高飄

摘要：目的 針對腎病綜合征患者應用個性化護理處方落實細節(jié)護理的效果。方法 選擇在我院進行治療的腎病綜合征患者40例進行探討分析，將患者通過個性化處方落實細節(jié)護理干預，觀察應用細節(jié)護理干預之后的效果。結果 通過個性化處方落實細節(jié)護理干預之后的患者病情恢復較快、病程縮短，病人生活質量和對護理工作滿意度大大的提高。結論 對于腎病綜合征患者采取較為全面的個性化細節(jié)性護理，能夠有效的改善患者的治療效果，提高患者的生活質量，提高患者對護理的滿意度，具有較好的臨床效果。

關鍵詞：個性化; 細節(jié)護理;腎病綜合征

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

腎病綜合征是臨床常見病癥，腎病綜合征是以大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和脂質尿為一組臨床表現(xiàn)的疾病，嚴重危害患者健康，其發(fā)病原因較為復雜，往往是由于多種原因導致[1]。其會引起加腎小球基膜通透性增加，導致高脂血癥、高度水腫等，給患者的生活帶來了十分嚴重的影響[2]。臨床治療時，一般需要多次住院，不僅僅給患者生活質量帶來影響，同時也增加了患者的家庭壓力，治療的過程中患者極易發(fā)生心理問題，導致病情的進一步惡化。所以盡可能的縮短治療周期十分必要，讓患者在接受治療的時候有一個舒適的治療條件也會大大提高治療效率?，F(xiàn)階段隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，護理模式也開始逐漸優(yōu)化，細節(jié)性護理應運而生，也在臨床護理當中開始被更多的患者接受。個性化護理根據患者的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃、實施不同的護理措施，可以顯著提高患者治療的依從性，改善臨床癥狀，能夠達到治療效果[3]。我科2020年1月至2020年10月應用個性化處方落實細節(jié)護理干預護理腎病綜合征患者40例，取得良好的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月～2020年10月本院收治的40例腎病綜合征病人，其中男性26例，女性14例，年齡在18至70歲，均為單純腎病綜合征患者，無合并并發(fā)癥發(fā)生。

1.2方法

1.2.1 創(chuàng)建個體化的護理處方：內容包括心理、飲食、用藥、活動及休息、預見性的風險護理、出院延伸護理等。

1.2.2 心理護理

一般患者對于腎病綜合征的認知均不夠充分，加上此病的治療周期較長，患者非常容易出現(xiàn)心理上的負面情緒，比如焦慮、緊張、煩躁、抑郁等給治療帶來了十分嚴重的影響。通過溝通評估患者心理狀態(tài)落實相應的心理護理，讓患者充分了解疾病的相關知識、治療方法、注意事項等，從而保持一個良好的心態(tài)接受治療。并可以通過之前病友恢復良好的案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，安撫患者讓患者保持一個健康平穩(wěn)的心態(tài)，更有利于康復。關鍵是護理人員需要及時、動態(tài)的了解病人的實際思想波動和情緒變化，及時進行心理疏導。

1.2.3 飲食護理

腎病綜合征患病疾病的恢復與飲食息息相關，根據調查大部分患者都有不健康的飲食習慣，所以控制患者的飲食對治療很關鍵。擬定健康的飲食計劃，并根據患者的飲食習慣與患者共同制定菜譜，不斷的根據病情需要調整飲食結構。根據患者的飲食習慣護士與患者共同制定菜譜，能讓我們的專業(yè)護理知識真正的體現(xiàn)，也能使患者得到重視和關懷，大大的提高了病人飲食依從性和知識知曉率。

1.2.4用藥護理

根據患者的實際情況，由主管醫(yī)生、責任護士、患者參與一起制定科學的用藥方案。此方法能很好的與病人溝通，患者對疾病的認識度提高，對合理用藥的必要性，按時按量用藥的依從性均提高。教會患者藥物的使用方法、注意事項等，護士在用藥期間需要關注患者的實際情況如排尿量、體重以及皮膚有無出現(xiàn)水腫等，以及用藥期間患者發(fā)生任何不良癥狀，包括監(jiān)控患者血壓、體溫情況，有無嘔血、黑便等情況的發(fā)生。

