羅娟

摘要：目的 探討預(yù)見性護理在急診病房高齡老年患者誤吸預(yù)防中的應(yīng)用。方法 選取我院2020年2月至2021年2月急診病房高齡老年患者60例，隨機分為參照組和研究組，參照組采用常規(guī)護理，研究組采用預(yù)見性護理，對比兩組患者的誤吸發(fā)生率與護理滿意程度。結(jié)果研究組的誤吸發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組的護理滿意程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理干預(yù)可有效規(guī)避急診病房高齡老年患者的誤吸事件發(fā)生，提升護理質(zhì)量，在臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理;急診;高齡;誤吸;預(yù)防

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，在醫(yī)院的急診病房中的高齡老年患者的數(shù)量也不斷增加。大部分的老年患者都伴有基礎(chǔ)病，出現(xiàn)身體多功能退化的情況。在他們吞咽困難、反射減退、意識不清的情況下，進食時特別容易出現(xiàn)反流、誤吸的情況，誤吸極易造成患者食道受損，造成呼吸不暢，更有甚者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。因此如何減少高齡患者誤吸的發(fā)生，對于護理人員是一項非常重要的工作。在很多的護理中，因護理方案不到位，造成的病人致死現(xiàn)象，容易造成醫(yī)患關(guān)系加劇。在此情況下，本院特進行急診高齡住院患者的預(yù)見性護理干預(yù)效果理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月急診病房收治高齡老年患者60例，隨機分為參照組和研究組。參照組采用常規(guī)護理方法，研究組采用預(yù)見性護理方法。研究組中男20例，女10例;年齡80～85歲，平均年齡（81.3±2.1）歲;其中腦血管疾病患者10例，心血管疾病患者9例，肺部感染者11例。參照組中男21例，女9例;年齡81～85歲，平均年齡（82.3±1.4）歲;其中腦血管疾病患者9例，心血管疾病患者10例，肺部感染者11例。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，本次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：所有患者年齡均在80歲以上。

1.2方法

1.2.1參照組采用常規(guī)護理方法。對患者進行常規(guī)醫(yī)囑，護理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反流情況應(yīng)減少鼻飼使用，嚴重者應(yīng)停止使用鼻飼，對于出現(xiàn)誤吸的高齡老年患者，應(yīng)立即對其進行吸引器治療，確保患者能夠正常呼吸，氣道順暢。

1.2.2研究組采用預(yù)見性護理，在參照組的基礎(chǔ)上加入預(yù)見性護理（1）對于就診的高齡老年患者的自身特殊情況進行劃分，針對他們特定情況來進行護理方案的設(shè)定，來保證誤吸風(fēng)險評估的正確性。評估指標8～13分為低危，14～19為中危，20以上為高危，每周一次復(fù)測。

（2）對于一些低?；颊叨?，他們的意識較為清晰，吞咽功能可以正常進行，那么就可以采取用口進食的方法，在護理中護理人員應(yīng)該要多多叮囑患者多食一些半流行食物，少吃多餐，減少食用黏性強的食物，應(yīng)盡量避免與人交談。多采取坐位或半臥位的進食體位，使得咽喉部被刺痛的風(fēng)險降低。（3）中?；颊叩淖灾鬟M食能力較差，存在吞咽困難的問題，進食時需有家屬或護理人員陪同，必要時可進行輔助喂食，少量多次進食，要求患者多咀嚼，細嚼慢咽。痰多患者在其進食開始前應(yīng)進行15～30min的吸氧，避免患者進食時出現(xiàn)咳嗽而導(dǎo)致誤吸的情況。（4）對于一些高?；颊叨?，他們大多是在昏迷不醒情況下，應(yīng)該采用鼻飼的方式，選擇管徑稍細的胃管。且插入深度應(yīng)常規(guī)深10～15cm，對其位置及時檢測。人工氣道進行吸痰和霧化吸入等治療應(yīng)在鼻飼前后1h內(nèi)，加強對高?；颊哂^察，隨時準備搶救工作。（5）采用鼻飼的患者應(yīng)該在使用前對胃管進行標記，這樣的話能夠確保在每一次的灌注前管內(nèi)的是滯留量低于100mL，也可以遵循醫(yī)囑進食一些促進胃動力消化的輔助藥物。

1.3觀察指標觀察兩組患者的誤吸率以及護理滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?對本研究中的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0進行分析：計數(shù)資料用n（%）表示，采用X2檢驗;計量資料用（）表示，采用t檢驗。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的誤吸率對比 ?研究組的誤吸發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。見表1

2.2兩組患者的護理滿意度對比研究組的護理滿意程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2

3討論

隨著老齡化越來越成為社會主流，對于急診老年患者的護理需求也越來越明顯增加。由于老年高齡患者存在反射、吞咽及胃腸道功能退化的情況比較多，那么在輔助進食時，老年高齡患者就會發(fā)生誤吸的情況。誤吸造成的死亡率超過了50%。因此，對于誤吸的預(yù)防是非常關(guān)鍵的。預(yù)見性護理能夠預(yù)知風(fēng)險，根據(jù)老年患者自身的癥狀，提前做出護理方案，來避免因誤吸而導(dǎo)致的死亡。護理人員及時作出判斷，能夠在作好準備的前提下，盡最大可能地避免誤吸情況的發(fā)生。由于預(yù)見性護理能夠在患者發(fā)生誤吸時，就提前做好了風(fēng)險評估，那么誤吸的風(fēng)險將會降低很多。經(jīng)過實踐證明，預(yù)見性護理預(yù)防急診老年患者的發(fā)生是可行的。本文通過對于兩組人群來進行不同的護理，來比較哪一種護理方式對于誤吸的預(yù)防更為有效，預(yù)見性護理不僅對于高齡患者的誤吸能產(chǎn)生降低風(fēng)險的作用，還能夠增強老年患者的護理滿意度。這對于改善醫(yī)患關(guān)系有很大的意義。總的來說，預(yù)見性護理干預(yù)可以有效地避免急診病房高齡老年患者的誤吸事件發(fā)生。對于今后的護理質(zhì)量有一定的推廣價值。

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