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紅霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的效果探究

2021-11-06 08:16
中國醫(yī)藥指南 2021年27期
關(guān)鍵詞:紅霉素支氣管炎抗菌

英 歌

(遼陽縣中心醫(yī)院,遼寧 遼陽 111200)

支氣管炎是小兒常見呼吸道感染性疾病,起病較急,早期癥狀與感冒類似,患兒監(jiān)護(hù)人若未采取對(duì)癥治療,病情持續(xù)發(fā)展,可加重患兒咳嗽癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸困難、喘憋及口唇發(fā)紺等,癥狀嚴(yán)重時(shí)可引起血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂[1]。當(dāng)前臨床對(duì)其治療主要以抗菌、抗病毒藥物及止咳平喘的藥物進(jìn)行治療,其中紅霉素是常用藥物,作為大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,對(duì)葡萄球菌屬、各類鏈球菌、革蘭陽性桿菌,均有一定的抗菌活性,適用于多種感染性疾病治療,對(duì)患者的選擇性較低[2]。將其用于支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中,不僅能可取得理想療效,且能有效降低對(duì)患兒的不良反應(yīng),屬于安全高效的治療藥物[3]?;诖?,為進(jìn)一步證實(shí)分析紅霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的應(yīng)用效果,本文就對(duì)此展開研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年1月至2020年1月收治的86例支氣管炎急性發(fā)作患兒為本次研究對(duì)象,并以隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男22例、女21例;年齡在1~10歲,平均年齡(6.87±2.46)歲;病程1~8 d,平均(5.06±1.04)d。觀察組男23例、女20例;年齡在1~10歲,平均年齡(6.68±1.27)歲;病程1~8 d,平均(5.11±0.97)d。所選患兒對(duì)象上述資料無明顯差異(P>0.05),我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒入組時(shí)均存在咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀,且均經(jīng)X線檢查明確診斷為支氣管炎。②入組前1個(gè)月內(nèi)無抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑及影響心肺功能的治療史。③所選患兒監(jiān)護(hù)人均詳細(xì)了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究,并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①排除合并嚴(yán)重肺部感染、肺結(jié)核、肺腫瘤等重大肺系統(tǒng)疾病患兒。②排除合并肝腎功能不全、腎衰竭、心腦血管病變、免疫系統(tǒng)疾病及血液系統(tǒng)疾病的患兒。③排除對(duì)本研究所用藥物存在過敏癥的患兒。④排除存在認(rèn)知、語言及精神障礙,無法配合研究的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均給予止咳平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂及退熱等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患兒常規(guī)藥物(注射用頭孢唑林鈉;深圳立健藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20143067;規(guī)格:1.0 g,按頭孢唑林計(jì);2次/d,20~40 mg/kg,靜脈滴注)治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒環(huán)酯紅霉素干混懸劑(海南澳美華制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20090269;規(guī)格:0.15 g;使用劑量:以涼開水搖勻后口服,一次按體質(zhì)量15 mg/kg,每日2次)治療。

兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患兒的治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒各項(xiàng)臨床癥狀(咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難)基本消失,且經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥明顯改善;有效:患兒各項(xiàng)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),且經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥有所改善;無效:患兒的病情無明顯變化或進(jìn)一步加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒氣喘、咳嗽及咳痰等臨床癥狀改善時(shí)間。

1.3.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒用藥期間惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。用()表示計(jì)量資料,百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗(yàn)。P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果分析 觀察組與對(duì)照組患兒的治療有效率分別為97.67%、86.05%,觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患兒的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間分析 觀察組患兒氣喘癥狀改善時(shí)間(1.34±0.12)d、咳嗽癥狀改善時(shí)間(5.22±0.67)d、咳痰癥狀改善時(shí)間(2.74±0.67)d;而對(duì)照組患兒氣喘癥狀改善時(shí)間(2.06±0.74)d、咳嗽癥狀改善時(shí)間(7.02±0.75)d、咳痰癥狀改善時(shí)間(4.01±0.94)d;觀察組患兒其臨床癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分析 觀察組患兒用藥期間未發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng),僅有2例腹痛腹瀉患兒,其不良反應(yīng)發(fā)生率占比為4.65%;對(duì)照組患兒用藥期間惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%(2/43)、9.30%(4/43)、4.65%(2/43),總發(fā)生率為18.60%。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。

