陳玉蓮

摘要：目的：觀察針對性護理技術(shù)在減少骨折患者術(shù)后疼痛和提高患者滿意度中的應(yīng)用。方法：選擇76例在本科室進行骨折手術(shù)的患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組除常規(guī)護理外聯(lián)合應(yīng)用針對性護理技術(shù)。比較兩組護理結(jié)果。結(jié)果：干預后觀察組的VAS評分與紅腫評分下降程度高于對照組，（P<0.05），觀察組癥狀恢復評分較對照組更好，且觀察組的健康知識評分更高（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.37%），高于對照組（87.21%），（P<0.05）。結(jié)論：在骨折患者術(shù)后應(yīng)用針對性護理能降低腫痛程度，提高護理滿意度，并提高提升科室的護理水平。

關(guān)鍵詞：針對性護理;骨折;疼痛;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

在骨傷科中，骨折病人很常見。骨折指的是骨骼在受外力后局部或全部斷裂，骨折病情嚴重的患者通常需要接受手術(shù)治療，術(shù)后手術(shù)會區(qū)域不可避免發(fā)生疼痛，降低疼痛程度不僅能提高患者生活質(zhì)量，對骨恢復的加速也有積極意義。常規(guī)的護理方式減輕骨折患者術(shù)后腫痛的效果并不理想，但有研究表明，針對性護理技術(shù)通過采取健康教育，心理輔導等合理護理干預能減輕術(shù)后疼痛，并能加速骨傷患者術(shù)后恢復，獲得較好的恢復效果，進而提高護理滿意度[1]。因此，我們選取了在本院骨傷科治療的76例患者，旨在探究針對性護理技術(shù)對骨折患者術(shù)后的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2019年8月～2020年8月在我院接受骨折手術(shù)的76例患者，隨機平均分為兩組。對照組內(nèi)有男18例，女18例，年齡35～48歲。觀察組男19例，女17例，年齡34～50歲。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.1納入標準

①年齡在65歲以下、18歲以上;②經(jīng)影像確診為骨折;③均沒有溝通和認知障礙;④對本研究知情，自愿納入，簽署知情同意書。

1.1.2排除標準

①妊娠期和哺乳期的女性;②對本文所應(yīng)用的藥物過敏的患者;③精神病或存在難以配合相關(guān)研究的病例。

1.1.3剔除標準

①由于某些原因?qū)е略囼灢荒芡瓿啥型窘K止退出者;②相關(guān)數(shù)據(jù)紀錄缺失或出現(xiàn)不可修改正確者;③在觀察期中途突發(fā)疾病惡化，經(jīng)評價不能再繼續(xù)進行試驗者。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)護理措施干預，內(nèi)容包括常規(guī)的恢復活動指導，督促患者按醫(yī)囑使用止痛藥物等。

1.2.2觀察組

除采取與對照組相同的各項每日常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生護理手段外聯(lián)合開展針對性護理干預，詳細內(nèi)容如下：（1）藥物護理。根據(jù)手術(shù)區(qū)域的腫脹程度和患者反饋的疼痛情況，調(diào)整止痛藥物的類型和用量。（2）健康教育?；颊咧笇Щ颊呖茖W用藥，詳細告知患者所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性。（3）心理護理?？刹扇∨c患者聊天和讓患者收聽輕柔音樂的方式達到減輕疼痛的目的。（4）生活護理。干預患者進水進食，多食清淡，增加營養(yǎng)攝取;調(diào)控室內(nèi)溫度在人體適宜溫度區(qū)間內(nèi)，避免冷風直吹患者。（5）并發(fā)癥預防與康復加速護理。幫助活動困難患者翻身，按摩手術(shù)附近肌肉，疏通淤血，緩解疼痛，并根據(jù)患者病情特點靈活活動的次數(shù)與活動強度;關(guān)注患者傷口變化情況，按時換藥，預防術(shù)后感染。

1.3觀察指標

（1）采取視覺模擬評分法（VAS）測定評估患者腫痛感，分值區(qū)間為0～10分，分值中的比較區(qū)間高者，則說明疼痛程度更嚴重;并同時測量與骨折位置方向距離最近一個關(guān)節(jié)各個活動位置方向上的活動度。

