田穎

【摘要】目的：本次研究中，在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，對(duì)其治療效果予以探究。方法：于2019年1月-2020年1月期間收治的800例橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象。按照簡(jiǎn)單數(shù)字表法將上述產(chǎn)婦分為2組各400例。其中對(duì)照組接受常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組施行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭。比較分析2組分娩情況以及新生兒阿氏評(píng)分（Apgar）。 ?結(jié)果：在2組分娩情況比較中，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：此研究中，在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，能改善產(chǎn)婦分娩情況，同時(shí)對(duì)新生兒有較高安全性。該方法可在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù);枕橫位;枕后位難產(chǎn);分娩情況;Apgar評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.44 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.152

在臨床分娩期間，胎頭位置關(guān)系到產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程，如果不采取有效的干預(yù)措施，較容易導(dǎo)致難產(chǎn)，引起胎兒呼吸窘迫等情況，進(jìn)而對(duì)母嬰的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。枕橫位與枕后位屬于臨床上比較常見(jiàn)的頭位難產(chǎn)，因胎頭下降速度慢等因素，極易導(dǎo)致胎兒缺氧。為此，臨床上常應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)以對(duì)產(chǎn)程予以加快。為此，本研究于2019年1月-2020年1月期間收治的800例橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，對(duì)其治療效果予以探究。結(jié)果詳見(jiàn)下文。

1 ?資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

于2019年1月-2020年1月期間收治的800例橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象。按照簡(jiǎn)單數(shù)字表法將上述產(chǎn)婦分為2組各400例?；A(chǔ)資料：年齡（實(shí)驗(yàn)組：21-36歲，平均年齡25.67±4.32歲;對(duì)照組：22-38歲，平均年齡24.67±4.21歲）。2組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異較小（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述產(chǎn)婦均滿足本次研究標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加。本研究符合倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)治療方法，產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查對(duì)胎兒頭部位置予以明確，不采取旋轉(zhuǎn)胎頭干預(yù)，對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)展予以密切觀察，保持其宮縮，若發(fā)生宮縮乏力情況，需及時(shí)給予催產(chǎn)素干預(yù)，以靜脈滴注方式進(jìn)行治療。以對(duì)其產(chǎn)程予以加快。若自然分娩仍然無(wú)法進(jìn)行，則應(yīng)施行剖腹產(chǎn)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組施行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)治療，詳情見(jiàn)下文：

起初對(duì)產(chǎn)婦陰道、外陰部予以嚴(yán)格消毒處理，對(duì)其腹圍予以測(cè)量，以估計(jì)胎兒大小，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)道、宮口，明確其有無(wú)水腫、炎癥等情況，并且對(duì)胎兒朝向予以明確。護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的方法及作用，以對(duì)其負(fù)面情緒予以緩解。于產(chǎn)婦宮縮暫停期間，用右手中指及食指置入產(chǎn)婦陰道，與胎兒頭部貼近，胎兒后囟門(mén)用中指固定，胎兒前囟門(mén)則由食指固定，兩指間成50°-70°，左手掌接近于胎兒后背，于產(chǎn)婦宮縮時(shí)將緩慢旋轉(zhuǎn)胎兒頭部。

（1）對(duì)于產(chǎn)婦發(fā)生左枕橫位以及左枕后位狀況時(shí)，首先將胎兒頭部向上推，動(dòng)作輕柔，逆時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)45°-90°，直至胎兒頭部抵達(dá)左枕前位終止旋轉(zhuǎn)。

（2）對(duì)于產(chǎn)婦發(fā)生右枕橫位以及右枕后位狀況時(shí)，掌心則朝下，以順時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)45°-90°，直至胎兒頭部抵達(dá)右枕前位終止旋轉(zhuǎn)。

（3）轉(zhuǎn)位完成后，對(duì)胎兒頭部予以固定，同時(shí)對(duì)胎頭銜接情況予以密切觀察，如果銜接較佳，則將手指撤離。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

比較分析2組分娩情況以及新生兒阿氏評(píng)分（Apgar）。分娩情況： 自然分娩率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后損傷率。新生兒阿氏評(píng)分（Apgar）總分為10分，正常（8-10分）;新生兒輕度窒息（4-7分）;新生兒重度窒息（4分>）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0軟件中予以分析，分娩情況、新生兒阿氏評(píng)分（Apgar）采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1分娩情況

實(shí)驗(yàn)組分娩情況：自然分娩率89.00%（356/400）、產(chǎn)后出血率4.00%（16/400）、產(chǎn)后損傷率2.75%（11/400）。對(duì)照組分娩情況：自然分娩率66.75%（267/400）、產(chǎn)后出血率11.25%（45/400）、產(chǎn)后損傷率17.00%（68/400）。x2檢驗(yàn)值：自然分娩率（x2=14.764，P=0.001）;產(chǎn)后出血率（x2=12.764，P=0.001）;產(chǎn)后損傷率（x2=18.984，P=0.001）。在2組分娩情況比較中，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2新生兒Apgar評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分：8-10分357例（89.25%）;4-7分26例（6.50%）;4分>17（4.25%）。對(duì)照組組新生兒Apgar評(píng)分：8-10分296例（74.00%）;4-7分47例（11.75%）;4分>57例（14.25%）。x2檢驗(yàn)值：8-10分（x2=11.654，P=0.001）;4-7分（x2=8.653，P=0.001）;4分>（x2=12.764，P=0.001）。在2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ? 討論

本次研究結(jié)果在2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)研究結(jié)果對(duì)比可知，在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療[2-3]。

綜上所述，此研究中，在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，能改善產(chǎn)婦的分娩情況，同時(shí)對(duì)新生兒有較高的安全性。該方法可在枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療中予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋波. 徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對(duì)枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果評(píng)價(jià)[J]. 健康大視野， 2019， 002（005）：24.

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[3]單利霞. 徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)在枕橫位和枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2020， 40（04）：20-22.