黃曉瑩 歐陽劍 鄭曉曉 黃健華

1.廣州血液中心血源管理部，廣東廣州 510095；2.廣州血液中心體檢采血部，廣東廣州 510095

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》自1998年實(shí)施以來，我國全面建立無償獻(xiàn)血制度，實(shí)現(xiàn)了從義務(wù)獻(xiàn)血到完全自愿無償獻(xiàn)血的根本轉(zhuǎn)變，臨床輸血安全方面有了前所未有的保障[1]。而血液是臨床救治患者的一種特殊而又寶貴的資源，至今為止還沒有任何物質(zhì)能夠取代人體血液。近年來，廣州市已成為全國采血量第二的城市，僅次于北京，其千人獻(xiàn)血率（25.9‰）更是全國第一[2]，本研究就2010—2019年廣州市區(qū)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行回顧性分析，了解獻(xiàn)血者性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血類型及血液檢測(cè)結(jié)果的變化趨勢(shì)，深入廣州市無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀，制訂有效的招募、采血方案，保障臨床用血有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日至2019年12月31日在廣州市區(qū)（增城區(qū)、花都區(qū)、從化區(qū)和番禺區(qū)除外）內(nèi)獻(xiàn)血的所有獻(xiàn)血者，每年以1月1日為界，劃分為2010—2019年10個(gè)年份。研究數(shù)據(jù)主要來源于廣州血液中心無償獻(xiàn)血相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行回顧性分析。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察獻(xiàn)血人數(shù)和人次、獻(xiàn)血者性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)和血液檢測(cè)等情況。

1.3 方法

采用一般性描述對(duì)比2010—2019年獻(xiàn)血者的人口學(xué)特征（年齡和性別）、獻(xiàn)血類型、血液檢測(cè)情況。對(duì)比分析2010—2019年所有獻(xiàn)血者變化情況，探討人口學(xué)特征（年齡和性別）和獻(xiàn)血次數(shù)的變化。其中同一年相同獻(xiàn)血者定義為1獻(xiàn)血人數(shù)，同一年同一獻(xiàn)血者獻(xiàn)血1次定義為1獻(xiàn)血人次，獻(xiàn)血2次定義為2獻(xiàn)血人次，以此類推。增長率=（2019年人數(shù)/人次-2010年人數(shù)/人次）/2010年人數(shù)/人次。α水平設(shè)定為P＜0.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)與人次和增長情況

2019年獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)和人次比2010年分別增長了6.89%和18.53%，但2010—2019年獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)和人次的增長出現(xiàn)了較明顯的波動(dòng)，2017和2018年出現(xiàn)下降后，2019年有所回升，獻(xiàn)血人次更是達(dá)到10年間的最高峰（表1和圖1），圖2為兩者對(duì)比，可以看出各類人群都有不同程度的增長。對(duì)2010年和2019年的獻(xiàn)血者對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，2019年獻(xiàn)血者人數(shù)比2010年更多，且女性獻(xiàn)血者人數(shù)有所增加：2010年和2019年獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)分別為250 663人、267 939人，其中女性分別占比 35.1%（87 983人）、40.3%（107 979人），見表1和圖3。

圖1 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)與人次

圖2 2010年與2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血情況

表1 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)與人次和增長情況

2.2 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)女性獻(xiàn)血人數(shù)和人次比例

圖3可以看出，女性獻(xiàn)血的比例逐年上升，2019年女性獻(xiàn)血人數(shù)比例已超過40%。

圖3 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)女性獻(xiàn)血人數(shù)和人次比例

2.3 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血者年齡構(gòu)成比例

廣州市區(qū)內(nèi)參加獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者年齡以18～25歲占比最多，其次為26～35歲（圖4），但其占比出現(xiàn)了下降，2010年18～25歲與26～35歲的獻(xiàn)血人數(shù)分別占比50.1%與28.8%，但2019年分別下降至48.7%與25.2%。

圖4 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血者年齡構(gòu)成比例

2.4 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血者歷史獻(xiàn)血次數(shù)構(gòu)成比例

初次獻(xiàn)血者一直是廣州市無償獻(xiàn)血的最主要人群（90%左右），見圖5，但2019年獻(xiàn)血2次以上的獻(xiàn)血者占比有所提高，達(dá)到10.1%，比2010年（6.9%）增加了3.2%。

圖5 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血者歷史獻(xiàn)血次數(shù)構(gòu)成比例

