楊雨昆

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-256-02

瞬目是人體正常的生理反射，這個(gè)反射具有保護(hù)眼睛和濡潤(rùn)角膜結(jié)膜的生理功能。自然狀態(tài)下人們每分鐘眨眼10-15次。臨床上一般將瞬目頻率≥15次/分者定為瞬目過(guò)頻。瞬目頻繁的病名尚不統(tǒng)一，它可單獨(dú)存在，也可存在于其他眼部疾病或全身疾病的伴發(fā)癥狀之間。多數(shù)來(lái)就診的患者主訴雖為“瞬目異?！?，但可能忽視了其他疾病，或者因?yàn)槠渌砑膊《鲆曀材慨惓?。臨床上異常瞬目常與注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）相鑒別，ADHD是一種較常見(jiàn)的兒童期心理障礙疾病，主要癥狀為注意力不集中、好動(dòng)、沖動(dòng)任性、自我約束能力差、注意力短暫的等，行為與正常兒童明顯不同。智力可能正常[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，這些患兒多伴有擠眉、皺額，頻繁眨眼，嘖嘴、抖肩、發(fā)怪聲等，臨床容易鑒別。關(guān)于兒童異常瞬目癥的病因?qū)W研究結(jié)論主要有幾個(gè)方面，即眼部異常、屈光異常、干眼癥、不良用眼習(xí)慣、飲食與生活習(xí)慣及其它方面的原因。

1 眼部異常

導(dǎo)致頻繁眨眼的眼前節(jié)疾病多數(shù)與結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜炎及結(jié)膜結(jié)石、瞼內(nèi)翻及倒睫等其他器質(zhì)性改變相關(guān)。而最常見(jiàn)疾病是過(guò)敏性結(jié)膜炎，該病因有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于中青年和兒童。上述疾病均可引起眼表炎性改變，誘發(fā)局部刺激癥狀。眼睛刺激癥狀會(huì)誘發(fā)兒童條件反射性反復(fù)眨眼，頻繁眨眼損害眼表細(xì)胞，眼表細(xì)胞損傷又加重局部刺激癥狀，從而使眨眼頻率進(jìn)一步增加。對(duì)因治療后，局部刺激消除，惡性循環(huán)打破，則會(huì)明顯改善瞬目癥狀。

2 屈光不正

屈光不正會(huì)出現(xiàn)視疲勞，視疲勞可導(dǎo)致頻繁眨眼。輕度屈光不正患者比重度屈光不正患者更易發(fā)生視疲勞。因?yàn)檠劬ψ陨碛姓{(diào)節(jié)集合功能，重度屈光不正者，度數(shù)太高，無(wú)論眼球如何調(diào)節(jié)也無(wú)法正常視物，會(huì)放棄調(diào)節(jié)，使得眼球肌肉處于放松狀態(tài)。而輕度屈光不正患者眼球通過(guò)肌肉調(diào)節(jié)可以正常視物，為了看清，肌肉則不斷調(diào)節(jié)，反復(fù)如此，使眼部肌肉處于抑制緊張狀態(tài)，長(zhǎng)期緊張狀態(tài)誘發(fā)痙攣，而引起視疲勞癥狀。配戴閱讀眼鏡后，眼球清晰成像，眼部緊張肌肉得到放松，瞬目頻繁可改善。對(duì)集合不足者行訓(xùn)練后也可明顯改善癥狀，道理類同。相反，頻繁眨眼的兒童如果佩戴矯正眼鏡不適合，會(huì)加重眼肌痙攣性收縮，加重瞬目頻次或瞬目癥狀。

