劉金妹

摘要：目的：對(duì)結(jié)腸造口護(hù)理方面巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼的應(yīng)用效果展開(kāi)分析。方法：從2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中篩選出42例作為研究對(duì)象，對(duì)照組20例患者以常規(guī)粘貼造口袋法進(jìn)行造口護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者22例則應(yīng)用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼護(hù)理方式，進(jìn)而對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者的糞水皮炎率、滲漏率、切口感染率對(duì)比結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組。結(jié)論：巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼可提升造口護(hù)理效果，值得在結(jié)腸造口臨床護(hù)理中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸造口;臨床護(hù)理;透明帖;巧妙粘貼造口袋法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

造口是以手術(shù)方式在人體體表開(kāi)口以幫助排便功能存在障礙的患者排泄糞便的方式，結(jié)腸造口護(hù)理時(shí)存在較高難度，稍有不慎便會(huì)使患者出現(xiàn)糞水性皮炎，且因造口袋底板開(kāi)孔尺寸控制困難，因而支架向袋中放入時(shí)難度較大。為明確巧妙粘貼造口袋法與透明貼法聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)結(jié)腸造口護(hù)理方面的應(yīng)用效果，采取了實(shí)例對(duì)比分析方法，具體報(bào)告內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中篩選出42例作為研究對(duì)象，兩組患者選用不同的造口護(hù)理方式。其中對(duì)照組有患者20例，平均年齡為55.98±9.84歲，實(shí)驗(yàn)組患者共22例，平均年齡為55.49±11.14歲。兩組患者的基本資料差異不明顯（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2造口護(hù)理方法

結(jié)腸造口護(hù)理時(shí)兩組患者使用的是同一廠家生產(chǎn)造口袋及其他輔料，對(duì)照組只利用常規(guī)粘貼造口袋法進(jìn)行造口護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上同步應(yīng)用了透明貼進(jìn)行造口護(hù)理輔助。具體護(hù)理做法如下：

1.2.1觀察與消毒

觀察造口處及附近皮膚并利用浸泡在濃度為0.9的生理鹽水中的棉塊進(jìn)行擦拭，之后利用無(wú)菌紗布將皮膚擦拭干凈。

1.2.2造口測(cè)量與透明貼裁剪

精準(zhǔn)測(cè)量造口尺寸，結(jié)合造口形狀裁剪透明貼，剪裁時(shí)要求透明貼與造口12點(diǎn)方向?qū)?zhǔn)，剪裁成一字形，確保透明貼平整且無(wú)重疊，將之緊密粘貼于皮膚之上，不可留有任何空隙，而后在造口及透明貼連接處涂抹防漏膏，避免排泄物從透明貼及皮膚間的空隙處溢處而使皮膚受損。

1.2.3造口袋裁剪與粘貼

選擇大小相匹配的透明造口袋，以造口形態(tài)為依據(jù)對(duì)造口依的底盤進(jìn)行裁剪，將之剪成一字形，而后遵循對(duì)稱原則修剪其左右被襯并將之粘貼在造口原底盤處，向其中依次放入腸管，在一字形對(duì)稱處撕開(kāi)被襯，并將造口袋底盤對(duì)準(zhǔn)透明貼進(jìn)行粘貼。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者造口護(hù)理后三至五日內(nèi)的糞水性皮炎、滲漏情況進(jìn)行觀察，并監(jiān)測(cè)腹部切口感染發(fā)生率。

1.3.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以糞便通過(guò)造口底盤流出至造口附近皮膚作為滲漏標(biāo)準(zhǔn);以糞便流入到傷口位置作為切口感染評(píng)判依據(jù);糞水性皮炎評(píng)定時(shí)，皮膚無(wú)破損，表皮顏色偏紅為I級(jí)皮炎;表面有損傷，存在水泡或破皮現(xiàn)象，但皮膚并未壞死為II級(jí)皮炎;皮損較深達(dá)到皮下組織，且伴有滲出或感染風(fēng)險(xiǎn)屬于III級(jí)皮炎;皮膚擴(kuò)散至肌肉皮下脂肪則屬于IV級(jí)皮炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，采用組間情況以（）表示;計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2進(jìn)行組間比較，P<0.05代表數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者各級(jí)糞水性皮炎發(fā)病率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的糞水皮炎患病率為36.36%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的80%，兩組患者差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各級(jí)糞水性皮炎發(fā)病率見(jiàn)表1所示。

2.2兩組患者的滲透與切口感染情況比較

實(shí)驗(yàn)組的滲漏及腹部切口感染人數(shù)均比對(duì)照組少，滲漏率與切口感染率分別為27.27%與31.82%，均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

結(jié)腸造口屬于小創(chuàng)傷手術(shù)，手術(shù)簡(jiǎn)便，然而造口護(hù)理時(shí)易出現(xiàn)滲漏、糞水性皮炎現(xiàn)象，易引發(fā)切口感染，會(huì)對(duì)患者生活品質(zhì)產(chǎn)生影響。采用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼護(hù)理造口，患者的糞水皮炎發(fā)病率、滲漏率及切口感染發(fā)病率均比只采用常規(guī)粘貼造口袋法的對(duì)照組患者發(fā)病率更低，這說(shuō)明此法在結(jié)腸造口護(hù)理方面效果顯著，能夠有效減少滲漏及切口感染發(fā)病率，對(duì)糞水性皮炎病的發(fā)生起到了良好的預(yù)防效果。巧妙粘貼造口袋法粘貼更為便利、可防止造口底盤粘連腸管、可減少手套污染幾率，水膠體敷料透明貼最多三日便需更換一次，對(duì)滲出液吸收效果良好，有助于傷口恢復(fù)，且透明貼能夠直觀看到傷口狀況，可及時(shí)給予針對(duì)性處理。透明貼表層透氣性與防水性能良好，可防止細(xì)菌進(jìn)入傷口，自帶顏色變化系統(tǒng)，便于敷料及時(shí)更換。此方法的應(yīng)用可降低換藥頻次，既能減輕患者病痛，也可節(jié)約護(hù)理成本。

結(jié)語(yǔ)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)分析證實(shí)，結(jié)腸造口護(hù)理中，應(yīng)用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼替代常規(guī)粘粘造口袋法作為護(hù)理方式，可對(duì)糞水性皮炎發(fā)病率進(jìn)行有效降低，也可減少滲漏及切口感染發(fā)病率，能夠切實(shí)提升造口護(hù)理質(zhì)量，因而在結(jié)腸造口護(hù)理方面，巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼方法具有極大的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羨紅濤，楊洋，張宇，等.巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼在結(jié)腸袢式造口護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：186-188.