李 萍

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市婦幼保健院眼科 江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

正常瞬目的頻率大約為8 ～20 次/min，屬于機(jī)體非隨意的眼瞼運(yùn)動(dòng)，瞬目可以對(duì)眼角膜上皮產(chǎn)生滋潤(rùn)和保護(hù)的效果，兒童如果頻繁眨眼，眨眼次數(shù)超過15 次/min，就被稱為兒童異常瞬目癥[1]。近些年來，隨著家屬對(duì)兒童不良用眼習(xí)慣監(jiān)督力度的日益不足、手機(jī)和電腦等電子產(chǎn)品的科普及，造成兒童異常瞬目癥的患病率逐年上升，會(huì)明顯降低兒童的生活質(zhì)量，需及時(shí)給予治療干預(yù)，以減輕其臨床癥狀[2]。本研究主要分析了左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液治療兒童異常瞬目的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月我院收治的110 例異常瞬目癥患兒，隨機(jī)分為兩組，各55例。觀察組男29例，女26 例，年齡2 ～14 歲，平均年齡（7.93±1.27）歲，起病時(shí)間4 ～65 d，平均（29.34±2.16）d；對(duì)照組男28例，女27例，年齡2～14歲，平均年齡（7.97±1.34）歲，起病時(shí)間4 ～65 d，平均（29.52±3.67）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取左氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)廠家：參天制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150106）為患兒點(diǎn)眼，4 次/d。觀察組采取左氧氟沙星滴眼液和聚乙烯醇滴眼液為患兒點(diǎn)眼，4 次/d。兩組患兒連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：經(jīng)治療后，異常瞬目癥患兒的眨眼次數(shù)恢復(fù)正常，伴隨的癥狀基本消失；顯效：經(jīng)治療后，異常瞬目癥患兒的異常眨眼次數(shù)明顯減少，伴隨癥狀顯著減輕；無效：經(jīng)治療后，異常瞬目癥患兒無法自主地頻頻眨動(dòng)眼瞼，伴隨癥狀沒有任何的改善。（2）比較兩組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分以及淚膜破裂時(shí)間。（3）采取少兒主觀生活質(zhì)量問卷調(diào)查表評(píng)估異常瞬目癥患兒的生活質(zhì)量情況，包括3 個(gè)方面：認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組異常瞬目癥患兒治療有效率對(duì)比

觀察組異常瞬目癥患兒的治療有效率96.36%顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組異常瞬目癥患兒治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分以及淚膜破裂時(shí)間對(duì)比

治療后，兩組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分降低，淚膜破裂時(shí)間均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分以及淚膜破裂時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分以及淚膜破裂時(shí)間對(duì)比（± s）

表2 兩組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分以及淚膜破裂時(shí)間對(duì)比（± s）

注：與治療前相比，#P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間點(diǎn) 臨床癥狀綜合得分/分眨眼頻率評(píng)分/分淚膜破裂時(shí)間/s觀察組 55 治療前 5.17±0.85 3.61±0.74 5.34±1.27治療后 0.93±0.12# 1.27±0.31# 10.26±1.93#對(duì)照組 55 治療前 5.13±0.94 3.57±0.69 5.29±1.13治療后 2.78±0.36# 2.63±0.54# 7.43±1.58#t（組間治療后） 36.155 16.198 8.414 P（組間治療后） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表3 兩組異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度評(píng)分對(duì)比（± s，分）

注：與治療前相比，#P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間點(diǎn) 認(rèn)知滿意度 總體滿意度 情緒滿意度觀察組 55 治療前 56.87±12.34 58.69±11.27 53.68±10.24治療后 77.29±15.26# 75.46±12.59# 71.13±14.67#對(duì)照組 55 治療前 57.26±11.39 58.31±10.58 53.49±11.32治療后 65.54±13.67# 64.42±11.36# 60.25±12.41#t（組間治療后） 4.253 4.828 4.199 P（組間治療后） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

瞬目反射屬于機(jī)體正常的眼部神經(jīng)反射，是角膜受到光以及聲音等外界刺激而導(dǎo)致眼瞼發(fā)生閉合的一種防御反射[2]。在自然狀態(tài)下瞬目次數(shù)大約為10 ～15 次/min，若超過15 次/min，則可以被定義為頻繁瞬目或異常瞬目[3]。兒童時(shí)期由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，角膜的神經(jīng)敏感度比較高，其特殊的解剖特點(diǎn)以及生理特點(diǎn)，造成頻繁瞬目在兒童紅比較多發(fā)[4]。兒童瞬目次數(shù)超過15 次/min，不伴面肌痙攣、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及全身癥狀者屬于兒童異常瞬目癥；如果兒童頻繁瞬目，而且合并神經(jīng)系統(tǒng)病變或者眼部病變，則被稱為兒童瞬目綜合征[5]。生化因素、環(huán)境因素、心理因素和眼部疾病等均能導(dǎo)致兒童頻繁瞬目的發(fā)生，比較常見的有屈光不正、視頻終端綜合征、結(jié)膜結(jié)石、角結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、瞼內(nèi)翻、缺乏維生素和微量元素、干眼癥等。兒童瞬目的臨床癥狀主要包括：自訴有眼部異物感、眼癢、眼干澀、灼熱、眼疲勞、頻繁眨眼和怕光等[6]。大部分異常瞬目癥患兒偶被發(fā)現(xiàn)或者突然起病，不隨意或者隨意的眨眼動(dòng)作會(huì)逐漸的加重，部分異常瞬目癥患兒沒有明顯的誘因和病因，檢查雙眼并沒有發(fā)生器質(zhì)性改變，部分異常瞬目癥患兒被家長(zhǎng)訓(xùn)斥后，眨眼表現(xiàn)會(huì)明顯加重。瞬目具有復(fù)發(fā)性、間歇性、不能自控以及時(shí)疏時(shí)頻的特點(diǎn)，在凝視時(shí)消失或者減輕，大多患兒在入睡后瞬動(dòng)作會(huì)停止。一些異常瞬目癥患兒除了有瞬目癥狀外，還會(huì)伴有其他動(dòng)作，如皺額、擠眉、咂嘴、吸鼻、注意力分散、自我控制力差以及多動(dòng)等特點(diǎn)[7]。針對(duì)不同病因?qū)е碌漠惓Ｋ材堪Y所使用的基礎(chǔ)治療方法主要包括藥物治療干眼癥、角結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻、手術(shù)去除結(jié)膜結(jié)石、矯正屈光不正和停止使用不恰當(dāng)?shù)臑E用藥物等。常規(guī)的滴眼液治療雖然可以控制異常瞬目癥患兒的病情，促進(jìn)眨眼頻率的明顯降低，但是臨床治愈率仍然無法令人滿意。聚乙烯醇滴眼液具有成膜性以及親水性，在適宜的濃度下，可以產(chǎn)生類似人工淚液的效果，能有效治療或預(yù)防眼部異物感、干澀、眼疲勞等刺激癥狀，還可以改善患者眼部的干燥癥狀[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組異常瞬目癥患兒的治療有效率96.36%顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組異常瞬目癥患兒的臨床癥狀綜合得分、眨眼頻率評(píng)分降低，淚膜破裂時(shí)間均明顯升高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度評(píng)分均明顯升高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液不但能改善異常瞬目癥患兒的臨床癥狀、眨眼頻率以及淚膜破裂時(shí)間，還能改善異常瞬目癥患兒的認(rèn)知滿意度、總體滿意度以及情緒滿意度。

綜上所述，左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合聚乙烯醇滴眼液治療兒童異常瞬目的效果較佳。