3 干眼癥

干眼癥的主訴主要為眼干、眼澀、異物感。眼干的發(fā)病機(jī)制主要是淚液分泌過(guò)少或者淚液蒸發(fā)太快。干眼癥導(dǎo)致兒童瞬目頻繁，其可能原因如下：長(zhǎng)時(shí)間盯著書(shū)或視頻終端，不進(jìn)行正常的瞬目，引起瞼裂暴露面積持續(xù)性增大，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)快，引起干眼癥狀，久而久之，引起反應(yīng)性頻繁瞬目以緩解眼部干澀不適的癥狀;淚膜的質(zhì)量下降致使淚膜的穩(wěn)定性隨之下降;如偏食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不均衡或營(yíng)養(yǎng)不良;眼部不當(dāng)使用含有防腐劑的眼藥水等。干眼癥病因復(fù)雜，患者雖以“瞬目頻繁”為主訴，但必須要詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)癥治療[2]。

4 不良用眼習(xí)慣

如今雖然生活條件改善，但兒童生活及學(xué)習(xí)壓力增加，父母長(zhǎng)輩甚或無(wú)暇顧及孩子的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，致使看書(shū)時(shí)間長(zhǎng)、視頻終端誘惑力加大不良用眼習(xí)慣。如用眼不當(dāng)、勞累過(guò)度;學(xué)習(xí)班過(guò)多，兒童眼睛負(fù)荷越來(lái)越大;超長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品：如手機(jī)、平板及動(dòng)畫(huà)片，特別是手機(jī)平板屏幕太小，加之畫(huà)面快、閃嚴(yán)重影響兒童的視力健康。視頻終端屏幕的快速變化，過(guò)度刺激兒童視覺(jué)中樞，引發(fā)兒童頻頻眨眼，長(zhǎng)此以往形成習(xí)慣動(dòng)作，此外，兒童有極強(qiáng)的好奇心，看手機(jī)平板比成年人更加關(guān)注，容易隨屏幕的快速變化而同步眨眼動(dòng)作，從而導(dǎo)致過(guò)度眨眼。

5 飲食與生活習(xí)慣

有研究者發(fā)現(xiàn)兒童頻繁瞬目與其日常飲食偏好、暴飲暴食或營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致機(jī)體微量元素缺乏有很大關(guān)聯(lián)。發(fā)現(xiàn)偏食患兒約占71 80%。夜晚精神好，睡覺(jué)晚，睡眠時(shí)間不足等習(xí)慣引起兒童的頻繁瞬目，所占比例為2098% 。此外，某些患兒好奇心強(qiáng)，善于模仿，模仿周圍的患兒，從而產(chǎn)生異常瞬目。另有患兒在情緒緊張時(shí)瞬目次數(shù)明顯增多，放松后瞬目次數(shù)即有減少。這說(shuō)明異常瞬目與各種精神情緒等因素也有部分聯(lián)系[3]。

6 其他因素

瞬目異常可以是一個(gè)單獨(dú)的疾病，但多數(shù)時(shí)候是其他疾病的一個(gè)伴發(fā)癥狀，抽動(dòng)障礙、注意力缺陷多動(dòng)癥等全身疾病都以瞬目異常為伴發(fā)癥狀或主癥。此外一些全身系統(tǒng)疾病也可引起瞬目增多，包括各種腦部疾患如顱內(nèi)腫瘤、急性腦炎、癲癇等。有學(xué)者從寄生蟲(chóng)學(xué)、生理病理學(xué)角度發(fā)現(xiàn)有腸道寄生蟲(chóng)病史的患者，由于寄生蟲(chóng)的特性，也會(huì)引起眼癢不適癥狀而頻繁眨眼。

總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，導(dǎo)致兒童異常瞬目的因素較多，還有很多因素甚至沒(méi)有被研究，目前主要有眼部異常、屈光異常、干眼癥、不良用眼習(xí)慣、飲食與生活習(xí)慣、精神情緒異常及全身疾病等因素。而臨床實(shí)踐表明，這些因素往往不是孤立的，而是有一定的內(nèi)在關(guān)系，共同引起異常瞬目。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周輝. 寶寶為何頻繁眨眼[J]. 江蘇衛(wèi)生保健， 2018， 250（1.1）：37

[2] 李群. 寶寶頻繁眨眼，警惕6種病[J]. 婚育與健康， 2018（2）：49-49

[3] 周懿燕. 兒童眼部疾患和頻繁瞬目的可能原因分析研究[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2017（3）：1.31-1.31