1.2.5預見性的風險護理

病人常見并發(fā)癥有感染、血栓、急性腎衰竭及營養(yǎng)不良。（1）感染：強化院內感染管理，加強患者感染健康宣教，告知其日常生活中如何減少感染的發(fā)生，提高其配合度和認知度;強化護士無菌操作管理，并與護士績效考核掛鉤，重視無菌操作流程及準則。（2）血栓：當患者出現(xiàn)肢體發(fā)涼、發(fā)麻等血栓征象，及時報告醫(yī)師處理，同時應用血栓評估表對患者進行評估，對存在較高血栓風險患者，應每日評估1次，同時給予相應的預防翻身、下肢抬高、踝泵運動等措施，待其風險降低且無血栓發(fā)生則改為每周評估1次。（3）急性腎衰竭：注意病人的尿量、尿色及腎功能變化，特別是尿量記錄要嚴謹，不能交待病人自行監(jiān)測了事或依賴學生進行記錄，護士一定要了解病人每一次小便情況，并做好交接班。（4）營養(yǎng)不良：定期檢測患者體質量和營養(yǎng)指標，并關注病人進食情況，依據其營養(yǎng)需求和飲食情況制訂相應護理措施。

1.2.6運動指導和出院延續(xù)性護理

護理護理人員需要指導病人進行合理的運動，當病人的水腫消退后，鼓勵其進行適當的有氧運動，提高自身的免疫力。出院的延續(xù)性護理：（1）建立檔案：制定患者健康檔案（基本情況、疾病情況）及家屬檔案（家庭住址、聯(lián)系方式等建立起來）。（2）制訂護理方案：根據患者情況制定科學性、個性化的延續(xù)護理計劃。（3）電話隨訪三次（出院一周、一月、半年）：內容為生命體征、疾病癥狀、服藥情況、心理狀態(tài)以及健康行為等，耐心解答疑問并進行針對性指導。（4）建立微信交流群：科室全體醫(yī)生、護士擔任健康講解員，一名護理骨干做好群維護及分配健康活動任務。定期發(fā)布科普文章，推送健康教育知識、藥物服用方法及相關注意事項、科學飲食指導知識、運動干預方式等，隨時動態(tài)的與病人聯(lián)絡溝通，解答疑問和處理問題。同時責任護士通過微信提醒患者按時回院復診等。

2 結果

通過個性化處方落實細節(jié)護理干預之后的患者病情恢復較快、病程縮短，病人住院費用減少，對疾病的知曉率和對用藥及定期復查的依從性均很大的提高，病人經濟負擔減輕，生活質量得到改善和對護理工作滿意度均提高。

3 討論

通過個性化處方落實細節(jié)護理干預，可以充分體現(xiàn)了護理的針對性、個體性、全面性、及時性和專業(yè)性，在護理的過程中不斷發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)漏洞，減少護理過程中出現(xiàn)的問題，保證了治療效果，能滿足醫(yī)療所需。在對腎病綜合征患者的護理中，護理人員主動關心患者，給予其絕對尊重，并根據患者實際情況施以針對性的、個性化的護理措施，對患者采取較為全面的細節(jié)性護理，把工作做細、做實、做好，設身處地為患者著想，并細心護理，能夠有效的改善患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，使病人病程縮短，改善了患者的生活質量，提高患者對護理的滿意度，具有較好的臨床效果。真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務理念。在細節(jié)管理中也有助于提高護士從小事中養(yǎng)成細心、謹慎、耐心的性格，并促進護士不斷學習，不斷積累經驗。

參考文獻：

[1]王平.細節(jié)護理在腎病綜合征患者護理中的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，17（13）：67-68.

[2]李瑩.腎病綜合征患者應用細節(jié)護理與常規(guī)護理的效果對比分析飲食保健，2017，28（11）：130-131.

[3]鄭國萍，蔡婧，鄭美仙.以家庭為中心的護理干預在腎病綜合征患兒中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（22 ）：3460-3461.