2.5 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血不合格率

獻(xiàn)血不合格率逐年下降，雖然2018年與2019年出現(xiàn)回升，但2019年不合格率仍然比2010年下降了2.3%。見圖6。

圖6 2010—2019年廣州市區(qū)內(nèi)獻(xiàn)血不合格率

3 討論

20多年以來，通過各級(jí)政府部門主導(dǎo)以及社會(huì)各界的共同努力，不斷加大對(duì)無償獻(xiàn)血的宣傳組織力度，民眾的無償獻(xiàn)血知曉率得到了很大的提升，全國千人口獻(xiàn)血率逐年上升，現(xiàn)已達(dá)11‰[3]。廣州市作為一線城市，是華南地區(qū)醫(yī)療中心，匯集眾多大型三甲醫(yī)院和?？漆t(yī)院，醫(yī)療資源發(fā)達(dá)，全市有近200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床用血需求量非常大[4]，招募足夠多的獻(xiàn)血者是滿足臨床用血需要的唯一保障。

結(jié)果顯示，2019年獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)和人次比2010年分別增長了6.89%和18.53%，但2010—2019年獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)和人次的增長出現(xiàn)了較明顯的波動(dòng)，2017年和2018年出現(xiàn)了下降，考慮原因可能與取消互助獻(xiàn)血有關(guān)[5]。為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于做好十九大期間醫(yī)療安全管理工作的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕53號(hào)）中“2018年3月底前取消互助獻(xiàn)血”的工作要求，廣東省于3月31日起全面取消互助獻(xiàn)血，而在此之前，廣州市率先預(yù)判“演練”暫停互助獻(xiàn)血。因每年的第2、4季度為廣州市的獻(xiàn)血旺季，高校學(xué)生積極參加獻(xiàn)血，血源充足，為提前適應(yīng)停止互助獻(xiàn)血后的境況，2017年第2、4季度廣州市暫停全血互助獻(xiàn)血，因此，2017與2018年獻(xiàn)血人數(shù)和人次均出現(xiàn)了下降。但是，在實(shí)施一系列的調(diào)控措施后，2019年獻(xiàn)血人數(shù)和人次得以回升。

雖然2019年女性獻(xiàn)血者占比已超過40%，但與我國香港（男女獻(xiàn)血比例為1.23∶1）、臺(tái)灣（58.53%vs.49.6%）[6-7]和發(fā)達(dá)國家（歐洲為50.4%vs.49.6%、美國為 51.1%vs.49.9%）[8-9]相比仍然有一段距離，影響女性獻(xiàn)血的因素很多，如生理原因（月經(jīng)期、懷孕與哺乳期等）、膽小和缺乏勇氣、認(rèn)知度較低等[10-11]，因此針對(duì)性別差異，尋找更好的針對(duì)性宣傳和招募方法，給予女性更多的指導(dǎo)和鼓勵(lì)，以提高女性的獻(xiàn)血熱情，擴(kuò)大女性獻(xiàn)血隊(duì)伍非常必要。

18～35歲的獻(xiàn)血者仍然是廣州市獻(xiàn)血的主要力量，但是占比出現(xiàn)了輕微下降，此情況與一些城市相同[12-13]。年輕化對(duì)于無償獻(xiàn)血的發(fā)展尤為重要，因此，血液中心有必要加強(qiáng)在校學(xué)生和青壯年的宣傳與招募，可以結(jié)合現(xiàn)代化信息手段進(jìn)行宣傳，如靈活使用微信公眾號(hào)、官方微博等宣傳方式吸引年輕人。深入中小學(xué)宣傳無償獻(xiàn)血，培養(yǎng)未來無償獻(xiàn)血的生力軍。廣州市區(qū)內(nèi)初次獻(xiàn)血者占比達(dá)90%，這與獻(xiàn)血者參加第一次獻(xiàn)血后不再“回頭”有關(guān)，但是結(jié)果顯示，獻(xiàn)血2次以上的獻(xiàn)血者呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。事實(shí)上，本中心于2014年成立了專業(yè)的獻(xiàn)血服務(wù)部門—獻(xiàn)血者服務(wù)中心，實(shí)行對(duì)所有初次獻(xiàn)全血后的獻(xiàn)血者在48 h內(nèi)進(jìn)行回訪，回訪內(nèi)容包括獻(xiàn)血者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)的滿意度、獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)的建議和意見及離開獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)后是否有延遲獻(xiàn)血反應(yīng)等內(nèi)容，大大提升了初次獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血率和成為固定獻(xiàn)血者的可能性[14]。

廣州市的獻(xiàn)血不合格率較低，與一些城市相近[15]，這可能與獻(xiàn)血知識(shí)的普及程度在逐步增大有關(guān)。血液安全對(duì)臨床用血至關(guān)重要，因此除了提高血液檢測(cè)水平，更應(yīng)加強(qiáng)宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，做好獻(xiàn)血前健康征詢，進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，建立固定的低危獻(xiàn)血者隊(duì)伍，這些對(duì)降低無償獻(xiàn)血不合格率有著重要意義。

綜上所述，廣州市無償獻(xiàn)血正穩(wěn)步發(fā)展，但仍有必要加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳，提高民眾對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)知，做好獻(xiàn)血者的招募、保留工作。