孫 玲

山東省棗莊市精神衛(wèi)生中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科針灸室，山東棗莊 277103

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy，CSR）主要由機(jī)體單側(cè)、雙側(cè)的脊神經(jīng)根受壓、受刺激造成[1-2]。CSR患者臨床表現(xiàn)是麻木、頸肩疼痛、食指、中指及拇疼痛等，如不能及時治療，影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CSR多發(fā)病在頸椎變形者、長期低頭伏案者、中老年等群體，需要加強(qiáng)相關(guān)疾病預(yù)防及治療[5]。對CSR患者臨床通常采用藥物、手術(shù)等治療方案，近年來，中醫(yī)學(xué)理念被廣泛應(yīng)用于臨床中，為探究針灸聯(lián)合推拿治療CSR的效果，本研究選取棗莊市精神衛(wèi)生中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科針灸室（我院）2019年10月至2020年10月診治神經(jīng)根型頸椎病100例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2019年10月至2020年10月收治的CSR患者100例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，確診為神經(jīng)根型頸椎??；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他頸椎病者；其他治療方案者；肝腎功能疾病者；心理精神障礙者；妊娠、哺乳期婦女；資料不完整者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，每組各50例，對照組女20例，男30例，年齡38～70歲，平均（51.29±7.19）歲，病程10～38個月，平均（22.18±5.27）個月；研究組女21例，男29例，年齡39～71歲，平均（52.30±7.38）歲，病程10～39個月，平均（22.29±5.18）個月。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查與對癥干預(yù)，對照組予以推拿治療，選取俯臥位，對岡下肌、斜方肌滾法推拿干預(yù)，5 min/次，后大筋揉法推拿3 min，阿是穴、天宗穴及肩井穴點壓2 min；選取側(cè)臥位對風(fēng)府穴、天柱穴、風(fēng)池穴、手三里點揉干預(yù)1 min，仰臥位進(jìn)行頸椎上托舉，推抹督脈、膀胱頸，5 min/次，按法按摩肩井穴、上肢，25 min/次，隔天一次，療程為1個月。研究組予以推拿（同對照組）治療聯(lián)合針灸，消毒毫針，選取風(fēng)池穴、天宗、手三里、肩井穴、肩中腧穴、脊穴及肩外腧穴，5 mm毫針進(jìn)行風(fēng)池穴刺入，鼻尖刺3 cm，其余穴的深度2 cm，酸脹度為適宜，每次0.5 h，間隔10 min一次行針，隔天1次，療程為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

治療1個月后，分析兩組患者臨床效果：患者臨床癥狀基本消失表示顯效，癥狀顯著改善表示有效，否則表示無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]；依據(jù)相關(guān)中醫(yī)癥候評分量表（Cronbach's α=0.943）評估，包括肢體麻木、活動受限、頭暈?zāi)垦?、神疲乏力等項目，各項目分值?～6分，分值低標(biāo)準(zhǔn)癥狀輕微；以及兩組患者疼痛度情況，依據(jù)VAS（視覺模擬評分法，Cronbach's α=0.952）量表評估，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛[7-8]。以上量表均發(fā)放100份，收回有效量表100份，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，研究組總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫(yī)癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較（，分）

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較（，分）

組別 n 活動受限 頭暈?zāi)垦?神疲乏力 肢體麻木研究組 50治療前 4.32±1.124.41±1.204.42±1.064.38±1.03治療后 0.97±0.310.93±0.380.91±0.320.95±0.28 t值 20.384 19.549 22.415 22.723 P值 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 50治療前 4.27±1.094.38±1.234.43±1.124.42±1.12治療后 1.68±0.351.75±0.321.72±0.291.69±0.31 t值 15.997 14.632 16.563 16.611 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t組間治療前比較值 0.226 0.123 0.046 0.186 P組間治療前比較值 0.418 0.455 0.483 0.432 t組間治療后比較值 10.738 11.672 13.263 12.526 P組間治療后比較值 0.001 0.001 0.000 0.001

2.3 兩組患者疼痛度比較

兩組治療前疼痛度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組疼痛度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疼痛度評分比較（，分）

表3 兩組患者疼痛度評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值研究組 50 7.61±1.36 2.78±1.02 20.090 0.000對照組 50 7.56±1.29 3.61±1.19 15.915 0.000 t值 0.189 3.745 P值 0.431 0.017

3 討論

3.1 神經(jīng)根型頸椎病中西醫(yī)治療現(xiàn)狀

頸椎病屬于臨床常見疾病，神經(jīng)根型可占總發(fā)病30%以上，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及工作形式的改變，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[9-10]。CSR患者主要是放射疼痛、根性及頸部疼痛、上肢相關(guān)麻木等癥狀，因此，臨床需要及時采用有效的治療方案。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CSR屬“痹”病、“瘺”病范疇，和外感風(fēng)寒、督脈虧虛具相關(guān)性，其經(jīng)絡(luò)堵塞、氣血不暢會造成精氣難復(fù)、陰陽虧虛，進(jìn)而發(fā)生頸椎間盤相關(guān)蛻變發(fā)病。臨床治療原則是陰陽調(diào)節(jié)、活血行氣、補(bǔ)腎益脾等[11-13]。

3.2 針灸聯(lián)合推拿治療對臨床癥狀影響

為提升患者臨床效果，本研究對50例CSR患者應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的活動受限評分、頭暈?zāi)垦Ｔu分、神疲乏力評分、肢體麻木評分等癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；證實CSR應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療方案，能有效緩解其疼痛度及臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用有效性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CSR發(fā)病因素，包括機(jī)體神經(jīng)根受損導(dǎo)致支配區(qū)運動、反射性受損或不適癥狀[12]。因此，臨床療法主要有活血行氣、補(bǔ)腎益脾，止痛活絡(luò)、疏通經(jīng)氣等，以改善患者臨床癥狀，達(dá)到治療的目的。

3.3 針灸聯(lián)合推拿治療CSR對療效及疼痛度的影響

同時，本研究結(jié)果中，治療后研究組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組的疼痛度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明CSR病患者應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療，具有臨床應(yīng)用有效性?？紤]可能為：對照組采用推拿治療，而研究組患者應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療，其中，通過對天宗穴及肩井穴、風(fēng)府穴、天柱穴、風(fēng)池穴、手三里點等穴位按摩干預(yù)，從而緩解機(jī)體肌肉僵硬度，促機(jī)體錯位關(guān)節(jié)修復(fù)及血液循環(huán)，除去神經(jīng)相關(guān)部位粘連，恢復(fù)機(jī)體頸椎功能，改善肢體麻木、疼痛狀態(tài)[13-15]。同時，對患者風(fēng)池穴、天宗、手三里、肩井穴、肩中腧穴、脊穴及肩外腧穴等進(jìn)行針灸干預(yù)，可疏通機(jī)體經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到除麻止痛、祛瘀除濕、散寒祛風(fēng)、解痙的作用，有效改善患者肢體麻木、活動受限、頭暈?zāi)垦?、神疲乏力等癥狀，緩解其疼痛度，臨床應(yīng)用效果更為顯著[16-17]。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療，能有效改善患者臨床癥狀，緩解患者疼痛度，臨床應(yīng)用效果顯著，有一定臨床研究價值。受樣本、時間等因素影響，神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療對復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量情況分析，待臨床再研究分析。