（2）觀察并記錄2組患者的病癥恢復情況，分值高者說明恢復效果更好;同時讓患者在出院時填寫本醫(yī)院科室為患者自制的健康衛(wèi)生知識護理問卷評價調(diào)查表和患者治療恢復滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查表對患者的健康護理治療滿意度、健康護理知識的有效知曉運用情況與治療恢復滿意程度進行考察，調(diào)查表獲得總分100分，評分值在大于5或等于80分為正常滿意、在60至80分為較正常滿意，小于60分為不正常滿意，計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理前觀察兩組VAS評分、臨近關(guān)節(jié)活動度和紅腫評分間無顯著差異，（P>0.05），護理后觀察組的三項評分更優(yōu)，（P<0.05）。見下表1。

觀察組患者癥狀恢復評分和健康知識評分均高于對照組，（P<0.05）。見表2。

觀察組護理滿意度高于對照組，（P<0.05）。見表3。

3討論

骨折患者的骨斷裂區(qū)域在恢復時，傷口處往往存在有腫痛感，尤其是接受手術(shù)治療的骨折患者，控制腫痛癥狀對術(shù)后康復效果至關(guān)重要[2]。腫痛癥狀對患者的消極影響主要有兩方面：其一，痛感會使患者產(chǎn)生焦躁的不良心理情緒，并可能引發(fā)一系列生理反應(yīng);其二，腫痛癥狀直接影響患者骨骼關(guān)節(jié)組織功能，還可能會使得骨骼軟組織結(jié)構(gòu)恢復過程速度明顯減慢，關(guān)節(jié)愈合質(zhì)量降低，恢復效果不佳，遺留很多后遺癥，嚴重的會降低了關(guān)節(jié)患者的日常生活工作質(zhì)量。因此，促進骨損傷區(qū)域骨組織愈合和恢復活動功能，需要緩解患者術(shù)后患者骨傷處受傷處的肢體的腫痛癥狀。

不同于常規(guī)護理模式，針對性護理能依據(jù)患者的具體癥狀和受損情況，通過多種護理方法的開展，達到提高治療效果，加速患者康復的目的[3]。骨折術(shù)后針對性護理可從以下幾個方面開展。首先，采取個性化的陣痛手段，根據(jù)病情與患者對疼痛的耐受程度來選擇藥物類型與用量，并要配套科學的用藥指導;第二，預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后患者抵抗力減弱，且因為術(shù)后傷口暴露更易導致感染。切口感染發(fā)生輕則會加重紅腫熱痛癥狀，重則感染擴散，危害患者生命安全;第三，采用手段加速康復，由于骨折患者需要長時間的固定受傷部位，會阻礙該部分關(guān)節(jié)的活動，長期可能會影響關(guān)節(jié)的正常屈伸功能，肌肉組織僵直，功能退化，所以骨折患者在手術(shù)后除休息和補充營養(yǎng)加強休息，加快的受損組織，愈合恢復外，還需要一定量的康復運動鍛煉正常組織的功能，才能在拆除固定后盡快的恢復正常運動功能。

在本次觀察中，兩組的紅腫評分、痛覺評分均較干預前有下降，但觀察組的下降程度要高于對照組，（P<0.05），表明針對性護理對降低患者疼痛癥狀，加快術(shù)后恢復的效果要優(yōu)于常規(guī)護理方式;觀察組患者的癥狀恢復評分與健康知識評分高于對照組，（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.37%）顯著高于對照組（87.21%），（P<0.05）。

綜上所述，骨折術(shù)后應(yīng)用針對性護理技術(shù)，能夠改善術(shù)后腫痛癥狀，提升患者生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，并有效提升科室護理水平，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊靖，冀晨，喻曉龍.四肢創(chuàng)傷骨折急性疼痛患者的針對性護理研究[J].吉林醫(yī)學，2020，41（11）：2797-2798.

[2]肖艷峰.針對性護理干預對骨折患者術(shù)后疼痛程度及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（15）：2844-2845.

[3]梁建萍，麥燕芬，李子珍，等.針對性護理在骨傷患者術(shù)后疼痛護理中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）：177-178.