3 討論

小兒機(jī)體各組織器官尚未發(fā)育成熟,因此是急性支氣管炎的易感人群及高發(fā)人群,該病一年四季均可發(fā)生,可在冬春季達(dá)高峰[4]。若患兒未取得及時(shí)治療或治療不徹底,可引起小兒反復(fù)的高熱、缺氧、呼吸困難甚至急性的呼吸衰竭,嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿氣胸、肺膿腫、心肌炎、敗血癥等危及患兒的生命。當(dāng)前對(duì)其治療原則為緩則治本、急則治標(biāo),而一般情況下,支氣管炎均為急性發(fā)作性疾病,因此,對(duì)于支氣管炎急性發(fā)作患兒的治療除止咳平喘等基礎(chǔ)治療外,還應(yīng)給予抗菌治療,以便快速控制患兒病情,改善患兒癥狀[5]。

頭孢唑林鈉是頭孢菌素第一代抗生素,主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,以此起到殺滅細(xì)菌的效果,對(duì)于革蘭陽性菌,如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等具有顯著抗菌效果,但作為第一代抗生素,對(duì)革蘭陰性桿菌不敏感,抗菌譜具有一定局限[6]。且作為第一代頭孢菌素類抗生素,其不良反應(yīng)較明顯,將其用于小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中,雖有一定療效,但較易受患兒免疫功能降低等因素影響,引起一系列不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致醫(yī)患不良事件發(fā)生[7]。

紅霉素是由鏈球菌產(chǎn)生的一種堿性大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,屬于抑菌制劑,在高濃度時(shí)對(duì)高度敏感的細(xì)菌也具有殺菌作用,另外,對(duì)一些非典型病原菌,比如軍團(tuán)菌、螺旋體、支原體、立克次體、衣原體也具有抗菌的活性[8]。臨床上紅霉素常用于治療敏感菌引起的各種感染,其作用機(jī)制是透過細(xì)菌細(xì)胞膜,與細(xì)菌核糖體的50S亞基形成可逆性結(jié)合,阻斷轉(zhuǎn)移核糖核酸的結(jié)合,使細(xì)菌蛋白合成受到抑制,從而起到抑菌的作用[9]。且紅霉素抗菌譜廣,對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌均有顯著抑菌效果[10]。將其用于支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中,其半衰期長的特點(diǎn),可在進(jìn)入患兒機(jī)體內(nèi)后,形成靶向作用,對(duì)患兒吞噬細(xì)胞起直接作用,并在給予炎癥趨化影響下對(duì)炎癥病灶釋放藥性,提高病灶藥物濃度,起到顯著殺菌作用。再加上,此藥物吸收性強(qiáng)等特點(diǎn),可直接被腸道組織吸收,在最短的時(shí)間內(nèi)釋放藥性的同時(shí),減輕患兒的肝腎代謝負(fù)擔(dān),因此,具有一定的用藥安全性。

本研究結(jié)果也顯示,以紅霉素治療的觀察組患兒其治療有效率顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組患兒,且各臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。由此可見,在支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中,給予紅霉素治療,具有積極應(yīng)用價(jià)值。但要注意的是,對(duì)于支氣管炎急性發(fā)作患兒而言,除上述對(duì)癥治療外,科學(xué)合理的飲食同樣重要,即患兒患病期間飲食必須要保持清淡易消化,不要吃牛羊肉、辛辣食物、糖果、炒干果、腌制食物和油炸食物等以免影響恢復(fù)。其次,為保障患兒的積極配合,應(yīng)在患兒治療期間指導(dǎo)家長給予充分的鼓勵(lì)和肯定,以此促進(jìn)患兒積極用藥的同時(shí),避免患兒的抵觸、應(yīng)激情緒等影響血流動(dòng)力學(xué),進(jìn)而加重病情,影響療效。最重要的是,加強(qiáng)冬春季小兒保暖及感染防控(勤洗手、人群密集處戴口罩等),以此降低小兒患病率。

綜上所述,以紅霉素治療支氣管炎急性發(fā)作患兒,療效顯著,可快速改善患兒癥狀,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,屬于安全高效的治療藥物。

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