李亮葉

摘要：目的：研究重癥急性腎衰使用連續(xù)性腎臟替代治療和間歇性血液透析治療的影響效果。方法：選取我醫(yī)院于2018.06-2021.06期間收治的82例重癥急性腎衰患者作為研究對(duì)象，利用單雙號(hào)的方式將其分為對(duì)照組41例，采取間歇性血液透析治療;實(shí)驗(yàn)組41例，采取連續(xù)性腎臟替代治療，評(píng)比兩組患者腎功能指標(biāo)改善情況和出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果：兩組患者的腎功能指標(biāo)改善程度，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率。實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：在重癥急性腎衰患者中實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療的效果更加確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：重癥急性腎衰;連續(xù)性腎臟替代治療;間歇性血液透析治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

前言：在臨床上，重癥急性腎衰屬于一種常見(jiàn)的疾病，其中主要的臨床癥狀有代謝性酸中毒、高血鉀和尿毒癥等等，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。當(dāng)前，采取積極、有效的治療方案尤為重要，本節(jié)將對(duì)比連續(xù)性腎臟替代治療和間歇性血液透析治療的效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本醫(yī)院82例在2018年06月至2021年06月期間納入的重癥急性腎衰患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)的方法對(duì)其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各41例，對(duì)照組：男性患者21例，女性患者20例，患者的年齡分布范圍為42-80歲，年齡均值是（62.15±2.18）歲，病程的分布范圍為2-73天，平均病程為（24.56±0.19）天;實(shí)驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者19例，患者的年齡分布范圍為43-81歲，年齡均值是（63.54±2.47）歲，病程的分布范圍為3-74天，平均病程為（25.67±0.24）天。兩組患者的性別、年齡以及病程可以進(jìn)行比較，p>0.05，差異不顯著。

1.2方法

對(duì)照組患者給予間歇性血液透析治療方法，選取碳酸氫鈉鹽為其建立循環(huán)通路，保證血流量在150毫升/分鐘到250毫升/分鐘，患者的透析時(shí)間安排為，每七天進(jìn)行3次透析，每次透析的時(shí)間為4小時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組患者給予連續(xù)性腎臟替代的治療方法，抗凝劑選取普通肝素，一般首劑量0.3-0.5毫克/千克，實(shí)行靜脈注射，在治療期間采取追加劑量，每小時(shí)5到10毫克，血流量控制在每分鐘180-200毫升為宜，治療的時(shí)間是：白天12小時(shí)治療，夜晚6-12小時(shí)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療前后的血肌酐、尿素氮水平情況;

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的并發(fā)癥情況，包含代謝酸中毒情況、高鉀血癥情況、高鎂血癥情況和低鈉血癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS19.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用[n，%]表示，計(jì)量資料使用（）表示，兩組數(shù)據(jù)之間比較進(jìn)行X2、t檢驗(yàn)，p<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>0.05;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血肌酐水平和血尿素氮水平較對(duì)照組要明顯低，p<0.05，詳細(xì)如表1所示。

2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥較對(duì)照組要明顯少，p<0.05，詳細(xì)如表2所示。

3討論

受到不良的飲食習(xí)慣和不規(guī)律的作息時(shí)間影響，使得人們患有各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)都增加。近些年來(lái)，重癥急性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，如果患者沒(méi)能夠得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫、胸腔積液、腹腔積液、低鈉血癥、高鎂血癥、消化道出血和肺水腫的狀況，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。血液透析屬于治療急性腎衰的一種重要方法，其能使得患者的血液引流到透析器之中，透析器主要是空心纖維構(gòu)成，其內(nèi)的電解質(zhì)溶液和人體濃度相近，在進(jìn)行彌散以及對(duì)流的情況下，電解質(zhì)溶液和人體血液進(jìn)行交換，從而使得患者機(jī)體中酸堿、電解質(zhì)保持平衡，對(duì)清除患者機(jī)體廢物有促進(jìn)作用[3]。但有關(guān)證明顯示，采用間歇性血液透析的方式治療重癥急性腎衰竭患者療效不顯著。而連續(xù)性腎臟替代治療為一種新型的治療方案，可以使得患者的血?jiǎng)恿W(xué)保持穩(wěn)定，并且能夠有效保存患者的腎功能和酸堿、水電解質(zhì)平衡。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)提示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血肌酐和血尿素氮指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)生的并發(fā)癥也少于對(duì)照組，p<0.05。

綜上所述，選取連續(xù)性腎臟替代的方案治療重癥急性腎衰竭患者，療效顯著，可有效改善患者的腎功能指標(biāo)，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈旭. 間歇性血液透析與連續(xù)性腎臟替代治療重癥急性腎衰竭患者中的合理用藥管理探討[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（31）：294-295.

[2]張引，趙希洋，劉陽(yáng)，等. 連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的存活率及預(yù)后效果對(duì)比[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（9）：852-854.

[3]李明然. 間歇性血液透析與連續(xù)性腎臟替代治療重癥急性腎衰竭患者中的合理用藥管理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：36-37.