，產(chǎn)前評(píng)估結(jié)果，兩組產(chǎn)婦的抑郁癥狀均相當(dāng)（P＞0.05）；產(chǎn)后評(píng)估結(jié)果，觀察組產(chǎn)婦的抑郁癥狀改善明顯，且均輕于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀比較（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀比較（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后功能恢復(fù)情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的血性惡露淋漓消失時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間，都比對(duì)照組更短（P＜0.05）；且每日宮底下降高度，比對(duì)照組更大（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)后血性惡露淋漓消失時(shí)間為（4.67±2.25）d和（7.48±2.02）d，t=6.2648；觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)后腹痛持續(xù)時(shí)間時(shí)間為（5.28±2.43）d和（8.23±2.56）d，t=5.7353；觀察組和對(duì)照組的每日宮底下降高度為（4.13±1.21）d和（2.35±0.99）d，t=7.3741。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳汁分泌率和母乳喂養(yǎng)率，都比對(duì)照組更高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌率分別為95.56%（43/45）和84.09%（37/44），χ2=4.7462；觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月隨訪母乳喂養(yǎng)率分別為91.11%（41/45）和79.55%（35/44），χ2=4.8347。

3 討論

對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在受到多種因素的影響下，導(dǎo)致其圍生期易出現(xiàn)一系列不良心理情緒，如果無(wú)法及時(shí)給予疏導(dǎo)和緩解，則在產(chǎn)后面對(duì)新生兒照護(hù)、母乳喂養(yǎng)、自身身體變化等諸多問題的情況下，易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁[4]。產(chǎn)后抑郁作為一種心理行為異常性的疾病，主要發(fā)生于產(chǎn)婦產(chǎn)后2周內(nèi)[5]。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)一旦發(fā)生產(chǎn)后抑郁，則會(huì)對(duì)其自身的身心健康以及嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育，均造成極大的危害，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量低下，同時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[6]。

因此，積極地關(guān)注產(chǎn)婦的圍生期心理狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，積極改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀態(tài)，降低其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，是非常重要的[7]。心理護(hù)理干預(yù)并不是一種模式的干預(yù)方法，在臨床護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)一直以來(lái)都是一種非常重要的精神、社會(huì)干預(yù)方法，擁有比較成熟的干預(yù)技術(shù)和方法[8]。通過對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠積極地幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后完成角色轉(zhuǎn)變，很好的進(jìn)行自我探索，使產(chǎn)婦從否定自己的某些情感和體驗(yàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榻邮芎腕w驗(yàn)自己此時(shí)此刻的全部感情和思想，從而使其深刻地認(rèn)識(shí)到自己的本來(lái)面目，同時(shí)通過心理護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的自身成熟過程，幫助其取得新的內(nèi)部和諧，最終達(dá)到消除不利情緒的目的，從而實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生的目的[9]。而產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒的改善，能使其獲得更好地精神狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)了促進(jìn)其產(chǎn)后功能恢復(fù)，提高乳汁分泌率和母乳喂養(yǎng)率的效果[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥狀，從而促使其獲得更好的功能恢復(fù)效果，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌率和母乳喂養(yǎng)率。